Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

Современное обоснование выбора метода лечения урогенитального хламидиоза у женщин

Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

В настоящее время урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Его частота в общей популяции женщин репродуктивного возраста составляет 6-12%. В этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза хламидии составляют 24-72%.

Рисунок 1. Схема контроля эффективности терапии урогенитального хламидиоза

Рисунок 2. Скорость регрессии клинических симптомов в зависимости от вариантов лечения

Возбудителем инфекции мочеполовых органов является Chlamydia trachomatis, имеющая два биовара: trachoma, включающий 14 сероваров и LGV – 4 серовара.

Хламидии – мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью. В современной таксономии бактериальных агентов выделен порядок Chlamydiales, включающий хламидии и подобные им по циклу развития микроорганизмы. Выделение четырех семейств, родов и видов хламидий основано на гомологичности состава нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК.

Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид – Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы.

Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя (12).

Как и для N. gonorrhoeae для C. trachomatis характерен тропизм к цилиндрическому эпителию, что обусловливает наиболее частое поражение слизистой уретры и цервикального канала. В настоящее время существует более 20 нозологических единиц, связанных с хламидийной инфекцией.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (давность заболевания менее 2 месяцев) и хронический (более 2 месяцев). Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии.

При урогенитальном хламидиозе отсутствуют патогномоничные клинические проявления и выраженная симптоматика заболевания, у 50-75% женщин инфекция протекает бессимптомно.

Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма.

Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма (1, 9).

Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis зафиксировать практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно.

Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма. При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания (10, 17).

Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей (этиологический диагноз), определение топики поражения и ассоциированных осложнений.

Известно, что микроорганизмы обладают высокой степенью приспосабливаемости к изменениям окружающей среды. Относится это также и к взаимоотношениям микробов и применяемых против них лекарственных средств. Еще в 1976 г.

 в США появилось первое сообщение о том, что выделен штамм гонококка, устойчивый к пенициллину.

Эта устойчивость объясняется способностью гонококков вырабатывать фермент β-лактамазу, который разрушает β-лактамное кольцо пенициллина и, таким образом, инактивирует препарат (14, 15, 16).

Развитие резистентности микроорганизмов в определенной степени зависит от привычек (и даже традиций) врачебного персонала назначать определенные группы антимикробных препаратов. Поскольку определенные схемы лечения «культивируются» в конкретных условиях (стране, городе и т. д.), то резистентность микроорганизмов к различным антибиотикам нередко имеет региональные особенности (8).

Незнание состояния антибиотикорезистентности возбудителей урогенитальных инфекций чревато неудачами терапии, дальнейшим нарастанием числа резистентных штаммов и распространением инфекции в целом.

Учет вышеизложенных факторов является одним из первостепенных при отборе лекарственных средств для национальных, региональных формуляров и стандартов лечения.

Стандарты лечения позволяют обеспечить население необходимыми ЛС, а также осуществлять контроль за их применением.

Более широкое использование стандартов будет способствовать прекращению самодеятельности различных «специалистов», назначающих антибактериальные препараты с недоказанной или сомнительной эффективностью, в неадекватных дозах, с неблагоприятным профилем безопасности, а также позволит ограничить использование дорогостоящих препаратов в случаях, когда они не имеют клинических преимуществ перед применяющимися режимами терапии. 

В последнее время в связи с эпидемической ситуацией звучат призывы воспользоваться так называемым синдромным лечением.

Синдромное лечение возможно в тех регионах, где нет возможности проводить лабораторную диагностику инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В тех случаях, когда возможность проведения лабораторной диагностики имеется, нет необходимости в применении синдромного лечения (12).

Таким образом, в современных условиях выбор эффективного этиотропного препарата для лечения урогенитальной инфекции должен быть основан на результатах микробиологических исследований.

За рубежом уже давно уделяется большое внимание разработке стандартов лечения данного заболевания.

Так, например, в США единые стандартные схемы лечения хламидийной инфекции официально представлены центром по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) в разделе диагностики и лечения ИППП; также имеются аналогичные Европейские рекомендации, одобренные Европейским отделением ВОЗ.

Безусловно, национальные рекомендации не должны быть точной копией зарубежных стандартов – при их разработке необходимо учитывать специфику каждой страны, состояние локальной резистентности возбудителей к тем или иным препаратам, а также спектр лекарственных средств, которые находятся в распоряжении врачей.  

В настоящее время для лечения хламидийной инфекции используются три группы антибактериальных препаратов: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны (2, 3, 4).

Среди тетрациклинов препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза является доксициклин. Доксициклин высоко активен в отношении большинства возбудителей ИППП, быстро достигает терапевтических концентраций в очаге воспаления, имеет значительный объем распределения и практически не накапливается в тканях.

Механизм действия тетрациклинов связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке. Как известно, доксициклин уже много лет рассматривается как «золотой стандарт» для лечения хламидийной инфекции.

Многие исследователи неоднократно доказывали высокую эффективность препарата (91-98%) и отмечали, как преимущество, низкую стоимость и хорошую переносимость терапии.

Доксициклин зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат для лечения хламидийной инфекции не только в клинических исследованиях, но и в многолетней широкой медицинской практике. При хламидийной инфекции доксициклин разрешено применять у детей старше 8 лет.

При свежем неосложненном хламидиозе взрослым и подросткам доксициклин назначают внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней; при остальных формах и осложнениях – в течение 14 дней. Первая доза препарата обычно составляет 200 мг (7, 16).

В период беременности и лактации препарат противопоказан (12, 13, 21).

Важное место в терапии урогенитального хламидиоза занимают макролиды. Их антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки.

Первый природный препарат этого класса – эритромицин – долгое время был единственным антибиотиком, который применялся для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности (7, 8, 17).

Однако одной из проблем при использовании эритромицина является низкая комплаентность, связанная с частыми нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта и неудобным режимом приема (4 р/сутки за 1 час до или через 2 ч после еды).

Такие макролиды, как джозамицин, азитромицин имеют по сравнению с эритромицином более высокую активность в отношении C.trachomatis in vitro, обладают лучшими фармакокинетическими характеристиками и профилем безопасности (12).

В настоящее время единственным из фторхинолонов, который входит в стандарты лечения урогенитального хламидиоза согласно российским рекомендациям является офлоксацин.

Другие «ранние» фторхинолоны оказались либо недостаточно эффективными (ципрофлоксацин), либо слишком часто вызывали нежелательные реакции. В последнее десятилетие появились фторхинолоны третьего и четвертого поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин и др.

), обладающие более высокой активностью в отношении атипичных возбудителей
in vitro и лучшим профилем безопасности (8).

Целью настоящего исследования явилось сравнение микробиологической и клинической эффективности препаратов разных классов для лечения женщин с урогенитальным хламидиозом.

Проведено обследование 314 больных с симптомами урогени­тальных инфекций. Из исследования исключались больные с гнойными тубовариальными воспалительными заболеваниями придатков матки.

Средний возраст пациенток составил 28,61±3,08 года, 65,9% женщин на момент осмотра не предъявляли выраженных жалоб, инфекция сопровождалась минимальными проявлениями воспалительного процесса.

В течение предшествующего месяца 26,4% больных получали антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний гениталий.

В исследование было включено 120 женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией, которые случайным образом распределялись на группы по 30 человек в каждой.

Первую группу составили женщины, получавшие доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Во второй группе использовали однократный прием 1,0 г азитромицина.

Третья группа больных получала ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в стуки на протяжении 10 дней. Лечение проводили также половым партнерам.

Частота нозологических форм генитального хламидиоза у женщин, вошедших в исследование в группах достоверно не отличалась.

В качестве микробиологического контроля эффективности терапии использовали следующую схему лабораторного мониторинга (рисунок 1).

В ходе исследования препараты продемонстрировали различную скорость наступления клинического эффекта.

Так, в первой группе жалобы и воспалительные явления купировались уже к 3-4 дню терапии, при назначении азитромицина – на 4-5 день, а у больных, получавших ломефлоксацин, сохранялись до 7-8 дня лечения  (рисунок 2).

Общие показатели клинической эффективности составили в группе доксициклина (Ююнидокс Солютаб)  100%, азитромицина – 96,7%, ломефлоксацина – 86,7%.

В результате проведенного исследования было показано, что микробиологическая эффективность доксициклина (Юнидокс Солютаб) составила 96,7%, азитромицина – 93,3%, ломефлоксацина – 96,7%.

В то же время, проведение отсроченного культурального исследования (не менее 4-х недель после окончания лечения) после применения азитромицина позволило обнаружить хламидии у 13,3% пациенток.

Как известно, продолжительность жизненного цикла развития хламидий в среднем составляет 72-168 часов. Следует помнить о том, что при возникновении неблагоприятных биохимических условий продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться.

Вероятно, снижение эффективности азитромицина связано с высокой частотой хронического течения хламидиоза и предшествовавшей антибактериальной терапией, что привело к увеличению длительности развития хламидий и снижению эффективности азитромицина.

Возможность реинфекции у больных была исключена режимом ограниченной сексуальной активности и синхронным лечением всех половых партнеров.

Частота нежелательных явлений  (НЯ) во всех трех группах лечения была достаточно низкой.

Так при приеме доксициклина (Юнидокса Солютаб) НЯ зарегистрировано не было, на фоне применения азитромицина в 1 случае (3,3%) отмечены кожные высыпания по типу крапивницы, при использовании ломефлоксацина у 1 пациента наблюдалось  развитие фотодерматита (3,3%), у 2-х – диспептических расстройств (6,7%). Немотивированных отказов от лечения не было.

Таким образом, высокие показатели эффективности и переносимости, а также более быстрое купирование клинический симптоматики по сравнению с азитромицином и ломефлоксацином, позволяют рекомендовать доксициклин (Юнидокс Солютаб) как препарат выбора при неосложненных формах хламидиоза у небеременных женщин.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хламидиоз, хламидии, уретра, левофлоксацин, моксифлоксацин, Юнидокс Солютаб

Источник: https://umedp.ru/articles/sovremennoe_obosnovanie_vybora_metoda_lecheniya_urogenitalnogo_khlamidioza_u_zhenshchin.html

Хламидиоз Хламидии Диагноз Обследование Бесплодие Симптомы Профилактика Лечение ( Киев, Украина )

Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

                                             Принципиальная методика лечения ЗППП.

1. Отправным пунктом в начале лечения ЗППП является проведение  процедур, направленных  на ликвидацию инфекционных очагов в предстательной железе и семенных пузырьках –  массажа простаты, промывания мочеиспускательного канала в сочетании с физиотерапевтическим воздействием.

Эти методы позволяют дренировать микробные очаги, подвести антибиотик к возбудителю в высокой концентрации, усилить защитные процессы  в органах и тканях.

2.Необходимо проведение иммунокорекции и повышение неспецифической резистентности организма -иммуномодуляторы,  биологические стимуляторы,  которые способствуют улучшению проникновения антибиотиков в ткани, предотвращению развития устойчивых форм микробов и вторичных изменений в пораженных органах. Назначают их  перед антибиотикотерапией и продолжают на протяжении  курса лечения.

3.Применение специфических антибактериальных, антипротозойных, противовирусных препаратов. Выбор препарата осуществляется врачом на основании чувствительности возбудителей.

Возможно применение нескольких антибиотиков в комбинациях или последовательно. При хламидиозах, мико-уреоплазмозах желательно использовать не менее двух антибиотиков, а при смешанных инфекциях и более.

Длительность терапии определяет врач.

4.Логическим завершением лечения является клиническое выздоровление с исчезновением симптоматики заболевания и лабораторная диагностика с отрицательными результатами на возбудитель. Метод и сроки проведения лабораторного контроля определяются лечащим врачом, исходя из специфики и стадии процесса.

Хламидиоз – инфекция, передаваемая половым путём (ИППП), возбудителем которой являются хламидии (Chlamydia trachomatis). Хламидии представляют собой внутриклеточные бактерии с уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше в природе.

Хламидиоз является одним из самых распространённых венерических заболеваний, что признаётся ВОЗ и исследователями, занимающимися этой проблемой. Хламидиозом заболевает ежегодно в мире 89 миллионов человек.

Инфекции, вызванные хламидиями Chlamydia trachomatis

признаны самыми распространёнными из инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) заболеваний в США, ими, согласно проведенным оценкам, заболевает около 4 млн. в год. Венерологи отмечают: в России хламидиоз является вторым по распространённости заболеванием после гриппа.

Хламидийной инфекцией инфицирована почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин.

Хламидиями инфицированно 30-60% женщин и до 51% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.

Хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, лабораторно довольно трудно диагностируется, не так просто излечивается, даёт массу осложнений, поэтому следует ожидать, что он постепенно превратится в своеобразную угрозу обществу.

Число асимптомных случаев инфекций, вызываемых хламидиями ( Chlamydia trachomatis), у молодых мужчин и женщин достигает от 5 до 20%.

  • В Европе около 600 000 случаев сальпингита оценены как следствие хламидии ( Chlamydia trachomatis), приводящей к проблеме бесплодия в четвёртой части из них.
  • Распространённость хламидий среди мужчин, обращающихся в клиники по лечению ЗППП, составляет 40-60%.
  • Хламидии являются наиболее частой причиной простатита у мужчин.
  • 60-70% детей, рождённых от матерей с хламидиозом, становятся инфицированными, у 50% из них развивается конъюнктивит, а у 10-20% наблюдается пневмония.

Заражение хламидиозом происходит половым путём. При случайных половых связях хламидиоз  обнаруживается у 50% женщин и у 60% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к инфицированию партнера.

Механизм передачи хламидиоза реализуется при генитально-генитальных, генитально – анальных и генитально – оральных контактах. Пик частоты развития инфекций половых путей, вызванных хламидиями, приходится на лиц в возрасте от 17 до 35 лет.

Внеполовой путь передачи хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, бельё) существенного значения не имеет, так как хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры.

Хламидиоз является причиной заболеваний урогенитального тракта, таких как: цистит, уретрит , цервицит, эрозия, вульвовагинит, простатит, эндометрит, эпидидимит , кольпит, бартолинит, орхит, парауретрит, вульвит, сальпингит, сальпингоофорит. Также с хламидиозом связывают заболевания мочеполовых органов, глаз, суставов, респираторные поражения и еще целый ряд проявлений.

         

Хламидии также являются частой причиной артритов, поражения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы хламидиоза у мужчин и женщин проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 30 дней. Симптомы хламидиоза у человека бывают в острой, хронической и бессимптомной формах. Проявления хламидиоза непосредственно после инкубационного периода развиваются лишь у 60-70% пациентов.

В связи с этим довольно часто пациенты обращаются за помощью уже на стадии развития осложнений хламидиоза (простатиты, уретриты, везикулиты и орхиты у мужчин, хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин).

Следует отметить, что примерно 40% пациентов с хламидийной инфекцией на момент обращения уже имеют вышеуказанные осложнения хламидиоза.

Первоначальным очагом инфекции часто является слизистая уретры у мужчин и канала шейки матки у женщин.

Признаки хламидиоза чаще всего проявляются у мужчин как незначительное воспаление мочеиспускательного канала с затяжным (хроническим) течением – не менее нескольких месяцев.

Симптомы хламидиоза у мужчин, зачастую слабо выражены, заболевание развивается медленно.

 

Симптомы хламидиоза у женщин:

Хламидийный эндоцервицит

  • могут появиться выделения из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, 
  •  боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд, жжение.

Основные симптомы хламидиоза как у мужчин так и у женщин могут появляться периодически, после воздействия провоцирующих факторов (алкоголь, активный секс, стресс, острая пища).

Для диагностики хламидиоза используют ряд методов:

  • микроскопический;
  • серологический;
  • метод ДНК-зондов;
  • иммуноферментный анализ;
  • выделение хламидий в культуре клеток;
  • ПЦР;
  • ЛЦР;
  • ПИФ.

Анализ ПЦР является наиболее чувствительным методом диагностики хламидиоза. Применение ПЦР выявило недооценку распространенности хламидиоза. ПЦР- методы диагностики выявляют наличие хламидий у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы.

У мужчин при негонококковых уретритах хламидии выявляются в 40% случаев, у женщин при цервицитах – в 36% случаев, а при эрозии шейки матки – в 47%.

Лечение хламидиоза сложно тем, что хламидийные инфекции обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки – хозяина.

Лечение хламидиоза, особенно при хронических и осложненных формах хламидийной инфекции, довольно длительный процесс.

В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции, что приводит к спаечным процессам и истощению иммунной системы.

Лечение хламидиоза только антибиотиками, по причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. Главным принципом лечения хламидиоза является индивидуальный подход к больному, основанный на тщательном анамнезе и всестороннем клиническом обследовании.

Критерии излеченности хламидиоза:

  • исчезновение клинических симптомов хламидиоза;
  • отсутствие морфологических изменений половых органов;
  • стойкая нормализация лейкоцитарной реакции.

Хламидии у женщин вызывают воспаление органов малого таза, которое может привести к непроходимости фаллопиевых труб и развитию бесплодия.

У мужчин хламидии ( Chlamydia trachomatis) вызывают следующие осложнения: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эпидидимит (воспаление придатка яичка), синдром Рейтера (поражение мочеполовых органов, суставов и глаз).

Хламидиоз в последнее время протекает бессимтомно или с незначительными признаками заболевания и это является основной проблемой.

Хламидиоз – одно из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путём. А ведь ещё 10-20 лет назад самыми распространёнными половыми инфекциями были (сифилис, гонорея и трихомоноз. Но сегодня их «вытеснила» хламидия.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно. Он с самого начала превращается в хроническое заболевание. Хламидиоз никак себя не проявляет в течение месяца после заражения. Человек считает себя здоровым, продолжает вести активную половую жизнь, заражая других.

Если трихомоноз, сифилис и гонорея лечились антибиотиками сравнительно легко, то хламидии проникают в человеческую клетку, куда антибиотики не могут «добраться». Поэтому самолечение антибиотиками в данном случае приводит только к негативным последствиям – человек попусту травит свой организм, убивая собственную микрофлору и наживая аллергию.

Заболевание опасно многочисленными осложнениями, особенно у мужчин. Хламидии проникают в органы мочеполовой системы, вызывая целый ряд болезней: уретриты, простатиты, болезнь Рейтера, при которой поражаются конъюнктивы глаз, слизистые уретры и суставов.

Хламидиоз не обязательно бывает приобретённым. Иногда встречается врождённый хламидиоз у детей. Дети заболевают хламидиозом и в случае заражения бытовым путём. Это происходит в том случае, если больные родители не соблюдают правила гигиены, пользуются одним с ребёнком полотенцем, пускают ребёнка в свою постель, недостаточно тщательно обрабатывают бельё.

Диагностирование связано с определёнными сложностями. Традиционно на хламидиоз проводится цитологическое исследование. Сейчас активно внедряется ПЦР-анализ и методы иммунологического контроля.

Очень часто вместе с хламидиозом у больного обнаруживают ещё какую-либо половую инфекцию: гонорею, сифилис или трихомоноз, стрептоккоковые и стафилоккоковые инфекции. В таком случае процесс лечения хламидиоза осложнятся, так как нужны препараты комплексного действия. Лечение хламидиоза

обязательно назначается всем партнерам. Правильно подобрать метод лечения хламидиоза, который был бы эффективен в отношении всех имеющихся у пациента инфекций, может только квалифицированный специалист.

Источник: http://uromaster.com.ua/hlamidioz.html

ᐈ Хламидиоз: симптомы и лечение ➡【Киев】

Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни
№❶ Хламидиоз: симптомы и лечение

Меню

Урогенитальный хламидиоз (хламидийная инфекция) – одна из самых распространенных патологий группы ЗППП. В связи с особенностями клинических проявлений, трудностями диагностики и лечения, многочисленными осложнениями, заболевание представляет значительную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Также, хламидии играют значительную роль в развитии патологий у плода и новорожденного.

Классификация урогенитального хламидиоза осуществляется по ряду принципов:

  • По структуре патологии – воспалительные процессы женских и мужских половых органов; патологии, связанные с осложненной беременностью, родами и периодом новорожденности.
  • По сосредоточению – поражение нижних и верхних отделов половой системы.
  • По клиническим проявлениям – местный и общий хламидиоз острой и хронической формы.

Представители рода Хламидии (Chlamydiales) имеют морфологическое сходство с бактериями и обладают уникальным циклом размножения. Всего род включает 9 видов хламидий, 3 из которых вызывают хламидийные инфекции у человека:

  • Chlamydia psittaci – вызывает зоонозные хламидиозы, передающиеся человеку с мясом, молоком, выделениями из мочеполовых органов, мочой и калом зараженных животных.
  • Chlamydia pneumoniae – вызывают интерстициальную и мелкоочаговую пневмонию, фарингиты, бронхиты, болезни сердца. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
  • Chlamydia trachomatis – относится к группе инфекций, которые передаются половым путем, через кровь, лимфу, при участии сперматозоидов, внутриутробно или во время прохождения через родовые пути.

Крайне редко возбудитель передается через предметы обихода, постельное, белье и т.д. Chl. trachomatis имеют ряд серотипов: D-K (наиболее распространенные); A, Ba, Bu, C, L1-L3. В развитии патологии большую роль играют иммунные процессы. Повторяющиеся циклы внутриклеточного развития и инфицирования новых клеток стимулируют иммунный ответ и усиливают степень патологических повреждений.

Генитальные хламидии провоцируют развитие простатита, уретрита, орхита, венерической лимфогранулемы, бесплодия, болезни Рейтера, проктита, цервицита, цистита, эндометрита, бартолинита, конъюнктивита, фарингита, перигепатита и др. У новорожденных детей хламидии могут вызвать развитие вульвовагинита, проктита, конъюнктивита, назофарингита, ринита, артрита, пневмонии, врожденные патологии ЦНС и органов зрения.

При оральном сексе с зараженным партнером заболевание может развиваться в ротовой полости и горле. Оральный хламидиоз вызывает такие заболевания, как хламидийный бронхит, фарингит, пневмония, ангина и др.

Хламидии – это коккоподобные неподвижные грамотрицательные облигатные внутриклеточные организмы. В клетках хозяина являются энергетическими паразитами, так как не могут самостоятельно синтезировать АТФ. Микроорганизмы не относятся к нормальной микрофлоре человека, поэтому их обнаружение всегда свидетельствует об инфекционном процессе.

  1. Более длительный, чем при других ИППП, латентный период – время между инфицированием и появлением первых симптомов.
  2. Медленное и незаметное начало хламидиоза.
  3. Необходимость длительного лечения, которое захватывает 7-8 циклов внутриклеточного размножения микроорганизмов.

Главный аспект патогенеза урогенитального хламидиоза – медленно протекающий рубцовый процесс:

  • нарушение трансэндотелиального барьера и микроциркуляции;
  • потеря клетками ворсинок;
  • стаз и краевое состояние тромбоцитов;
  • повреждение цитопемсиса;
  • гипоксия и отек тканей.

В результате усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов формируется рубцовая ткань, что ведет к спаечным процессам в малом тазу, эктопической беременности или трубному бесплодию.

Из инфицированных клеток в период размножения хламидий выбрасываются гидролитические лизосомальные ферменты, оказывающие токсическое действие продуктами аутолиза разрушенных клеток.

В результате патогенного действия микроорганизмов при хламидиозе в тканях развивается патологический процесс, отображающий уровень общих и местных комплексных и защитных реакций.

  • наблюдается лимфоидная субэпителиальная инфильтрация;
  • развивается отек и гиперемия слизистых;
  • нарушается целостность эпителия с частичной десквамацией эпителиального слоя;
  • формируется воспалительный экссудат;
  • развиваются функциональные нарушения.

Степень выраженности воспаления, локализация процесса, продолжительность патологии, последствия патологических процессов определяют клиническую картину заболевания, отображают форму инфекционного процесса, характер течения заболевания.

Основной путь захвата новых тканей – последовательное поражение эпителия слизистой мочеполовой системы при трансканикулярном восходящем распространении инфекции.

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 1 недели до 1 месяца (чаще – 10-15 дней).

Для хламидиоза характерны:

  1. Внешнее проявление болезни может быть разным.
  2. Бессимптомное или малосимптомное течение.
  3. Отсутствие специфических признаков.
  4. Длительное течение заболевания.
  5. Склонность к рецидивам.

Чаще всего урогенитальная инфекция поражает слизистые оболочки цервикального канала. Цервицит протекает бессимптомно.

Другие поражения органов мочеполовой системы микроорганизмами имеют некоторые общие симптомы хламидиоза.

  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • гнойные выделения из уретры по утрам (“утренняя капля”);
  • кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • зуд в области уретры и наружных половых органов;
  • гиперемия и отек вульвы;
  • нарушения менструального цикла по типу меноррагии;
  • дисбактериоз;
  • болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • боль и отек одного или обоих яичек;
  • неприятные ощущения во время эякуляции;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • повышение температуры.

Для хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения мочеполовой системы. Одновременно хламидии могут поражать шейку матки, уретру и протоки больших желез преддверия влагалища.

Хламидийная инфекция вызывает воспалительные процессы в половых органах, что может стать причиной развития осложнений. Кроме этого, спектр осложнений достаточно широк и может затрагивать различные органы и системы.

1. Цитологический анализ – микроскопическое исследование мазков.
Для анализа берется соскоб с шейки матки, влагалища, уретры, секрет простаты, конъюнктивы глаза. Этот метод эффективен только при острых формах болезни.

2. Культуральный метод (выделение на культуре клеток) – микробиологическое исследование.
Материалом для исследования служит секрет простаты, соскоб из уретры, шейки матки, соскоб с конъюнктивы глаза. Является наиболее чувствительным методом, помогает подобрать оптимальный противомикробный препарат.

3. Реакция прямой иммунофлюоресценции – иммуноцитологический метод (ПИФ или РИФ).
Позволяет прямо выявить антигены хламидий. Материалом для исследования является соскоб, обработанный специальными антителами. Используется при остром и хроническом хламидиозе.

4. Иммуноферментный анализ с использованием меченых моноклональных антител (ИФА).
Для анализа берется венозная кровь. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать иммуноглобулины в ответ на внедрение чужеродных агентов. ИФА позволяет установить факт инфицирования в настоящем и в прошлом, определить стадию заболевания.

5. Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Позволяет выявить фрагмент или специфический участок ДНК хламидий. В качестве материала для исследования берется соскоб из цервикального канала, уретры, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы, осадок мочи, кровь. Эффективен при остром и хроническом течении заболевания.

Для достоверности полученного результата, лучше всего, использовать не менее 2 методов диагностики хламидиоза. Наиболее чувствительными являются культуральные и молекулярно-биологический методы.

Лечение хламидиоза комплексное, включающее этиологическое, патогенетическое, симптоматическое воздействие, местную терапию на очаги поражения. Лечение направлено на устранение возбудителя, повышение иммунитета и интерферонового статуса.

Курс лечения антибиотиками составляет от 7-10 дней до трех недель и зависит от тяжести и продолжительности заболевания, сочетания с другими генитальными инфекциями, особенностями иммунитета организма.

При неадекватном применении противомикробных препаратов патологический процесс может перерасти в хроническую форму, спровоцировать появление L-форм хламидий, может спровоцировать обострение воспаления.

Показания к этиотропной терапии:

  1. Хламидиоз у новорожденных и грудных детей.
  2. Обострение хронической инфекции или острые формы хламидиоза.
  3. Персистирующая хламидийная инфекция.

При лечении хламидиоза антибактериальными средствами важно, чтобы соответствующий курс терапии прошли все половые партнеры пациента. На время лечения от половых контактов лучше воздержаться.

При латентных формах заболевания применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

  • антибиотикотерапию;
  • повышение иммунитета;
  • витаминотерапию;
  • прием антиоксидантов;
  • эубиотическое лечение и восстановление вагинального микробиоценоза;
  • физиотерапию.

Критерием излеченности служит исчезновение симптоматики и инфекционного агента. Для их оценки используют клиническую, инструментальную и лабораторную диагностику, которую применяют после окончания курса лечения хламидиоза и далее через каждый месяц на протяжении трех месяцев.

В случае выявления на этих этапах возбудителя, проводят повторный курс лечения с использованием других средств для общего и местного применения.

Профилактика хламидиоза у взрослого населения заключается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога/ уролога (раз в полгода), своевременном выявлении и лечении инфицированных больных, исключении случайных половых связей.

Одним из главных методов профилактики хламидийной инфекции является пропаганда знаний о путях распространения хламидий и методов безопасного секса. Повышенное внимание должно уделяться просветительной и разъяснительной работе среди населения.

Для профилактики хламидиоза среди детей важную роль играет полное обследование семейных очагов, где родители являются заболевшими или носителями инфекции, полный анализ на хламидии.

Профилактика внутриутробного инфицирования заключается в комплексном обследовании беременных с отягощенным анамнезом и новорожденных из групп риска для своевременного выявления латентных и персистентных форм хламидиоза.

Важным профилактическим направлением является внедрение современных методов лабораторной диагностики и создания лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза.

Осуществление всех диагностических мероприятий позволяет значительно снизить заболеваемость и количество возможных осложнений.

Если вы предполагаете наличие хламидийной или другой инфекции, передающейся половым путем, обязательно пройдите необходимое обследование. Лечение хламидиоза в г. Киев в клинике МЕДИКОМ – это надежный и эффективный способ избавиться от инфекции, улучшить самочувствие и качество жизни.

Специалисты клиники МЕДИКОМ имеют высокий уровень квалификации, многолетний опыт работы, а также арсенал новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр патологий группы ЗППП, используя современные технологии.

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/hlamidioz-simptomy-lechenie/

Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам

Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Хламидиоз, гонорея и сифилис – все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков.

Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования.

По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.

За последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков.

Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики.

В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.

ИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.

«Хламидиоз, гонорея и сифилис являются значительными проблемами в области общественного здравоохранения во всем мире – они сказываются на качестве жизни миллионов людей, вызывая серьезные болезни и иногда приводя к смерти.

Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость своевременного лечения этих ИППП надлежащими антибиотиками в правильных дозах для ограничения их распространения и улучшения сексуального и репродуктивного здоровья.

Для этого национальным службам здравоохранения необходимо проводить мониторинг за моделями устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах», – заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

Новые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.

Гонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.

В связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения.

Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости.

Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.

Сифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода.

По оценкам, в 2012 г.

в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.

Новое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.

На Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет.

ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ.

ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.

Хламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.

ВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг.

), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года.

Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.

При правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/detail/30-08-2016-growing-antibiotic-resistance-forces-updates-to-recommended-treatment-for-sexually-transmitted-infections

Хламидиоз

Чем лечить хламидиоз у мужчин: препараты-антибиотики, механизм развития и симптомы болезни

Хламидиоз может передаваться через вагинальные, анальные и оральные половые связи.

Важно отметить, что бактерии переходят в новый организм далеко не во всех случаях: вероятность заражения при однократном половом контакте равна примерно 25%.

К другим возможным способам заражения относят бытовую передачу и переход хламидий в организм новорожденного через родовые пути. При рассмотрении этиологии хламидиоза важно также обратить внимание на факторы риска.

Условия, повышающие риск заражения:

  • беспорядочные половые связи и незащищенный секс;
  • возраст от 18 до 30 лет;
  • совместное проживание с зараженным человеком и несоблюдение личной гигиены;
  • другие заболевания, передающиеся половым путем, в индивидуальном анамнезе;
  • генетическая предрасположенность: некоторые виды полиморфизма цитокинов и изменение толл-подобных рецепторов. Эти условия также увеличивают риск возникновения бесплодия и других осложнений болезни.

Учет всех возможных рисков является важнейшим этапом профилактики хламидиоза. Многие люди ненамеренно продолжают распространять инфекцию после заражения из-за невыраженной симптоматики, поэтому при активной половой жизни рекомендуется регулярно проводить скрининг на венерические заболевания.

Возбудитель болезни

Урогенитальный хламидиоз вызывают бактерии вида Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательные внутриклеточные организмы кокковидной формы, не способные к активному передвижению.

Ученым известно 18 серотипов этой бактерии и несколько ассоциированных с этими микроорганизмами заболеваний.

Так, различные серологические типы Chlamydia trachomatis могут вызывать конъюнктивит, лимфогранулему и инфекции мочеполовых органов.

Хламидия известна своей устойчивостью к различным неблагоприятным факторам. Эти внутриклеточные бактерии способны трансформироваться в защитную форму и длительно укрываться от действия иммунной системы.

Также защитная форма бактерии помогает пережить и другие негативные воздействия, вроде переохлаждения или антибактериальной терапии.

Когда бактерии переходят в неактивное состояние, симптомы инфекционного заболевания ослабевают, из-за чего многие пациенты прекращают лечение. В этом случае нередко возникает хроническое течение патологии.

Chlamydia trachomatis может размножаться только в клетках хозяина.

Жизнедеятельность этого микроорганизма полностью зависит от энергетических ресурсов пораженной клетки, поэтому хламидии называют облигатными паразитами.

Вне клеток бактерии существуют в виде элементарных телец, распространяющихся по типу спор. Жесткая клеточная стенка элементарных телец помогает паразиту укрываться от агрессивных внешних факторов.

Патофизиология

Патофизиологические механизмы хламидиоза изучены недостаточно. Из-за того, что бактерии поражают именно столбчатые эпителиальные клетки, молодые женщины наиболее уязвимы к заболеванию. Этот фактор риска можно объяснить гистологическими особенностями строения шейки матки.

Первоначальный ответ организма на инвазию представляет собой активное вовлечение нейтрофилов. Затем в область инфекционного поражения также поступают другие компоненты иммунной системы, включая лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы.

Пораженные клетки выделяют цитокины и интерфероны, из-за чего происходит запуск воспалительных процессов в тканях.

Инфицирование организма хламидиями провоцирует ответную реакцию со стороны гуморального иммунитета, что приводит к активному выделению иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. Источником иммунологического ответа являются белки наружной мембраны бактерии.

Сами по себе хламидии имеют двухфазный жизненный цикл, позволяющий им отлично адаптироваться к внутриклеточной и внешней среде. Во внеклеточной среде обнаруживаются так называемые элементарные тела, представляющие собой метаболически неактивные инфекционные частицы.

Как только тела оказываются внутри клетки, включаются механизмы защиты от иммунного ответа и реорганизации бактерии в ретикулярную (активную) форму.

Ретикулярные формы бактерий синтезируют собственные молекулы ДНК, РНК и белки, что требует получения энергии клетки хозяина в виде аденозинтрифосфата (АТФ).

После образования достаточного количества ретикулярных компонентов, некоторые микроорганизмы вновь трансформируются в элементарные частицы и выходят из клетки для дальнейшего распространения.

Средняя продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 недель.

Сдать анализ на хламидиоз

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/hlamidioz/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий