Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Уплотнения, узлы в молочной железе

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

В Клиническом госпитале на Яузе для оценки состояния молочной железы и выявления наличия и причин уплотнений или узлов используются высокоинформативные и безопасные методы (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, гистологическое исследование биопсийного материала и др). В случае выявления патологических образований специалист назначит комплексное лечение — эффективную медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Всегда ли уплотнение в груди свидетельствует о патологическом процессе? Узловые образования, связанные с гормональной перестройкой организма (беременность, лактация, климакс и др.), могут исчезнуть самостоятельно при нормализации гормонального фона. В других случаях наши маммологи после тщательной диагностики назначат и проведут лечение.

Причины уплотнений, узлов в молочной железе

Среди причин образования уплотнений и узлов в молочной железе можно назвать следующие:

  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • раннее начало менструации
  • позднее наступление менопаузы;
  • грудное вскармливание;
  • сифилис, туберкулез,
  • наследственная предрасположенность;
  • поздние первые роды (после 35 лет) или их отсутствие;
  • аборты;
  • прием гормональных препаратов;
  • стресс.

Мастопатия — доброкачественное заболевание, дисгормональная гиперплазия молочной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний молочной железы — она диагностируется у 60–80% женщин.

Для мастопатии характерны болезненные ощущения и уплотнение молочных желез, возможны выделения из сосков. Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая. Для диффузной мастопатии характерно распространение патологического процесса на всю молочную железу.

При узловой мастопатии образуются кисты и узлы с определенными четко выраженными границами.

Доброкачественные опухоли молочной железы

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др. При многих доброкачественных опухолях появляются уплотнения, болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся с середины менструального цикла и перед менструацией, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются.

Аденома и фиброаденома. Фиброаденома — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей молочной железы. Представляет собой узловое образование округлой формы, которое состоит из эпителиальных элементов и соединительнотканной стромы. Аденома в чистом виде встречается гораздо реже.

Злокачественные опухоли молочной железы

Среди злокачественных опухолей молочной железы встречаются разные типы рака, саркома. Для узловой формы рака характерна плотная опухоль с четкими границами.

Если заболевание прогрессирует, возможно появление отеков, изменений ареолы и соска, морщинистость кожи над опухолью, втяжение соска. При диффузной форме рака опухоль без четких границ распространяется по всей молочной железе.

Молочная железа болезненна, наблюдается покраснение кожи, температура повышается. На поздних стадиях развития рака происходит поражение метастазами различных органов и систем.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции (золотистого стафилококка, стрептококка) преимущественно через трещины в соске при кормлении ребенка.

Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков, при этом возможно выделение молока с примесью гноя.

Наблюдается появление уплотнения и узлового образования в одной или нескольких дольках молочной железы. Пальпируется подвижное, безболезненное уплотнение с четкими границами.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, которая заполненная жидким содержимым. Проявляется ноющей болью, которая связана с увеличением образования, которое сдавливает окружающие ткани.

Гиперплазированные дольки молочной железы

Гиперплазированная долька молочной железы представляет собой увеличение доли молочной железы. Возникает преимущественно при беременности и может стать причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение не требуется.

Диагностика причин уплотнений, узлов в молочной железе

  • Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, проведет пальпацию, выявив уплотнение, узел, назначит все необходимые исследования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам нашего центра — онкологу, гинекологу, генетику, эндокринологу, хирургу.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • 3.

    Лабораторные исследования:

    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

Если в результате обследования была выявлена та или иная патология, маммолог составит индивидуальную программу лечения.

Лечение уплотнений, узлов в молочной желез

Лечение уплотнений и узлов молочный железы зависит от причины. Исключение составляет гиперплазированная долька, являющаяся вариантом нормы и не требующая лечения. Но наблюдение у специалиста при таком диагнозе необходимо.

В остальных случаях мы применяем:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
  • химиотерапию при злокачественных новообразованиях.

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно. Если Вы обнаружили уплотнения в груди, обратитесь к специалисту. Успех лечения напрямую зависит от того ранней диагностики заболевания. Врачи Клинического госпиталя на Яузе выявят причину и помогут Вам справиться с любым заболеванием молочной железы.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/mammologiya/uplotneniya-uzly-v-molochnoy-zheleze/

Аденома молочной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Представляет собой доброкачественную опухоль молочной железы, которая произрастает из клеток железистого эпителия.

Причины

В основе развития данной доброкачественной опухоли кроется гормональный дисбаланс. Предполагается, что ведущая роль в развитии данного недуга принадлежит дефициту прогестерона и избытку эстрогенов.

Специалисты указывают на то, что формирование недуга может быть связано с повышенным содержанием пролактина.

Благоприятные условия для развития пролиферации железистого эпителия и возникновению аденомы молочной железы создает нарушение гормонального баланса, сопровождающееся изменением молочных желез в гестационный период и значительной функциональной нагрузкой в период лактации.

У пациенток с данным заболеванием довольно часто могут выявляться другие эндокринные расстройства, связанные с дефицитом выработки тиреоидных гормон или сахарным диабетом.

Также в список факторов, которые могут провоцировать начало развития заболевания входят наследственная предрасположенность, употребление оральных контрацептивов, курение, стрессы, заболевания репродуктивных органов, способные вызывать пиковое повышение концентрации кортикостероидов, нарушение выработки печеночных ферментов, которые участвуют в расщеплении некоторых гормон.

В преклимактерический и климактерический периоды в молочных железах происходят инволютивные изменения, ассоциированные с замещением клеток железистого эпителия жировой и фиброзной тканью, поэтому после 40 лет аденомы встречаются очень редко.

Симптомы

В большинстве случаев аденома молочной железы отличается бессимптомным течением. При пальпаторном обследовании железы в ее тканях определяется небольшое упругое шаровидное либо сферическое уплотнение, имеющее четкие контуры.

В большинстве случаев аденома молочной железы обладает гладкой, реже бугристой поверхностью. Кожные покровы в области опухоли не изменены, они имеют нормальный окрас.

В большинстве случаев аденома является упругой на ощупь, подвижной, не спаянной с близлежащими тканями и безболезненной.

Аденома увеличивается в размерах перед началом менструации, после чего снова уменьшается. Чаще всего опухоль бывает одиночной, однако возможно формирование сразу нескольких патологических образований. В благоприятных условиях аденома склонна к быстрому увеличению в размерах. У некоторых женщин в период беременности отмечается самопроизвольное рассасывание аденомы.

При аденоме соска у женщины может выявляться отек, гиперемия, а также сукровичные либо серозные выделения из соска. Иногда наблюдается изъязвление соска, сопровождающееся формированием корочек.

При пальпаторном обследовании в толще соска определяется узел, имеющий мягко-эластическую консистенцию и не спаян с окружающими тканями.

При этом заболевании не наблюдается формирования патологической морщинистости, симптомов апельсиновой корочки и увеличения регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на фоне физикального осмотра больного, сбора анамнеза и анализа жалоб больного. Пациентке с подозрением на аденому молочной железы проводят ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию.

При подозрении на наличие эндокринных нарушений, соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы показаны консультации эндокринолога, терапевта и гинеколога. План дальнейшего обследования определяют с учетом выявленной патологии.

Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии.

В процессе диагностики аденомы соска используют цитологическое исследование выделений, магниторезонансную томографию молочной железы, дуктографию и биопсию.

Лечение

Медикаментозное лечение неэффективно. При небольших опухолях показано динамическое наблюдение. При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство.

В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию. Энуклеация – небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей.

Ее проведение оправданно только при отсутствии подозрений на озлокачествление.

Профилактика

Профилактика аденомы молочной железы включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/adenoma-molochnoj-zhelezyi.htm

Фиброаденома молочной железы

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Как правило, размер не ракового фиброэпителиального образования от нескольких мм до трёх сантиметров, однако в некоторых случаях может доходить и до пяти в поперечнике. Такие образования называют гигантскими фиброаденомами.

В процессе полового созревания патология довольно часто проходит сама по себе. Во время развития беременности опухоль в дольках молочных желёз часто может увеличиться в размерах. Скорость разрастания образования непредсказуема.

Что такое фиброаденома молочной железы

Обычно локализация уплотнения – верхняя часть наружной области молочной железы.

Основные формы фиброаденомы

В клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Интраканаликулярная фиброма – происходит прорастание соединительной ткани в проточные просветы.
  • Периканаликулярное доброкачественное образование груди – рост соединительных тканей возле протоков.
  • Смешанная – включает в себя признаки интраканаликулярного и приканаликулярного опухолевого уплотнения.
  • Филлоидная (листовидная) фиброаденома. Единственная форма этого заболевания, которую в медицинской практике описывают как «пограничное» состояние между доброкачественными и злокачественными образованиями, и которое таит в себе опасность. Этот вид патологии чаще всего отличается крупными размерами образования с полициклическими контурами, отличается от других типов быстрым его увеличением, склонностью опухоли к распаду (из-за нарушения кровообращения в ней). Приблизительно в десяти процентах случаев может перерождаться в злокачественную опухоль – в саркому (не рак, однако относится к злокачественным образованиям).

Рост доброкачественного уплотнения в молочной железе в каждом отдельном случае происходит индивидуально.

Во многих случаях, достигнув определённых размеров уплотнение не увеличивается.

В период вынашивания беременности и кормления младенца грудью невозможно предугадать вероятность увеличения фибромы, поскольку в это время в организме женщины происходит активное стимулирование железистой ткани и грудные железы очень сильно увеличиваются в размерах.

Как правило, в перименопаузе и периоде наступления климакса доброкачественное уплотнение не увеличивается в размерах.

Основные причины возникновения фиброаденомы

Современной медицине в настоящее время неизвестны точные причины образования фиброаденомы.

  • Специалисты предполагают, что происхождение болезни скрывается в некоторой аномалии развития тканей грудной железы, в результате которой и может развиваться доброкачественная опухоль. В большинстве случаев, патология проявляется у женщин из-за различных гормональных расстройств, гинекологических болезней, нарушения функционирования яичников, нерегулярных циклов месячных, заболеваний печени, неправильного функционирования щитовидной железы и гипофиза, надпочечников.
  • Также считают, что фактором патологии могут быть сахарный диабет, ожирение, а также стрессы, в особенности у тех женщин, которые склонны к преувеличению незначительных проблем и с серьёзным внутренним конфликтом, не рассказывают окружающим о своих переживаниях.
  • Стимулировать увеличение опухоли могут дополнительные источники – приём оральных контрацептивов, препаратов, предназначенных для заместительной гормональной терапии, развитие беременности, кормление ребёнка грудью и роды.

Увеличение образования также могут спровоцировать такие факторы:

  • Психоэмоциональные стрессы и физические нагрузки.
  • Приём ванны с горячей водой, температурой выше 38°С.
  • Длительное пребывание на пляже под открытым солнцем и в солярии.
  • Массаж молочных желёз с целью размять уплотнение.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Считается, что это заболевание без особых клинических проявлений. Как правило, в большинстве случаев при самостоятельном ощупывании груди женщина может обнаружить единственный признак заболевания – прощупываемый в толщине мягких тканей железы плотный узелок округлой формы с отчётливыми границами

Основные симптомы заболевания:

  • Плотное подвижное уплотнение в виде «шариков».
  • Образование безболезненно при пальпации.

При обнаружении в груди «горошины» или «шарика», необходимо как можно по-скорее обратиться к специалисту за консультацией. Это является крайне важным, так как запустив начало болезни можно довести её до перерождения в злокачественную форму и тогда уже нельзя будет обойтись без более продолжительного и серьёзного лечения.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

Опытный специалист, занимающийся лечением заболеваний молочной железы сможет диагностировать патологию на основании осмотра и при выявлении одиночного новообразования — либо в левой дольке железы либо в правой. Однако, как отмечают врачи-маммологи, не меньше 15 % случаев патологии приходится на многочисленные фибромы грудной железы, которые поражают одновременно обе дольки груди.

Для установления диагноза гинеколог после осмотра и сбора полного анамнеза направляет пациентку на консультацию к ряду специалистов — хирургу, маммологу, онкологу, а также на дополнительные аппаратные и клинические обследования:

  • УЗ исследование молочной железы.
  • Пункционную биопсию.
  • В некоторых случаях маммография (для женщин, возраст которых старше 35 лет).
  • Пункцию с дальнейшим гистологическим или цитологическим исследованиями.
  • Общие анализы – крови и мочи.
  • Биохимия крови на количественное наличие некоторых половых гормонов.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение фиброаденоматоза лекарственными средствами и гормоносодержащими препаратами бессильно, поскольку эти уплотнения не могут рассасываться.

В ряде случаев, при выявлении на УЗИ или маммограмме новообразований небольшого размера (до двух см) и не имеющих склонность к дальнейшему увеличению, при множественных фибромах, предполагается только регулярное диспансерное наблюдение за состоянием пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение данной патологии предполагает:

  • Употребление витамина «Е».
  • Борьбу с избыточным весом тела.
  • Корректирование гормонального обмена.
  • Приём йода в микродозах и йодосодержащих препаратов.
  • Применении препаратов относящихся к группе гестагенов.

Действующим веществом синтетического гормона является подобие натурального гормона прогестерона.

Оперативное лечение при фиброаденоме молочной железы

Хирургическое вмешательство, как правило, представляет собой:

  • Иссечение участка железы с новообразованием и захватом участка здоровых тканей.
  • Полное вылущивание опухоли (энуклеация).
  • При выявлении филлоидной фиброаденомы и перерождению её в саркому проводят ампутацию молочной железы (полное удаление дольки груди) для получения радикального эффекта хирургического вмешательства.

Показания к выдалению фиброаденомы молочной желез:

  1. У женщин от 18 лет до 40, в случае подозрения на онкологию грудной железы после получения результатов морфологического обследования.
  2. Фиброаденома больших размеров (больше 5 см в диаметре) и интенсивно увеличивается (в два раза в течении пяти месяцев) – не исключает наличие филлоидной фибромы.
  3. Убрать косметический дефект груди, снижающий качество жизни пацентки.
  4. Планирование беременности, потому что уплотнение во время беременности может резко увеличиться вместе с тканями грудных желёз.

При выполнении оперативного вмешательства обязательно делается срочная интраоперационная гистологическая диагностика препарата удалённой опухоли, для подтверждения природы происхождения уплотнения.

При выполнении оперативного вмешательства обязательно делается срочная интраоперационная гистологическая диагностика препарата удалённой опухоли, для подтверждения природы происхождения уплотнения.

Данную операцию считают одной из самых легко переносимых процедур в хирургии женской груди. Операцию можно проводить амбулаторно.

При правильном проведении операции и соблюдении основ пластической хирургии после вмешательства по поводу фиброаденомы практически не остаются видимые следы на теле. В процессе операции накладывают косметические швы, которые после заживления будут практически незаметными.

Как правило, удаление фиброаденомы проводят под:

  • Местным обезболиванием. Такой вид обезболивания предполагает введение местных анестетиков посредством шприца или специальной трубки (канюли) для инфильтрационного наркоза. Обычно, для уменьшения кровоточивости тканей и увеличения эффекта местной анестезии к обезболивающим добавляют раствор сосудосуживающего препарата. Местную анестезию могут использовать в случае, когда нужно из разреза в малозаметном месте удалить доброкачественное образование, в частности, при удалении уплотнения на центральном участке железы из разреза в подмышечном отделе.
  • Общим наркозом. Обычно применяется при непереносимости пациенткой препаратов для местного обезволивания, а также тогда, когда уплотнение нельзя прощупать.

Продолжительность операции 15-30 минут.

Удаление фиброаденомы молочной железы лазером

От опухолевого доброкачественного образования можно избавиться методом лазероиндуцированной термотерапии. Точно наведённый лазер при помощи ультразвукового контроля, уничтожает патологическое уплотнение в железе.

https://www.youtube.com/watch?v=r1GFYi9QHvM

Процедуру выполняют амбулаторно в течение часа под местной анестезией.
На месте разрушенного образования спустя два месяца формируются новые соединительные ткани. После такого лечения на груди останется миниатюрный рубец, а состояние пациентки быстро восстанавливается.

Удаление фиброаденомы молочной железы методом криоаблации

Выдаление образования в молочной железе также выполняют при помощи криодеструкции – использование экстремально низкотемпературного жидкого азота для разрушения тканей опухоли. Современная методика зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод при лечении онкологии.

Данная техника при лечении фиброаденомы является альтернативой открытому хирургическому вмешательству. Замораживание тканей груди убивает клетки уплотнения, которые спустя некоторое время метаболизируются. Процедуру криоаблации проводят в условиях амбулатории, под контролем ультразвука и местным обезболиванием.

Рубец на груди от прокола кожи будет всего три мм и быстро зарастает.

Лечение фиброаденомы средствами народной медицины

Применение лекарственных народных средств и препаратов, которые как будто-бы гарантируют рассасывание уплотний при фиброаденоме грудной железы не поможет. Опухолевые доброкачественные образования не способны рассасываться.

Пациентки, которые занимались лечением патологии народными средствами в итоге оказываются на столе у хирурга, потеряв драгоценное время и обратившись к врачу за помощью с уже запущенной формой.

«Чудодейственного» и эффективного народного лечения при данном заболевании нет.

Народные средства в данной ситуации можно использовать с целью укрепления и восстановления организма.

Источник: http://ginekolog.ua/fibroadenoma-molochnoy-zhelezyi/

Что нужно знать о патологии груди

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Самая страшная форма патологии груди – это рак. Тем не менее стоит опасаться и других заболеваний, поскольку они могут привести к развитию рака. О патологии груди мы поговорили с врачом-маммологом Николаем Миненко.

Грудь – показатель гормонального статуса

Состояние женской груди зависит от баланса 16-30 гормонов. Если эти гормоны между собой сбалансированы, то с грудью проблем не возникает. Если нарушить баланс гормонов, в груди происходят изменения.

Сначала они небольшие, связанные, к примеру, с болевым синдромом перед месячными (синдром предменструального напряжения), который проявляется в отеке, болезненности, нагрубании молочных желез. Этот синдром обычно проходит после наступления месячных.

Если патологический процесс идет дальше, то происходят различные изменения, такие как образования кист, расширения протоков, появляются выделения из сосков. И так вплоть до опухолей – как доброкачественных (фиброаденомы), так и рака.

Причины гормонального дисбаланса

Больше 120 причин может нарушать баланс гормонов, влияющих на состояние груди. На первом месте стоят стрессы. На втором месте – проблемы, связанные с гинекологией. На третьем месте – эндокринологические проблемы. На четвертом месте стоят проблемы, связанные с интимной сферой жизни.

Далее идут более мелкие факторы, например, кофе. Недавно в Великобритании было проведено научное исследование, в котором устанавливалась связь между приемом кофе и проблемами с груди. Оказывается, 3 чашки эспрессо в сутки на протяжении нескольких лет приводят к появлению в груди не только мастопатий, но и опухолей.

Употребление кофе даже меняет гормональный статус женщины, не только повышая уровень такого гормона, как пролактин, но и приводя к повышению уровня мужских половых гормонов. Злоупотребление алкоголем, курение, прием антидепрессантов, нейролептиков также существенно нарушают гормональный статус.

При воздействии нескольких факторов их влияние на состояние груди повышается.

Гормонозависимые заболевания

Патологии груди, вызванные дисбалансом гормонов, называются мастопатиями, или дисгормональными гиперплазиями. Всего их насчитывается 16-18.

Из них 4 лечатся хирургическим путем: фиброаденома, узловая форма фиброзно-кистозной болезни, киста с внутренними разрастаниями и “кровоточащий” сосок (внутрипротоковый паппиломатоз). Необходимость в операциях объясняется двумя причинами.

Во-первых, не существует лекарств, рассасывающих данные доброкачественные образования. Во-вторых, что более важно, небольшой процент этих изменений со временем перерастают в рак.

Если мастопатию не лечить, риск возникновения рака груди повышается в 2-3 раза.

При явных дисгормональных нарушениях маммолог часто рекомендует лечение у гинеколога-эндокринолога.

Credits

Рак груди

Рак груди страшен тем, что нет специфической профилактики этого заболевания, то есть нет вакцин, а также нет препаратов, способных предотвратить развитие рака. Также как и нет специальных онкомаркеров для ранней диагностики рака груди. Известен единственные онкомаркер рака молочной железы, но он служит маркером контроля лечения пациенток, у которых уже есть рак груди.

В настоящее время выделен 81 фактор, предрасполагающий к раку груди. Среди них:

генетическая предрасположенность;

отсутствие беременности или беременность и первые роды после 30 лет;

отсутствие половой жизни или редкая половая жизнь, а также незаконченный половой акт (отсутствие оргазма);

отсутствие кормления грудью или раннее прекращение кормления (ВООЗ рекомендует кормить грудью 1,5-2 года);

ранние (до 12 лет) месячные или поздний климакс (после 55 лет);

ожирение;

сахарный диабет;

травмы груди (гематомы);

стрессы;

гинекологические проблемы;

неконтролируемый прием гормональных противозачаточных препаратов.

Отдельно нужно сказать о том, что генетическую предрасположенность к появлению рака груди имеют 7-10% женщин. Большинство наследственных случаев рака груди связаны с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. За рубежом определение этого факта является рутинной процедурой.

При положительном результате производится, как правило, профилактическая мастэктомия (операция по удалению молочной железы). В Украине это исследование производится в редких случаях, хотя необходимость в этом исследовании не надуманная. 2 года назад в одной из стран бывшего Союза провели исследование сорока женщин.

Все женщины были тщательно обследованы, и ни у кого не было выявлено никаких опухолевидных заболеваний в молочных железах, при этом была обнаружена мутация генов BRCA1 и BRCA2. Всем сорока женщинам была выполнена профилактическая двухсторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди.

У четырех из них при патгистологическом исследовании (исследование тканей под микроскопом) был выявлен ранний рак молочной железы.

Пик заболеваемости раком груди приходится на 50-54 года. Это тот возраст, когда рак молочной железы чаще всего диагностируются. А это значит, что первые симптомы рака появились 10-12 лет назад. Поэтому уже намного раньше этого возраста необходимо проводить профилактический осмотр.

До 35 лет профилактический осмотр включает:

1 раз в год осмотр маммолога, гинеколога или онколога;

1 раз в год УЗИ грудных желез.

После 35 лет количество исследований расширяется:

клинический осмотр врача;

маммография (диагностируются микрораки);

УЗИ (диагностируются кисты, фиброаденомы, лимфоузлы, кровоток, протоки).

Нельзя забывать и про самообследование груди, которое желательно производить раз в месяц.

Если у женщины в семье по женской линии был рак груди, она находится в группе риска по раку молочной железы. Таким женщинам дополнительно к перечисленным выше анализам следует проходить исследование под названием МРТ-маммография с контрастным веществом, которое на сегодняшний день является самым точным методом ранней диагностики. При этом обычную маммографию можно не делать.

В случае обнаружения опухоли производится биопсия – цитологические и гистологические исследования клеток и тканей под микроскопом.

На сегодняшний день существует 4 метода лечения рака молочной железы:

Хирургический. Здесь есть три варианта операций:

удаление всей груди (мастэктомия);

органосохраняющая операция, то есть операция по удалению опухоли с сохранением груди;

реконструктивная хирургия, или онкопластические операции. Они бывают одномоментными (подкожная мастэктомия с реконструкцией имплантом) и отсроченная (производится в 2 этапа: сначала делают подкожную мастэктомию, а через время производят реконструкцию груди имплантом).

Полихимиотерапия;

Лучевая терапия;

Гормонотерапия.

Будущее за медикаментозным лечением рака молочной железы, которым является таргетная химиотерапия.

Это лечение препаратами, которые воздействуют на специфические молекулы, которые участвуют в развитии раковой клетки, тем самым блокируют рост и распространение раковых клеток. До недавнего времени рак молочной железы лечили, исходя из стадии заболевания.

При таргетной терапии ориентируются на биологию опухоли. Она определяется путем иммуногистохимического исследования. Пока что выделяют 4 типа опухоли, к которым применяется разное лечение.

Чтобы предотвратить рак груди, важно ответственно относиться к состоянию своего здоровья, вовремя посещать врача, вести здоровый образ жизни и следить за состоянием гормонов.

Татьяна Корякина

Благодарим за консультацию врача-маммолога, заведующего отделом маммологии клиники ISIDA Николая Миненко (isida.ua, (044) 455 88 11).

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/chto-nuzhno-znat-o-patologii-grudi-701647.html

Заболевания молочной железы ле­чат­ся бе­ре­мен­ностью и ро­да­ми

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Каж­дый ме­сяц за не­сколь­ко дней до мен­ст­ру­а­ции вы вдруг чувст­ву­е­те, как ва­ша грудь на­бу­ха­ет, уве­ли­чи­ва­ясь на раз­мер. По­яв­ля­ет­ся тя­ну­щая боль в мо­лоч­ной же­ле­зе. Пос­ле ме­сяч­ных эти симп­то­мы ис­че­за­ют, а зна­чит, уве­ре­ны вы, так и на­до, тем бо­лее, что у боль­шинст­ва ва­ших под­руг ана­ло­гич­ная си­ту­а­ция. Но вы оши­ба­е­тесь.

В нор­ме грудь не долж­на бо­леть ни при ка­ких об­сто­я­тельст­вах. Вам сроч­но нуж­но по­ка­зать­ся вра­чу, по­то­му что у вас раз­ви­ва­ет­ся мас­то­па­тия.

Жен­щи­ны, как пра­ви­ло, иг­но­ри­ру­ют пер­вые при­зна­ки мас­то­па­тии, по­то­му что не зна­ют, что это добро­ка­чест­вен­ное за­бо­ле­ва­ние мо­лоч­ной же­ле­зы, про­яв­ля­ю­ще­е­ся в па­то­ло­ги­чес­ком раз­рас­та­нии ее тка­ней.

Это дис­ба­ланс в со­от­но­ше­нии со­еди­ни­тель­ной (фиб­роз) и эпи­те­ли­аль­ной тка­ней. Их не­рав­но­мер­ный рост при­во­дит к то­му, что од­на ткань раз­рас­та­ет­ся боль­ше, чем дру­гая. Обыч­ные спут­ни­ки мас­то­па­тии – тя­жесть в гру­ди и боль, воз­ни­ка­ю­щие за 10-14 дней до ме­сяч­ных. Бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния осо­бен­но уси­ли­ва­ет­ся при быст­рой ходь­бе и бе­ге.

Иног­да боль вспы­хи­ва­ет от со­при­кос­но­ве­ния с одеж­дой.

Если жен­щи­на ве­дет здо­ро­вый об­раз жиз­ни, не де­ла­ет абор­ты и у нее все в по­ряд­ке с ги­не­ко­ло­ги­ей, то мо­лоч­ные же­ле­зы не долж­ны до­став­лять дис­ком­форт.

Но это и хо­ро­шо, что мас­то­па­тия про­яв­ля­ет­ся бо­лез­нен­но. Ор­га­низм сиг­на­лит о бе­де – ско­рее к вра­чу! Вот рак не бо­лит и раз­ру­ша­ет че­ло­ве­ка вти­хо­мол­ку.

Мас­то­па­тия име­ет мно­жест­во форм. Ча­ще все­го встре­ча­ет­ся мас­то­па­тия фиб­роз­но-кис­тоз­ная, кис­тоз­но-фиб­роз­ная и диф­фуз­ная. Фор­ма за­ви­сит от то­го, ка­кая ткань пре­ва­ли­ру­ет в мо­лоч­ной же­ле­зе. Для фиб­роз­но-кис­тоз­ной мас­то­па­тии ха­рак­тер­но пре­об­ла­да­ние фиб­роз­ной тка­ни с на­ли­чи­ем мел­ких кист.

Если в мо­лоч­ной же­ле­зе пре­об­ла­да­ют ки­с­ты, то это кис­тоз­но-фиб­роз­ная мас­то­па­тия. Диф­фуз­ная фор­ма счи­та­ет­ся са­мой прос­той – это не­зна­чи­тель­ные из­ме­не­ния тка­ни мо­лоч­ной же­ле­зы.

Фор­мы мо­гут пе­ре­хо­дить од­на в дру­гую. До­пус­тим, диф­фуз­ные из­ме­не­ния, если их не ле­чить, пе­ре­хо­дят со вре­ме­нем в кис­тоз­ные, ки­с­ты на­чи­на­ют рас­ти, и воз­мож­но пе­ре­рож­де­ние в рак.

Са­мо­об­сле­до­ва­ние нуж­но про­во­дить ре­гу­ляр­но, на 6-й день от на­ча­ла мен­ст­ру­а­ции.

Как про­щу­пать свою грудьДе­ла­ет­ся это в ван­ной сле­ду­ю­щим об­ра­зом: стоя пе­ред зер­ка­лом, на­мыль­те грудь, под­ни­ми­те ру­ки вверх и вни­ма­тель­но рас­смот­ри­те свое от­ра­же­ние. Если по­яви­лось пуп­ко­об­раз­ное втя­же­ние ко­жи на гру­ди или втя­же­ние сос­ка, то это мо­жет быть при­зна­ком ра­ка (иног­да у жен­щи­ны с рож­де­ния втя­ну­тые сос­ки – это не страш­но).

За­тем по ча­со­вой стрел­ке про­щу­пай­те каж­дую грудь, нет ли ка­ких уплот­не­ний. Не­ред­ко, на­щу­пав бу­го­рок, жен­щи­ны сра­зу па­ни­ку­ют: «У ме­ня опу­холь! У ме­ня кис­та!» Но это не опу­холь, а про­яв­ле­ние же­ле­зис­той тка­ни, ха­рак­тер­ной для мо­ло­дых (до 30 лет) – не­ро­жав­ших или ро­див­ших од­но­го ре­бен­ка – жен­щин.

Эти уплот­не­ния мо­гут быть буг­ри­с­ты­ми, или ле­жать боль­ши­ми кус­ка­ми, или иметь мел­ко­зер­нис­тую струк­ту­ру. Кста­ти, мел­кие ки­с­ты не в со­сто­я­нии про­щу­пать да­же врач, по­то­му что они слиш­ком мяг­кие и элас­тич­ные.

Вы­де­ле­ния из сос­ков

Если они сим­мет­рич­ные, из обо­их сос­ков, то, без со­мне­ния, это мас­то­па­тия. Но для боль­шей уве­рен­нос­ти же­ла­тель­но сдать ма­зо­чек на ци­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние.

В лю­бом слу­чае, если у вас воз­ник­ло ма­лей­шее по­до­зре­ние, не­мед­лен­но об­ра­щай­тесь за кон­суль­та­ци­ей к мам­мо­ло­гу, что­бы, на­при­мер, не упус­тить фиб­ро­аде­но­му (добро­ка­чест­вен­ную опу­холь).

Мо­лоч­ная же­ле­за – гор­мо­но­за­ви­си­мый ор­ган, по­это­му ос­нов­ная ее при­чи­на – гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс в ор­га­низ­ме.

Ча­ще все­го он свя­зан с ги­не­ко­ло­ги­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми (ми­омой, аде­но­ми­о­зом, эн­до­мет­ри­о­зом, ги­пер­пла­зи­ей эн­до­мет­рия, хро­ни­чес­ки­ми вос­па­ле­ни­я­ми при­дат­ков, по­ли­кис­то­зом яич­ни­ков) и дис­функ­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы.

Если жен­щи­на ни ра­зу не ро­жа­ла и не бе­ре­ме­не­ла или ро­жа­ла еди­нож­ды за всю жизнь, то у нее боль­ше шан­сов за­бо­леть мас­то­па­ти­ей. Су­щест­ву­ет за­ко­но­мер­ность: чем боль­ше ро­жа­ешь и доль­ше кор­мишь, тем мень­ше риск. Кор­мить на­до до го­да обя­за­тель­но, ну хо­тя бы ми­ни­мум 6 ме­ся­цев – это для мо­лоч­ной же­ле­зы боль­шой плюс.

Позд­но­ро­дя­щие (пос­ле 30 лет) – то­же вхо­дят в груп­пу рис­ка. Иде­аль­ная си­ту­а­ция, ког­да жен­щи­на к 25 го­дам ро­ди­ла и вы­кор­ми­ла гру­дью дво­их де­тей. Но пер­вые в оче­ре­ди за бо­лез­ня­ми мо­лоч­ной же­ле­зы – де­ла­ю­щие абор­ты. Это страш­ней­ший стресс, гор­мо­наль­ная ка­та­стро­фа, по­следст­вия ко­то­рой не­пред­ска­зу­е­мы.

ДиангостикаПер­во­на­чаль­но не­об­хо­дим осмотр у мам­мо­ло­га. Мо­ло­дым де­воч­кам –  УЗИ мо­лоч­ных же­лез и под­мы­шеч­ных лим­фо­уз­лов. Па­ци­ент­кам стар­ше 40 лет – мам­мо­гра­фию (рент­ген).

Иног­да у жен­щин, ко­то­рые прак­ти­чес­ки не кор­ми­ли, или ко­то­рые име­ют па­то­ло­гию щи­то­вид­ной же­ле­зы, в тка­нях мо­лоч­ной же­ле­зы со­хра­ня­ет­ся же­ле­зи­с­тый ком­по­нент, а при нем мам­мо­гра­фия не ин­фор­ма­тив­на. Та­ких па­ци­ен­ток отправляют на УЗИ.

При не­об­хо­ди­мос­ти про­во­дят ци­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние – маз­ки из сос­ков и, если на­хо­дят ка­кие-то от­кло­не­ния, на­зна­чают­ пунк­ци­он­ную био­п­сию (за­бор кле­ток из уплот­не­ния).

Ана­лиз на гор­мо­ны не обязателен. Это до­пол­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние при за­бо­ле­ва­ни­ях щи­то­вид­ной же­ле­зы и ди­аг­но­зе «фиб­ро­аде­но­ма». Если врач счи­та­ет нуж­ным, он на­зна­ча­ет дук­то­гра­фию для ис­сле­до­ва­ния про­то­ков. При не­ко­то­рых фор­мах мас­то­па­тии па­ци­ент­ке по­ка­за­на пнев­мо­кис­то­гра­фия (это мам­мо­гра­фи­чес­кое ис­сле­до­ва­ние ки­с­ты).

Онкомаркеры

Спе­ци­аль­ный ана­лиз кро­ви из ве­ны, ко­то­рый по­ка­зы­ва­ет на­ли­чие ра­ко­вых кле­ток.

Это име­ет смысл, ког­да у че­ло­ве­ка вы­яв­ле­но он­ко­ло­ги­чес­кое за­бо­ле­ва­ние и его ждет курс хи­мио­те­ра­пии.

Пер­вый раз он­ко­мар­ке­ры де­ла­ют­ся пе­ред хи­ми­ей, вто­рой раз – пос­ле нее. За­тем срав­ни­ва­ют ре­зуль­та­ты, что­бы по­нять, есть ли поль­за от хи­мио­те­ра­пии или нет.

При мас­то­па­тии он­ко­мар­ке­ры ни­че­го вам не ска­жут. Част­ные кли­ни­ки не­ред­ко на­зна­ча­ют лиш­ние про­це­ду­ры – это их биз­нес.

Ле­че­ние мас­то­па­тии – очень слож­ный про­цесс, ведь преж­де все­го нуж­но вы­явить при­чи­ну.

Ли­бо это ги­не­ко­ло­ги­чес­кое за­бо­ле­ва­ние, ли­бо что-то не­лад­ное со щи­то­вид­ной же­ле­зой, ли­бо ви­ной все­му аборт. А мо­жет, это следст­вие ге­па­ти­та или хо­ле­цис­ти­та. На эти по­ис­ки и са­мо ле­че­ние по­рой ухо­дят два-три го­да. До­пус­тим, мы вы­яс­ни­ли, что пер­вич­ный очаг – ми­ома.

Зна­чит, сна­ча­ла па­ци­ент­ка долж­на про­ле­чить­ся у ги­не­ко­ло­га, так как без это­го все уси­лия мам­мо­ло­га бу­дут тщет­ны. Час­то, убрав про­бле­му в ги­не­ко­ло­гии, жен­щи­на уже не нуж­да­ет­ся в те­ра­пии мо­лоч­ной же­ле­зы – мас­то­па­тия са­ма про­хо­дит.

На ме­тод ле­че­ния вли­я­ют и фор­мы мас­то­па­тии. Еди­но­го стан­дар­та нет, каж­дый слу­чай тре­бу­ет ин­ди­ви­ду­аль­но­го под­хо­да. В иде­а­ле мам­мо­лог и ги­не­ко­лог долж­ны ра­бо­тать в связ­ке. Если, до­пус­тим, ги­не­ко­лог со­би­ра­ет­ся на­зна­чить жен­щи­не гор­мо­но­те­ра­пию, ему сле­ду­ет на­пра­вить па­ци­ент­ку к мам­мо­ло­гу, что­бы про­ве­рить мо­лоч­ные же­ле­зы.

По­то­му что при фиб­ро­аде­но­ме гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны: они мо­гут дать пе­ре­рож­де­ние опу­хо­ли в рак. Труд­нее все­го ле­че­нию под­да­ют­ся ки­с­ты мо­лоч­ной же­ле­зы.

Толч­ки для раз­ви­тия мас­то­па­тии

•Трав­мы, уда­ры, вы­зы­ва­ю­щие силь­ные ге­ма­то­мы. Кста­ти, уши­бы до­воль­но час­то при­во­дят к ра­ку мо­лоч­ной же­ле­зы. По­это­му так опас­ны для жен­щи­ны за­ня­тия мод­ны­ми се­год­ня вос­точ­ны­ми еди­но­бор­ст­ва­ми. В грудь бить ка­те­го­ри­чес­ки за­пре­ще­но. Это очень неж­ный и де­ли­кат­ный ор­ган.

•Стрес­сы, пе­ре­жи­ва­ния, да­же та­кие, ка­за­лось бы, ме­ло­чи, как ссо­ра с му­жем. Все на­чи­на­ет­ся с не­зна­чи­тель­ных бо­лей в мо­лоч­ных же­ле­зах, а за­кон­чить­ся мо­жет ра­ком.

•Опас­ность та­ят и не­пра­виль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, то есть ког­да жен­щи­на без со­ве­та вра­ча са­ма на­зна­ча­ет се­бе гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты.

•К мас­то­па­тии ве­дут и хро­ни­чес­кие за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни – хо­ле­цис­тит и ге­па­тит.

Фиб­ро­аде­но­му (добро­ка­чест­вен­ная опу­холь, уз­ло­вая фор­ма мас­то­па­тии) ле­кар­ст­ва­ми не вы­ле­чишь, нуж­но опе­ра­тив­ное вме­ша­тельст­во.

Ко­неч­но, мож­но за ней ка­кое-то вре­мя по­на­блю­дать, если она не ме­ня­ет­ся, не рас­тет, но, я счи­таю, это ми­на за­мед­лен­но­го дейст­вия, и ее луч­ше сра­зу уда­лять.

Еди­нич­ная боль­шая кис­та то­же опе­ри­ру­ет­ся. Хи­рур­ги ста­ра­ют­ся про­во­дить опе­ра­цию ак­ку­рат­но, со­хра­няя фор­му гру­ди: над­рез де­ла­ет­ся по арео­ле (по ко­рич­не­во­му обод­ку во­круг сос­ка) и уда­ля­ет­ся кис­та или фиб­ро­аде­но­ма.

Если че­рез этот над­рез не уда­ет­ся до­стать кис­ту, то де­ла­ет­ся сек­то­раль­ная ре­зек­ция, но и в этом слу­чае грудь не уро­ду­ет­ся. Прав­да, ког­да ко­жа склон­на к кол­ло­ид­ным руб­цам, то не ви­на хи­рур­га, что по­лу­чил­ся шрам боль­шой тол­щи­ны.

Грудь не уда­ля­ют со­всем. Это де­ла­ет­ся толь­ко при ра­ке. Пря­мо во вре­мя опе­ра­ции фиб­ро­аде­но­му от­прав­ля­ют на гис­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние. Ми­нут 20 хи­рур­ги ждут ре­зуль­тат ана­ли­за. Если зло­ка­чест­вен­ных кле­ток нет, то опе­ра­цию за­вер­ша­ют, а если об­на­ру­жен рак, вра­чи уда­ля­ют мо­лоч­ную же­ле­зу.

Если пос­ле опе­ра­ции от ки­с­ты оста­ет­ся учас­ток кап­су­лы, то она по­том мо­жет раз­ви­вать­ся. По­это­му здесь глав­ное убрать чис­тень­ко, и тог­да ре­ци­ди­вов в этом мес­те не бу­дет. Но ни­кто не га­ран­ти­ру­ет, что кис­та не об­ра­зу­ет­ся в дру­гом мес­те.

Мас­то­па­тия ле­чит­ся бе­ре­мен­ностью и ро­да­ми Вра­чи со­ве­ту­ют жен­щи­не ро­дить ре­бен­ка и кор­мить его, что­бы ис­чез­ли ки­с­ты. Не­ко­то­рые мои па­ци­ент­ки, не бу­ду­чи за­му­жем, спе­ци­аль­но бе­ре­ме­не­ют, что­бы вер­нуть здо­ровье. Это ка­са­ет­ся всех форм мас­то­па­тии, кро­ме фиб­ро­аде­но­мы. Ее пе­ред бе­ре­мен­ностью луч­ше про­опе­ри­ро­вать.

Бе­ре­мен­ность – это всег­да гор­мо­наль­ный всплеск, и мы не зна­ем, как на его фо­не по­ве­дет се­бя фиб­ро­аде­но­ма. Она мо­жет и озла­ко­чест­вить­ся.

Ра­зум­ные жен­щи­ны, преж­де чем пла­ни­ро­вать рож­де­ние ре­бен­ка, при­хо­дят к мам­мо­ло­гу про­ве­рить­ся. Ведь во вре­мя бе­ре­мен­нос­ти мы не на­зна­ча­ем ни­ка­кой те­ра­пии. Ну а нор­мой жиз­ни для всех жен­щин дол­жен стать еже­год­ный про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр у мам­мо­ло­га.

dytyna.info

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://www.unian.net/health/country/792856-zabolevaniya-molochnoy-jelezyi-lechatsya-beremennostyu-i-rodami.html

Фиброаденома молочной железы причины, диагностика и лечение | Медицинский дом Odrex

Аденома грудной железы: почему возникает и как лечится патология

Доброкачественная опухоль груди, симптомы которой сводятся к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе.

Когда в груди засел “гранитный камешек”

Если у вас появились уплотнения в груди, вы подозреваете, что с вашим организмом произошли трансформации, то все обратимо — достаточно лишь вовремя обратиться к маммологу-онкологу. Специалист Медицинского дома “Odrex” точно определит, какого происхождения данные “узелки” или комковые образования.

Одной из разновидностей доброкачественной опухоли молочной железы является фиброаденома.

 Это своего рода эластичный шарик, который имеет четкие границы, но не заключен в капсулу, более плотный по консистенции по отношению к окружающим тканям.

 Не вызывает болезненного эффекта (даже при надавливании), является подвижным, так как представляет собой средоточие железистой и соединительной ткани.

По своим размерам фиброаденома занимает от нескольких миллиметров до 5 см диаметром.

Когда возникает фиброаденома и ее причины?

Чаще всего — в подростковом возрасте на фоне сбоев менструального цикла, а также у зрелых женщин в предменопаузальный период, после приема курса противозачаточных препаратов и аборта. В период беременности опухоль обычно принимает значительно большие размеры.

  Очаговое разрастание железистой ткани вызвано повышенным действием стероидных гормонов эстрогенов, которые производятся фолликулярным аппаратом яичников.

Также фиброаденома способна разрастаться в зависимости от резкого повышения содержания в крови гормонов надпочечников и щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Симптоматика фиброаденомы сводится к главному признаку — наличию плотного, эластичного, чаще округлого образования в молочной железе. Может проходить на фоне мастопатии, для которой характерна следующая симптоматика:

  • выделение  прозрачного вещества из сосков;
  • трещины на сосках;
  • затвердения, чувство нагрубания молочной железы.
  • своего рода “провалы” на некоторых участках груди;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне.

Факт.  Чаще всего патологическое новообразование размещено вне ареолярной зоны (окружающей сосок), в верхней наружной четверти молочной железы.

Разновидности фиброаденом:

  • листовидная (филлоидная) форма — характеризуется крупными размерами, ускоренным ростом (за полгода может увеличиться до 20-30 см, а это около 5 кг), имеет свойство перерождаться в саркому;
  • периканаликулярная — соединительная ткань разрастается вокруг протоков, отделена от других тканей, не предрасположена к преобразованию в саркому; в ней могут откладываться соли кальция (часто — у женщин преклонного возраста);
  • интраканаликулярная — прорастание соединительной ткани в просвет протоков, зачастую не модифицируется в злокачественную опухоль; имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение, без конкретно очерченных границ.

Диагностика фиброаденомы

В первую очередь, врач направляет на УЗИ молочных желез (женщин до 35 лет) и биопсию. В возрасте старше 35 лет понадобится обследование маммография (рентгенологическое — для выяснения значимых трансформаций в тканях), до 35-ти маммография допустима лишь при подозрении на озлокачествление опухоли.

Факт. Прооперированным важно каждый год проходить УЗИ молочных желез, чтобы избежать рецидивов фиброаденомы.

Отзывы

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

12 мая 2018

Хочу передать благодарность врачу-гинекологу Кулиш Ольге Николаевне, которая сделала мне 15 января 2018 г. операцию по гинекологии. Огромное СПАСИБО! Я очень рада, что познакомилась с таким профессиональным врачом. Это врач от Бога. Дорогие женщины, не ищите иных путей, чтобы поправить здоровье.

Если есть хоть один шанс на выздоровление, при обращении к Ольге Николаевне, вы его получите. А лично Вам, Ольга Николаевна, мы с мужем желаем здоровья, удачи, счастья, благополучия и иметь больше возможностей, чтобы дарить людям самое дорогое — здоровье.

Кузьмичёва Лариса Петровна

11 мая 2018

Источник: https://odrex.ua/treatment/fibroadenoma/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий