Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Способ проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации

Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Изобретение относится к области медицины, в частности, к акушерству и гинекологии и может быть использовано для лечения рубцовой деформации шейки матки в раннем послеродовом периоде.

Рубцовая деформация шейки матки в большинстве случаев является следствием акушерской травмы и неадекватного восстановления анатомической целостности органа.

Наличие рубцовых изменений шейки матки способствует инфицированности вирусом папилломы человека, что повышает риски развития рака шейки матки, а также увеличивает процент осложнений последующей гестации, таких, как невынашивание и гнойно-септические осложнения.

В настоящее время существует несколько способов пластики шейки матки.

Возможна пластика шейки матки методом расщепления. При этом производится рассечение шейки матки с боков на две половины (переднюю и заднюю губу). Затем скальпелем расслаивают ткани вдоль передней губы на наружный и внутренний лоскуты толщиной не менее 0.

5 см; аналогично расслаивают заднюю губу, иссекая края лоскутов таким образом, чтобы после их сшивания между собой получился конус с вершиной в области наружного зева. Внутренние лоскуты сшивают отдельными кетгутовыми швами, узлы выводят в просвет шеечного канала. Нити последнего шва не срезают, а используют при формировании наружного зева.

Следующий этап – формирование наружного зева. С этой целью прошивают середину края переднего лоскута и проводят нить через вершину конуса сзади. Оставшиеся нити последнего шва сформированного конуса проводят через края наружных лоскутов ближе к середине с каждой стороны: одну нить через передний, а другую через задний лоскут.

После завязывания нитей формируется наружный зев и четко визуализируется избыток тканей наружных лоскутов по бокам шейки матки, который иссекают. Лоскуты сшивают между собой восьмиобразными швами с перекрестом нитей внутри тканей. Такие швы обеспечивают дополнительный гемостаз и позволяют хорошо сопоставить ткани в области разрезов (Шейка матки, влагалище, вульва.

Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практических врачей \ Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. – М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2014. – 832 с.). Заживление раны на шейке матки идет вяло, при любой травме (например, при coitus) или физическом напряжении возможно расхождение краев раны.

Кроме того, операции при расслоении являются технически сложными и сопровождаются значительной кровопотерей. Расположение узлов внутри цервикального канала может способствовать образованию свищей, а также стенозированию просвета.

Одной из наиболее распространенных является операция Эммета. Сначала шейку матки обнажают в зеркалах и низводят книзу, переднюю и заднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Пулевые щипцы поочередно отводят к лону и к промежности для обнажения углов разрыва.

По краю слизистой оболочки цервикального канала проводят разрез глубиной до 1 см, при необходимости с иссечением рубцовой ткани. Накладывают два ряда швов таким образом, что первый ряд формирует канал шейки матки, а второй располагается на шейке матки со стороны влагалища (Шейка матки, влагалище, вульва.

Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практических врачей \ Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. – М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2014. – 832 с.).

К недостаткам данного способа относится риск образования стеноза цервикального канала за счет дефекта тканей, возникающего при иссечении рубца, а также возможность образования свищей при расположении узлов в просвете цервикального канала. Это и послужило основанием для разработки способа пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации, исключающей данные осложнения.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения рубцовой деформации шейки матки за счет снижения кровопотери во время операции, предупреждения образования эктропиона, исключение образования свищевых ходов в местах расположения узлов, улучшение репарации тканей, а также снижение риска стеноза цервикального канала.

Сущность способа проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации заключается в том, что проводят иссечение рубца в пределах здоровых тканей и восстановление целостности шейки матки при помощи отдельных узловых швов, дополнительно перед иссечением Рубцовых тканей накладывают гемостатический шов выше угла «старого» разрыва для уменьшения кровопотери во время операции; при ушивании нить проводится в тканях под углом к краю раны, при этом вкол производят со стороны слизистой шейки матки на расстоянии не менее 5 мм и не более 10 мм от края раны, а выкол – на 1 мм не доходя до эндоцервикса и ближе от вкола к наружному зеву не менее чем на 3 мм и не более чем на 5 мм, узел располагается на экзоцервиксе; затягивание узла происходит скользящим движением по поверхности экзоцервикса, при это происходит перемещение незатянутого узла от уровня предыдущего шва по направлению к наружному зеву шейки матки с одновременным затягиванием узла и конечным его расположением на уровне вкола со стороны экзоцервикса при накладывании данного шва; проводят в раннем послеродовом периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентка расположена на операционном столе в положении Транделенбурга. После обработки наружных половых органов и операционного поля 0.05% раствором хлоргексидина биглюконата шейку матки обнажают на длинных влагалищных зеркалах Дуайена.

Края «старого» разрыва захватывают при помощи атравматичных окончатых зажимов, после чего зеркала заменяют на короткие, что дает возможность более широкого доступа к шейке матки и не ограничивает подвижность органа. Шейку матки низводят к области входа во влагалище, обнажают края разрыва.

На 1 см выше угла разрыва накладывают отдельный узловой гемостатический шов (1 на фиг. 1) через все слои с размещением узла на экзоцервиксе и использованием синтетической нити со средним сроком рассасывания (состав: гликолид – 90% и L-лактид – 10%). Рубец иссекают в пределах здоровых тканей (пунктирная линия на фиг.

1) при помощи скальпеля, при этом удаляют все патологически измененные ткани. Примерно на 0.7 см ниже гемостатического шва (1 на фиг. 2) накладывают следующий шов: вкол (3 на фиг. 2) круглой хирургической иглой производят на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.

7 см от края раны, далее нить проводят через все слои без захвата эндоцервикса (2 на фиг. 2), не доходя до него на 1 мм (4 на фиг. 2); при этом нить проводят через ткани шейки матки под углом к краю раны, т.е. иглу (4 на фиг. 2) выкалывают не менее чем на 3 мм и не более чем 5 мм ближе к наружному зеву от вкола (3 на фиг. 2).

Затем подобным образом проводят вкол иглы на противоположной стороне раны (5 на фиг. 2) без захвата эндоцервикса с последующим выколом на экзоцервиксе (6 на фиг. 2) на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны и примерно на 0.7 см ниже гемостатического шва.

Завязывание происходит скользящим движением по поверхности экзоцервикса по направлению от предыдущего шва к наружному зеву, когда незатянутый узел (7 на фиг. 3) первоначально опускают примерно на 2 мм ниже предыдущего шва, а затем смещают по поверхности шейки вниз к наружному зеву до уровня вкола иглы (3,6 на фиг. 3).

Направление векторов силы при завязывании узла показано на фиг. 3: нити затягивают (8) при одновременном смещении узла по экзоцервиксу (9). Последующие швы накладывают на расстоянии не менее 1 см от предыдущего до полного восстановления анатомии шейки матки. Последний шов располагают на уровне наружного зева. Гемостатический шов по окончании операции снимают. Продолжительность операции составляет 10±5 минут, кровопотеря 10±5 мл.

Данный способ способствует наиболее точному сопоставлению краев раны, предупреждает развитие эктропиона в связи с отсутствием захвата эндоцервикса, а также за счет расположения узлов на поверхности экзоцервикса препятствует образованию свищей.

Наложение гемостатического шва выше угла разрыва уменьшает кровопотерю при операции за счет уменьшения кровоснабжения в сосудах, питающих шейку матки; снятие его после операции восстанавливает нормальный кровоток и способствует активации репаративных процессов.

Выполнение пластической операции в раннем послеродовом периоде уменьшает риски образования стеноза цервикального канала, так как иссечение рубцовых тканей проводят на фоне гиперплазии и гипертрофии мышечных и соединительнотканных волокон, связанных с гестацией.

Репаративные процессы в шейке матки значительно улучшены в связи с усиленным кровоснабжением половых органов во время беременности.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1

Пациентка З., 1982 года рождения, поступила в акушерское отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска на дородовую госпитализацию с диагнозом: Беременность 39+4 нед. Головное предлежание. Рубцовая деформация шейки матки. Роды состоялись через естественные родовые пути.

В раннем послеродовом периоде произведена пластика шейки матки по предложенной методике. Послеродовый послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка активизирована через 2 часа после родов, выписана на 4 сутки после родоразрешения. При выписке: швы на шейке матке состоятельны, отека и инфильтрации нет.

С 10 суток послеродового периода назначены вагинальные свечи с дексапантенолом и хлоргексидином №10. В дальнейшем через 6 и 12 месяцев проводился осмотр шейки матки на зеркалах, кольпоскопия с забором материала на цитологическое исследование. При осмотре шейка матки цинидрической формы, наружный зев закрыт.

Кольпоскопическая картина соответствует норме, онкоцитология – ЦБО.

Пример 2

Пациентка Л., 1973 года рождения, поступила в акушерский стационар для родоразрешения с диагнозом: Беременность 37 нед. Головное предлежание. Рубцовая деформация шейки матки («старый» разрыв, доходящий до свода).

Учитывая наличие повреждения циркулярных волокон, родоразрешена оперативно в плановом порядке. После кесарева сечения вторым этапом проведена пластика шейки матки предложенным методом.

Активизация пациентки произошла через 8 часов после родов, послеродовый послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 5 сутки после родоразрешения, заживление проходило первичным натяжением.

С 10 суток послеродового периода назначены вагинальные свечи с дексапантенолом и хлоргексидином №10. В течение года при наблюдении в женской консультации визуальная и кольпоскопическая картина без патологии, онкоцитология – ЦБО.

К настоящему времени метод применен у 50 женщин в раннем послеродовом периоде, родоразрешенных как через естественные родовые пути, так и путем операции кесарево сечение. Возрастной диапазон в пределах 19-44 лет.

Все пациентки активизированы в первые сутки после пластики шейки матки, выписаны на 3-4 сутки после самостоятельных родов и 4-5 сутки после оперативного родоразрешения. Осложнений послеродового периода не выявлено.

При выписке при осмотре шейки матки на зеркалах отека, инфильтрации в области швов нет, заживление первичным натяжением. В течение 1 года все женщины наблюдались амбулаторно, им проводился осмотр шейки матки на зеркалах, кольпоскопия, цитологическое исследование соскоба шейки матки.

В 92% случаев (46 женщин) анатомо-функциональные показатели шейки матки соответствовали норме, в 10 раз снизилось наличие высокоонкогенных штаммов ВПЧ (32% до пластической операции, 3% после пластики).

Преимущества предлагаемого способа пластики шейки матки состоят в следующем:

– наложение гемостатического шва выше угла старого разрыва перед иссечением тканей уменьшает кровопотерю во время операции;

– предлагаемый способ ушивания шейки матки без захвата эндоцервикса с проведением нити под углом к краю раны и скользящего затягивания узла с перемещением его в незатянутом состоянии от уровня предыдущего шва по направлению к наружному зеву с одновременным затягиванием способствуют максимальному сопоставлению тканей, препятствуют образованию эктропиона;

– отсутствие узлов в просвете цервикального канала препятствует образованию свищей;

– выполнение пластики шейки матки в раннем послеродовом периоде способствует улучшению репарации тканей за счет усиленного кровоснабжения органов репродуктивной системы;

– проведение пластической операции в первые 2 часа после родоразрешения позволяет уменьшить риски стеноза цервикального канала, т.к. в шейке матки наблюдаются гиперплазия и гипертрофия тканей, связанные с гестацией.

Способ проведения пластической операции на шейке матки при ее рубцовой деформации в раннем послеродовом периоде, включающий иссечение рубцового края шейки матки, наложение отдельных узловых швов, отличающийся тем, что перед иссечением рубцовых тканей накладывают гемостатический шов выше угла «старого» разрыва, наложение шва начинают на 0.7 см ниже гемостатического шва, осуществляют вкол иглой на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны, далее нить проводят через все слои без захвата эндоцервикса, не доходя до него на 1 мм, при этом нить проводят через ткани шейки матки под углом к краю раны, выкалывая иглу не менее чем на 3 мм и не более чем на 5 мм ближе к наружному зеву от вкола, затем таким же образом проводят нить на противоположной стороне раны без захвата эндоцервикса с последующим выколом на экзоцервиксе, на расстоянии не менее 0.5 см и не более 0.7 см от края раны и на 0.7 см ниже гемостатического шва, при этом швы накладывают на расстоянии не менее 1 см от предыдущего, последний шов располагают на уровне наружного зева, гемостатический шов по окончании операции снимают.

Источник: https://edrid.ru/rid/218.016.7a6d.html

Что такое «лечение эрозии шейки матки»

Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Лазерная вапоризация шейки матки Стоимость услуги: от 300.00 BYN Записаться на прием

Лечение шейки матки лазером, или лазерная вапоризация шейки матки (синонимы – лазерная деструкция, лазерная аблация) проводится врачом-гинекологом. Лазерное воздействие щадящее, происходит деликатная обработка зоны повреждения. При этом рядом лежащие ткани остаются неповрежденными.

Женщины часто обращаются на прием, чтобы пройти лечение эрозии лазером. Врачи употребляют термин «патология» шейки матки, а не «эрозия».

Но в повседневной жизни женщины чаще слышат слово «эрозия» как более распространенное и ясное для восприятия. Это общее понятие, объединяющее под собой несколько видов повреждения шейки матки.

С медицинской точки зрения, лазерное воздействие применяется при следующих заболеваниях:

  • Эктопия шейки матки у рожавших женщин.
  • Рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами.
  • Эктропион.
  • Лейкоплакия шейки матки.
  • Эндометриоз шейки матки.
  • Железисто-мышечная гипертрофия шейки матки с наличием ретенционных кист.
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I—II cтепени.
  • Полипы цервикального канала.
  • Кондиломы шейки матки.

Противопоказания к лазерному лечению эрозии шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания половых органов, в том числе заболевания, передающиеся половым путем.
  • Острые воспалительные процессы любой локализации и хронические очаги инфекции в период обострения.
  • Генерализованная инфекция.
  • Тяжелые соматические заболевания, приводящие к выраженному изменению проницаемости сосудистой стенки и изменению сосудистых реакций (тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсированные формы сахарного диабета).
  • Тяжелые заболевания печени – гепатиты, циррозы, почечная патология, патология органов кроветворения.
  • Злокачественные новообразования, включая рак шейки матки.
  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Предрасположенность к судорогам.

Подготовка к лечению шейки матки лазером – это комплексное обследование женщины, исключение инфекций, передающихся половым путем, и постановка точного диагноза.

Лечение лазером проводится после того, как устранен воспалительный процесс, исключена онкологическая патология.

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Мазок на флору.
  • Мазок на цитологию.
  • Обследование на ИППП – Фемофлор-скрин.
  • Обследование на ВПЧ – Квант-21.
  • Посев из цервикального канала и влагалища на флору и чувствительность к АБ.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Кольпоскопия расширенная.
  • Прицельная биопсия с гистологическим исследованием.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Группа, резус.
  • RW.
  • ИФА-Hbs антиген, ИФА-HCV.
  • ИФА-ВИЧ.
  • БАК.
  • Глюкоза крови.
  • Коагулограмма.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Как проводится лечение (вапоризация) шейки матки лазером

Вапоризация шейки матки лазером проводится в первую фазу менструального цикла, с 7 по 16 день. Гинеколог с пациенткой планируют время проведения процедуры заранее.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, врач осматривает шейку матки, обрабатывает ее ватным тампоном. Затем проводится воздействие лазером на шейку матки под контролем кольпоскопа.

Чтобы удалить лазером только поврежденные ткани, шейку матки обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислотой. Гинеколог четко видит границу между здоровыми и патологическими тканями.

При лазерном воздействии происходит вапоризация, то есть выпаривание поврежденных тканей. Они полностью удаляются.

Вапоризация шейки матки проводится без анестезии, женщина ощущает дискомфорт, небольшую болезненность, как в первый день менструации. Процедура занимает 15-20 минут. После этого женщина уходит из клиники.

Лазерная вапоризация шейки матки – бескровное вмешательство. Ткани быстро заживают, регенерируют.

Лечение эрозии шейки матки лазером, или прижигание эрозии лазером – наиболее эффективный, быстрый и практически безболезненный способ лечения шейки матки.

Заживление шейки матки происходит постепенно и полностью завершается через 3-4 недели.

В течение 7-14 дней во влагалище вводят свечи, назначенные гинекологом после вапоризации шейки матки лазером.

Первый контрольный осмотр у гинеколога проводится через 10-14 дней после процедуры.

Второй контрольный осмотр через 2-3 месяца, включает консультацию гинеколога, кольпоскопию, мазок на цитологию.

В течение месяца следует отказаться от половых контактов (до полного заживления).

  • Лазерное воздействие – золотой стандарт лечения эрозии и других патологий шейки матки у нерожавших женщин.
  • Не образуются рубцы на шейке матки, сохраняется эластичность тканей, что важно для последующих беременностей и родов.
  • Глубина поражения тканей шейки матки при лазерном воздействии – 1 мм, при радиоволновой коагуляции (аппарат «Сургитрон») повреждение тканей может достигать 4 мм.
  • Эффект «лазерной повязки» – лазер обладает антибактериальным действием, поэтому риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений минимален.

Материал подготовлен гинекологом медицинского центра “Нордин”, Дальей Фейсаловной Эль-Диэфи. 

Вапоризация шейки матки лазером (лечение эрозии)

Цитрикова Ольга Владимировна

Гинеколог, гинеколог-хирург, 1 категория

Стаж — 30 лет

Эль-Диэфи Далья Фейсаловна

Гинеколог, гинеколог-хирург, 1 категория

Стаж — 16 лет

Запишитесь на прием к гинекологу

Источник: https://nordin.by/services/ginekologiya/lechenie-patologii-shejki-matki/lazernaya-vaporizaciya.html

Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодекструкции Хабрат, Борис Владимирович

Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Диссертация, – 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат – бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Хабрат, Борис Владимирович. Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодекструкции : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.00.01.- Киев, 1991.- 25 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность теми.

Важность проблеїлн патологических процессов шеГсга матнл определяется рядом достаточно сложных, иногда ЧДЗскутабельнчх вопросов о? правильного решєяия которых зависит выбор способа леченая и определение тактика вздония больной з каждом конкретном случае с учетом пядавядуалыпо: особенностей течения заболевания ( Я.В.Божан5І975; В.И.Вгчков з соавт„51990; В.И.Грищенко,1988; В.Н.Запорокаи,1982; В,В.Ко2авевич,1935; л.Ваг-сап, 1985} H.Boonatra, 1990.)

3 настоящее вреда досконально разработай» методики лечзкля доброкачественные я дрэдспуодеБых изменении эпителия злагалищ-яой части шейки маткл и церзикального каЕада (В.Н.Запсрозсая,1982; З.Н.Грищенко,1987; Е.В.КоханевнчД937; H.T.Higsano. 1939J.

Эффективность лечения поралений иеечного зплтелдя колзблотся з пределах 62-99,7$, а длительно сущестзукцие з резистентные к терапия изменения покровного эпителия ьлєат тенденцию к оздокаче-ствлешш (Б.В,КсхаяевячД934; /иБ«Дераднв,1972; Я

Практически снижается г.

минимуму лечебный сфЬзкт в случаях сочетания заболеванзй нокровного эпителия ка фоне гипертрофии шейки татки(чрезмерного ее увеличения) (З.НсЗапорож.аяД97;; В.Н.Запорсдан я соавт.,1931; К.Ю.Ма',юдовД985; В.ІЇ.ІІизовД989; Г.'.ї.Сазельнва п соавт.9135 п др.

)4 В такпд ситуациях приходится прибегать к хирургической шшузацил кзйкл шткл пли, в лучпе?л случае, выполнять траддцпоннуз конусовидную злектроэкецпзпю (ЯоВ.Еохг.іан.іетб; ЛЛЬЕасилевгссшгДЭЗб.НоКЪй-гсг*» І9В7.

Хирургическое удаление шейки матки грозит потерей или значительным снижением функции органа, развитием хронических воспалительных нропессоз гениталий (Я.Г.Адаг-яп и соазт. ,1931; В.И.Г.ра-снопояьсклЛД987; В.ГТ.Мирошяиченко и соавт.ДОоО; З.И.ЕІ;!П7р>сщ-кая и соавт.,1985 и др.). Хирургическое вжпательство на поііт'с і.

;ат;;н часто ослояняется кровоточеяплга, ранениями r/.очевого пузиря, прямой кишки и требует от ;п:рурга високо* кзалиТкзц:::: и безупречно! техники одорирования (Я.Г.Адачял и сэавт.(Г;31; Л.II.Василевская,IS86; В.К.Краснололъсгл;н,1Е'37 и да,). В ноолз-ояерацнопном периоде больные ну.чдаэтея ь длптсль о: рог1;:л.;?а-шїи (Я.3.1охман,1Ь-76; Л.Б.Лера-т.:іе,Іі7?; іі.

:-:.лГГ.скогю-/п-.с:::.:';,:і1Ул. .

Осложнения н рецпдсівн после электрозкеид:::: ::-:-1.. -. “,;; : 17-23/? случаев. Кроме того, воздействие лисокочастот.ч.:”; '.”/'і

на шейку матка нередко вызывает болевой скндром, приводе? г.

-грав-матизапии тканейг кровотечению, обостренно еля возникновению ео-спалителышх заболевание генаталак, стенозу шьечного канала, нарушению менструальной фуякпди» бесплодию, образовании еыдометрв-овдвых очагов, увеличению числа самопроизвольїаіз: Еыкадшей и цреядевременннг родов (В.

Н-Запоройан, IS?7;IS30; jj.И.Вічком и соавт.,1920; Л„Н'.Васалевскбя,19Б5; ЕЛС.Горбуновг и соавтв,1978; Е.И„едезнов,1986; Е.Б.ЗадорожнаяДеЗО? V.с.Wright, 1931). Особого внимания заслушвазт осложнения злектрокойгу.гацйа, трак-туеше как “синдром коагулвровандо! изйки”.

Таким образом, обпий процент ослоЕвеяий после электрокоагуляцик достигает EHCOZEZ Цр9-делоа и колеблется от 6,2 до 3695$ (Е.Б.Задородная,1930; А.С.Ка-ланичеадо.и coasXo,Ii/-JOj В.П.Нироашіч8яко,І&50; ,Н.Васйлевская, I98S; J.-Ch.Bou.loacer , І989І.

Сшшшт практическую ценность злеатрокоагуляции и гекоторы? недостатке метода.

К ник относятся трудность определения надраз-лешш и глубины поранения тканей при выяолпзшш операции, нечеткость границ иезду коагулированной и здоровой тканью шейки матка.

Эффективность ыегоддкд значительно возросла в результате комбинированного ее использования с предваригелььып промораживанием ткакей шеііїсп шхкд (В.И.1рнценко,1987; В.Н.Зашроілн,1980,1981 li др.).

Анализ чаннш: литерагде свидетельствует о том, что для решения проблемы обширных цатахегаческЕХ процессов иейш іда»; і зобходаыы дальнейгша глубокие исследования, разработка uozsz еле усовершенствование yss еуществувкз:: цзтодаг.8 с, возкси'шо, изменение подходд в лечении доброкачаствешдіх и предолухолевнх: заболеваний шейки,

Пшейха катгл, восстановление ее функціональної полноцешюагі-; 2 сслрайояве ан.го:лачзссІ структур::..

' Основній _йздп” исследована*,.

  1. Изучить экдоскоязческяе, гштологачзекге е иоргоологяческис; особенности патологического очага у болыах с пщертро-алег дойки ыатк*1 „

  2. Изучи ъ анг'л-'..мо-физ2олог,1эскае особсьнг-зта здорової койке матке н оярзделить возмоеше причла развития галерrpxjcii.

  3. Разработать обгцадостуннке мсодомичпыэ способи л&чеахя облщршг датологаческїгі процессов пейда іахтхщ»

Нзхзгтая новизна, рлбчглт.

Разработали адробчровапн а внедрены з ііздоцт'ясіппо прат-гідсу ерлгдглльдл? слоссб'ї лалепля гдлерхрофы шеищ матки п лз?;'9еєііпЯ подразного згетялвя на фсно ГЕлерхраІла.

Buetsais ггреддоген способ определения оптіллільвіл паралзтроз nefi-дп гак?н д объела гапсргрсфгрогашш: ткашЛ. когсрло долкнн бит:, повергнуты разрушендїз члгі пссаленлз е кзіздм коЕнрэг-нон слугаз

  1. Для вылолчепня БмешаїакіОїз ка зэ&гэ катнз ярздлолеп няструт-телт для дкагермо&ксщгзп:*,, ряд лраозоядоз к элзктрсдоз д/лі дааїер:,їозксцазяп«

    Использование комбинированного крио- п даатермслюздэл-сїеея по разработанной методике позволяет снизить, а б отдоль.-шх слулаял взбегать хирургических Еме-шательств на пайко натки, что .п определяет о::озо:/.ич9сяп5 зіїедт разработанного способа.

    1. Степень а характер тразматиоацяя пєд;і катілі в продає-слулсцдх родах ц аборта):, длительно с.ущеотвумагле г-оспаддтальнле проірееи з области їїойші ігсргот определтойум ролі з развлти:: пшертрспмц шеііки с

    2. М'лхду длиной цераш'ллыюго капала ъ діаметром пеіііш »л\т-кі! у здоровых :;аблвдденшс плзеїея устойчивая прямая связь, Поскольку длшіа церлнкалького капала у больных с гияортрс-еЛ шєіїкіі протєраєла наін.'.

      еньлпе изменения по сравнения с таколсЛ >:-личлнол у здорових ниблодаєіліх, то наііденлля ноі.а заЕДс;д:ооіь кочет бьть использована в определении о.лилатвлшх размеров ;;.'(л:-ки у.

      обьсма ткопсі, которое дол”тлз; бить подвергнут:: раз-.у:::а;”:о

    їїлн исоелеготз,

    1. Изолированное дзухз.та.їептнсіі Улл;о;с:рургл';се::оо воздействие в случаях г-плеріроілл еоллл г.атки не прдводдт :-. иолсо .у внздоровлешдо дале при ::сполізоьанли саі.г-'Х г;ост;.:кх рв:,::-,ло:.. ./.:–ражиЕання.

    2. Лссечение по прямоугольному нрорлг; ггредва,л:':-;:Л;НО ;:;/. л-

    _ 4 _

    розший: тканей ш&ёке іяаткк позволяет безболезненно вшгодкать вмешательствоt повысить эффективность леченая гипертрофии и избегать, в большинстве случаев, удаления органа.

    5. Комбинированное жспользованве днатермоэксцизиа и крио-деструкцаЕ ло разработанной методике б случаях гипертрофии шейки позволяет с большой еііфекїнвностьк сочетать максимальное е без-болезнень*>е иссечение гядерврофирэвакннх тканей шейки матки с ышешалъным тепловым повреждением, скруяаодиг здоровых- тканей.

    рнедреквг -результатов исследования, Предложенные способа лечения гипертрофия шейки матзш методами, изолированной двужоиен-тной крзодеструЕЕДЕ с вс-пользованкеы іфЕОЕОндов направленного деІствЕя к Еомбындрованноа даатрршокрЕодеструкцші ВЕЄДрЄЕ« 2 практику гяпеїклогвческЕХ отделений Киевской областной КЛЕНИЧЗ-СЕОЕ болъвшы, областной больницы г.їерооЕа.5 ?- горе-докой КЛ5-нической больница г,Симферополя*

    лгоооашіп ёбрта.

    Матераалн ДЕсеєртацря докладдаалпсь на Ш Всенирноїл конгрессе акушеров и гинекологов (Сингапур,Ї99І)s II съезде акуиеров-гшекологов Украины (Днепропетровск,1991), съезде акушвров-гиЕекологов Белоруссии (Брест,I991), ИХ каучяо–практЕчэскоЁ коЕфЕренпьи молодих учанше п специалистов Кдевсао-го государственного института усовершенствования врачей (Кнег.5 КШУВД99І), копфореппдн законченных Еаучно-ЕсследоЕателъсквх работ педаатргческего факультета Киевского государственного института уооверЕенстБсваная врачей (Киев, КГИУВДЭЭ!), совместном заседании- кафедр акушерства ж гееєкологии JS I, 2,, З КГИУВ (Киев, ЮЖВ,1991).

    Стртт-уура и об?.ел; двссзр-ташЕ. Дьссертацая 00Г.Ї0НТ ее зваленая, обзора литературы, 3~z глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, прак.тЕчесЕК.'Х рекомендаций, указателя литературы, насчитывающего 174 источника, из Ear 124 отечественных к 50 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована %1 таблипдыа ж % рпсункамг. Обьег; днесертащн» 138 страниц.

Источник: http://www.dslib.net/ginekologia/lechenie-gipertrofii-shejki-matki-metodom-kombinirovannoj-diatermokriodekstrukcii.html

Профилактика рака шейки матки

Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Рак шейки матки (РШМ) — частое онкологическое заболевание, оно составляет до 25% от случаев онкологических заболеваний женской половой сферы.

Это заболевание является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака ежегодно, хотя оно поддается лечению на ранних стадиях и его профилактика общедоступна.

В структуре онкологической смертности РШМ занимает третье место, уступая лишь раку яичников и раку эндометрия.

пространства матки и влагалища. Орган покрыт двумя видами эпителия: цилиндрическим и плоским. Внутренняя часть цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием, наружная – плоским. Если по какой-то причине эпителий смещается или травмируется, создается опасность озлокачествления клеток.

  • Смещение эпителия, замена его другим называется дисплазией.
  • Оголение слизистой называется истинной эрозией шейки матки.

И то, и другое состояние может считаться предраковым, то есть без лечения может привести к раку шейки матки.

Причины развития рака шейки матки.

Рак шейки никогда не развивается на неизменном эпителии. Для того, чтобы клетки начали перерождаться в раковые, они должны подвергаться длительной мутации под воздействием неблагоприятных факторов.

Предрасполагающие факторы развития рака шейки матки:

  • Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Его носительство может привести к дисплазии шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака. ВИЧ может присутствовать в организме женщины, не проявляясь при этом никакими симптомами. В целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% – онкогенными штаммами. Вероятность приобретения вируса увеличивается в случае начала половой жизни в очень молодом возрасте; наличия множества половых партнеров и половых контактов. Презервативы не защищают от ВПЧ.
  • Фоновые заболевания шейки матки (дискератозы, лейкоплакии, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия).
  • Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией.
  • Риск развития рака шейки матки выше у женщин с ослабленной иммунной системой, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты – препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Эти препараты используются в лечении онкологических заболеваний, а также заболеваний соединительной ткани.
  • Курение
  • Длительный прием оральных контрацептивов (нарушается нормальный баланс гормонов).
  • Множественные аборты и роды (постоянная травматизация шейки при абортах или в родах приводит к эрозии шейки матки).
  • Лишний вес и диеты. У тучных женщин и при диете бедной фруктами и овощами возрастает риск развития рака, т.к. скудное питание и недостаток в пище витаминов А и С ведет к замедлению восстановления клеток.
  • Наследственная предрасположенность
  • Возраст. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. В это время в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы, снижаются адаптационные возможности и устойчивость эндокринной системы к воздействию различных факторов.
  • Затяжной стресс и хроническая усталость снижают адаптационные возможности организма, подрывают его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.

Факторы риска увеличивают вероятность развития рака, однако наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает вероятность развития заболевания.

Профилактика

Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении:

  • Здоровый образ жизни;
  • Образование населения (особенно девочек и подростков) в отношении гигиены сексуальных отношений и раннего начала половой жизни;
  • Борьба с курением;
  • Использование барьерных методов контрацепции;
  • Профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции (ПВИ) и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);
  • Разработка и внедрение профилактических вакцин. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование ВПЧ.

Рак шейки матки – это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования. Достаточно визуально при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием.

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

С профилактической целью молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет – не реже двух раз в год. В 2004 году Международное агентство по изучению рака рекомендовало проводить цитологический скрининг населения для выявления РШМ начиная с 25 лет каждые 3 года до 50 лет, а затем каждые 5 лет – до 65 лет.

Каждая женщина должна осознать необходимость плановых визитов к гинекологу. Ежегодный визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического исследования должны стать практически рефлекторными действиями.

Источник: https://www.p4.spb.ru/profilaktika-sheiki-matki

Гипертрофия матки

Гипертрофия шейки матки: лечение, способы воздействия

Патогенетические механизмы в шейке матки могут сопутствовать элонгации (удлинению шейки матки). На основе этого различают две формы патологии: без сопутствующих патогенетических изменений и патологии на фоне элонгации (опущения половых органов).

Причины

Причинами гипертрофии шейки матки являются:

  • генетические дефекты;
  • воспалительные процессы в цервикальном канале, особенно хронического типа;
  • опущение шейки матки;
  • миома матки, в частности, ее шеечное или перешеечное расположение;
  • большое количество наботовых кист – закупоренных железы шейки матки.

Часто, причинами увеличения матки являются хронические воспалительные процессы, возникающие непосредственно в самом ее теле.

Симптомы

Длительное время увеличение матки никак может себя не проявлять, и характерных жалоб со стороны пациентки нет. Увеличение матки у женщин можно определить лишь при детальном осмотре женских половых органов и анализе влагалищного исследования. При внешнем осмотре органов можно выявить опущение или даже выпадение шейки матки.

На основе этого выделяют три степени опущения органа:

  • наружный зев  на несколько сантиметров не доходит до половой щели;
  • шейка располагается на уровне половой щели вследствие внутрибрюшного давления;
  • шейка выходит за пределы половой щели.

Определение степени тяжести необходимо для проведения лечебных мер. То есть, если заболевание развивается на начальных стадиях, то может быть достаточно специальных упражнений, а если на последних стадиях, то необходимо прибегать к пластической хирургии.

Со временем увеличение шейки матки вносит некоторый дискомфорт, проявляемый в виде симптомов такого типа:

  • ухудшение половой жизни;
  • дискомфорт в области промежности;
  • ощущение выпадения и тягости в области половых органов;
  • развитие бесплодия.

Диагностика

Увеличение размеров матки диагностирует изначально врач, а потом назначается несколько дополнительных способов диагностики, которые окончательно подтвердят диагноз.

Кистозная гипертрофия шейки матки или фолликулярная гипертрофия шейки матки определяется с помощью кольпоскопии (микроскопический осмотр), цитологического исследования, а также рентгенологического метода и УЗИ.

На основе этих способов более точно можно определить размеры матки, ее относительное расположение по отношению к другим органам, а гинеколог сможет лишь визуально осмотреть половые органы с помощью зеркал или бимануального обследования.

В процессе обследования важно провести дифференциальную диагностику, так как бывают случаи, что шеечную беременность путают с гипертрофией – это грубейшая ошибка.

Даже при внематочной беременности визуально можно понять и отличить ее от гипертрофии: шейка матки имеет синюшный цвет и расширена бочкообразно – это следствие васкуляризации цервикального эпителия из-за плодного яйца. В данном случае также УЗИ и анализ уровня хорионического гонадотропина помогает установить окончательный диагноз.

При патологической беременности сосуды половых органов не могут сокращаться, что представляет собой опасность и даже во время прерывания процесса беременности, часто может возникать кровотечение, которое трудно остановить.

Лечение

В зависимости от того, какая именно выявлена гипертрофия матки, лечение назначается соответственное. То есть, необходимо определить причину появления патологического процесса, на основе которого проводят полноценное лечение. Сегодня известны такие виды лечения: консервативное, малоинвазивное и оперативное. Но, перед проведением любого метода лечения, назначается кольпоскопия.

Консервативное лечение проводят обычно при воспалительных процессах цервикса или при миоме матки. Женщинам с первой степенью гипертрофии нельзя поднимать тяжести больше 5-ти килограмм. Им обычно назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Подобные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день ежедневно.

Также поражение шейки матки такого типа корректируется при помощи иммуностимулирующих препаратов, антибактериальной и противовоспалительной терапии. Для этого врач должен выбрать оптимальные препараты, которые назначаются в зависимости от возраста женщины и от общего состояния ее здоровья.

Конечно, самым эффективным и действенным методом являются пластические операции, которые направлены на уменьшение объемов органа и восстановление репродуктивных функций, нормализации сексуальной жизни.

Малоинвазивное лечение проводится в незапущенных случаях и включает следующие способы:

  • криодеструкция (применение жидкого азота);
  • диатермокоагуляция наботовых кист;
  • иссечение избыточных мышц электрическим током.

Более сложными способами являются: ампутация шейки матки, иссечение участка цервикса, экстирпация матки (если в дальнейшем женщина не планирует рожать), пластические операции.

Современным перспективным методом в этой области стала радиоволновая конизация шейки матки, которая особенно эффективна при наличии гипертрофии цервикса.

В данном случае осуществляют удаление участков мышечной оболочки возле цервикального канала, благодаря чему, практически нет потери крови, так как в дополнении проводится еще и прижигание.

Таким образом, не только предупреждается прогрессирование патологических действий, но и предупреждается рецидив лечения. Плюс, такой метод исключает дальнейшее проявление предраковых состояний.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гипертрофии шейки матки, то могут возникнуть различные осложнения серьезного характера. Таковыми последствиями могут быть бесплодие и прогрессирование патологического процесса в теле матки.

Так как положение матки не находится на необходимом уровне, сперматозоиды не попадают в маточное пространство для осуществления оплодотворения. К тому же на фоне подобного патологического состояния в матке нарушается необходимое биохимическое состояние покровов эпителия, а это, в свою очередь, приводит к гормональным сбоям в организме женщины.

Чем дольше протекает заболевание, тем сложнее потом восстановить нормальное функционирование матки и наступление беременности. Если гипертрофия прогрессирует, то она может в дальнейшем повлечь за собой дополнительные заболевания, такие как:

  • ущемление миоматозного узла;
  • кровотечения и развитие миомы матки;
  • образование миоматозного узла;
  • стремительный рост патологических процессов и развитие рубцовых изменений;
  • предраковые патологические изменения;
  • лейкоплакия вследствие постоянной травматизации тела матки;
  • разрыв наботовых кист;
  • развитие дистрофических процессов в полости матки.

Источник: https://doc.ua/bolezn/gipertrofiya-matki

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий