Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

Народные средства, травы и сборы для лечения отёков (водянки)

Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

По локализации выделяют следующие виды водянки:

  • местная водянка – скопление жидкости происходит на ограниченном участке тела и возникает вследствие сдавления вен (отек конечностей, асцит);
  • общая водянка – нарушается водный баланс всего организма, чаще всего данная форма встречается при болезнях ССС.

При водянке наблюдается несколько видов отеков:

  • застойные – возникают из-за нарушения кровообращения, оттока венозной крови (сердечная недостаточность, цирроз печени);
  • лимфатические – возникают в результате нарушения оттока лимфы;
  • мембраногенные – являются следствием нарушения проницаемости мелких кровеносных сосудов (гипертермия, отравление ядами, токсинами, продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, гипоксия);
  • гипоонкотические – возникают при заболеваниях почек (нефроз).

Причины водянки

Накопление избыточной жидкости в организме возникает в результате нарушения процессов ее оттока и притока. Отеки возникают из-за того, что жидкости из капилляров выходит больше, чем всасывается обратно.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление отеков. К ним относят:

  • неправильное питание, употребление большого количества соленой, острой, жареной, копченой, маринованной пищи, фастфуда;
  • длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление организма;
  • расстройства работы ЦНС;
  • укусы ядовитых змей и насекомых;
  • аллергические реакции организма;
  • пороки сердца;
  • постоянное сдавливание одной из частей тела, что препятствует своевременному удалению излишков крови и лимфы и приводит к образованию отеков;
  • изменение состава крови, лимфы, стенок сосудов;
  • чрезмерная выработка жидкости, которая проникает в определенную полость организма (подобная картина наблюдается при гидроцефалии).

Симптомы водянки

Клинические проявления зависят от вида и локализации водянки.

При водянке брюшной полости (асците) в животе скапливается большое количество лишней геморрагической или серозной жидкости. Кожа живота выглядит напряженной, разглаженной, часто образуется бедренная или пупочная грыжа.

Сам живот увеличен в размерах, имеет шаровидную форму, он свисает вниз или выступает вперед. Асцит опасен развитием целого ряда тяжелых осложнений (выпадение прямой кишки, перитонит на фоне разрыва пупка, сильные отеки стоп и ряд других).

При водянке головного мозга (гидроцефалии) под оболочкой головного мозга и в его желудочках происходит накопление цереброспинальной жидкости (ликвора). Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной.

У детей с диагнозом водянка головного мозга наблюдается нарушение всех обменных процессов, они отстают от сверстников в развитии. Кроме этого, у таких пациентов отмечают множественные неврологические нарушения (парезы, параличи, нарушение координации, походки, зрения и так далее).

Больные гидроцефалией имеют характерный внешний вид. У них наблюдается увеличение объема черепа, орбиты глаз глубокие, лоб нависающий. Постоянно высокое внутричерепное давление вызывает рвоту, тошноту, головные боли.

Водянка беременных. Наблюдается увеличение массы тела за счет отеков лица, ног, брюшной стенки, поясницы. У женщины выявляются изменения в моче, повышается давление.

Водянка яичка (гидроцеле). При данном заболевании скопление жидкости происходит между пластинками оболочки яичка. Гидроцеле может быть врожденным либо приобретенным, а также острым либо хроническим.

Клинически заболевание проявляется покраснением кожи яичка, его припухлостью, болью. При хронической форме гидроцеле наблюдается снижение либидо, нарушение мочеиспускания, нарушается процесс выработки сперматозоидов, может произойти атрофия яичка.

Водянка сустава (гидрартроз) возникает при скоплении жидкости в полости голеностопных или коленных суставов. Клинически это проявляется отеком и увеличением размера пораженного сустава.

Грудная водянка (гидроторакс) часто возникает при асците и проявляется скоплением жидкости в плевре. Гидроторакс чаще всего бывает двусторонним, объем жидкости в плевре может достигать нескольких литров. Кроме этого у пациента наблюдается синюшность кожи и одышка.

Диагностика водянки

Основным методом диагностики заболевания является внешний осмотр пациента и пальпация. В качестве дополнительных методов диагностики при водянке могут быть назначены:

  • анализы мочи и крови (общий, биохимический);
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ (по показаниям).

При асците, гидротораксе, гидрартрозе делают пункцию пораженных органов и исследуют извлеченную жидкость под микроскопом для определения ее состава. Ранние стадии асцита диагностируют при помощи ректального и вагинального исследований.

При гидроцефалии проводят КТ и делают энцефалограмму. При гидроцеле назначают диафаноскопию и УЗИ.

Лечение водянки

Выбор метода терапии зависит от вида водянки, степени ее выраженности, локализации. Так как сама по себе водянка не является самостоятельной патологией, то в первую очередь проводят лечение основного заболевания, симптомом которого она является.

При возникновении водянки у беременных женщин им рекомендуют сменить режим питания и пить поменьше жидкости. Нужно отказаться от фастфуда и другой вредной еды. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, богатые белком продукты.

Если водянка протекает тяжело и прогрессирует, то могут быть назначены лекарственные препараты (антигистаминные, седативные, спазмолитики). Назначать беременным женщинам мочегонные средства нежелательно, так как это может привести к еще большему нарушению водно-солевого баланса в организме. При сильных отеках возможна госпитализация беременной женщины.

Если водянкой поражен желчный пузырь, то проводят его хирургическое удаление. Терапия водянки яичка вначале консервативная. Если данное лечение не помогает и заболевание продолжает прогрессировать, то показано хирургическое вмешательство.

Народные средства от водянки

Водянка – это не заболевание, а следствие определенных нарушений в организме. Поэтому лечение отеков должно быть не только направлено на снижение этого симптома, но и на диагностику и терапию основной проблемы.

При появлении первых признаков водянки нужно сразу скорректировать свое питание: убрать из рациона острые, соленые, сладкие продукты и начать принимать мочегонные препараты на основе растительного сырья.

В народной медицине есть много проверенных временем рецептов, которые достаточно эффективно снимают отечность.

Для борьбы с водянкой в народной медицине применяют следующие растения:

  • горицвет весенний. Это растение считается ядовитым, но в умеренной дозировке оно усиливает выработку мочи, тем самым снимая отечность, в частности, нижних конечностей;
  • березовые почки, листья;
  • рыльца кукурузы;
  • корень хрена;
  • листья подорожника;
  • клевер луговой. Помимо мочегонных свойств, клевер является сильным стимулятором, это растение активирует защитные силы организма, повышает иммунитет. Его рекомендуется принимать при отеках, вызванных проблемами с почками, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • корень черной бузины;
  • желтушник серый (трава, семена);
  • розмарин (трава, семена);
  • дрок красильный. Обладает успокаивающими, очищающими и мягкими мочегонными свойствами, успешно применяется на ранних стадиях водянки; ягоды и кора крушины ломкой;
  • цветы ландыша. Ландыш нормализует сердечный ритм, усиливает мочевыделение; семя льна;
  • пустырник;
  • крапива двудомная (корни);
  • донник лекарственный;
  • цветы василька.

Приготовление народных средств из целебных трав

Для лекарственной настойки из горицвета весеннего, донника лекарственного или дрока красильного нужно взять 1 ч.л. травы на стакан кипятка. Настоять, процедить. Пить по 1 ст.л. трижды в день.

Семя льна готовится следующим образом: на 1 л воды добавить 4 ч.л. семян, прокипятить, настоять час. Процедить, пить по полстакана каждые 8 часов.

Розмарин принимают в виде ликера. Для этого настаивают траву на водке и пьют по 25 капель 3 раза в день.

Корень бузины также рекомендуется настаивать на спиртном. Если средство изготовлено на основе спирта, достаточно принимать по 15 капель в день, если на водке – 30 капель за один прием. Не менее эффективен и отвар бузины. Отвар готовят из 30 г корня и 1 л кипятка. Варить следует до тех пор, пока не состав уварится до 500 мл. Принимают отвар бузины по стакану 3 раза в день.

Василек синий заваривается так: 2 ч.л. цветков заливают стаканом кипятка, укутывают теплым полотенцем и оставляют на час. Пить три раза в день до еды по четверти стакана.

Корни крапивы двудомной измельчают до состояния порошка. 1 ч.л. полученной массы заливают 1 ст. кипятка, настаивают в термосе час. После этого нужно разделить настойку на две части, выпить на протяжении дня перед едой.

Профилактика водянки

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • правильное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию отеков и водянки;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от малоподвижного образа жизни – занятия физкультурой, плаванием, регулярные пешие прогулки;
  • отказ от вредных привычек;
  • при появлении отеков необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование – это поможет выявить возможные заболевания на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Где купить

Растительные сборы и компоненты для их самостоятельного приготовления можно заказать в магазине “Русские корни”. Заказ будет доставлен курьером в Москву и Подмосковье или почтой в любой регион страны. В Москве также работает сеть фито-аптек “Русские корни”.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Источник: https://magazintrav.ru/otjoki_vodjanka_narodnye_sredstva

Гидроцеле

Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

Иначе также принято называть «водянка оболочек яичка» – скопление жидкости между собственными оболочками яичка, за счет чего увеличивается объем полости мошонки.

Также выделяют фуникулоцеле – водянка семенного канатика – и кисту – изолированная  водянка канатика.

В норме в полости мошонки всегда присутствует небольшое количество жидкости. Но при нарушении баланса между оттоком и притоком жидкости возникает накопление жидкости в полости мошонки при изолированной водянке. Наличие сообщения полости мошонки с через необлитерированный вагинальный отросток брюшины приводит к возникновению сообщающейся водянки оболочек яичка.

3.Обследование в стационаре

Причины возникновения гидроцеле:

Как уже было сказано выше, данное состояние связано с нарушением оттока жидкости из полости мошонки. Это может происходить по множеству причин. Приведем некоторые из них:

На 3-м месяце внутриутробного развития в паховый канал выпячивается брюшина в виде дивертикула, это так называемый вагинальный отросток брюшины. На 7-м месяце внутриутробного развития яички мигрируют через внутреннее паховое кольцо и затем проходят через паховый канал.

Если происходит незаращение влагалищного отростка брюшины, вследствие чего сохраняется сообщение полости мошонки с брюшной полостью. Облитерация влагалищного отростка происходит после опускания яичка в мошонку. Этот процесс является гормонозависимым.

В зависимости от нарушения уровня облитерации данного отростка принято выделять различные формы:

  • Если не произошла облитерация влагалищного отростка на всем его протяжении, формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика.
  • Если отросток облитерировался в дистальном отделе, а в проксимальном – нет, то формируется сообщающаяся водянка.
  • Если отросток не облитерировался только в дистальных отделах, то речь идет о водянке оболочек яичка.
  • Также возможен вариант, при котором произошла облитерация отростка в дистальном отделе и проксимальном. При этом жидкость скапливается в области семенного канатика. Такое состояние является изолированной водянкой оболочек семенного канатика, или – киста;
  • Травмы мошонки;
  • Накопление воспалительного экссудата;
  • Может возникать после различных оперативных вмешательств на тканях и органах данной области, например, по поводу паховой грыжи или варикоцеле;
  • Нарушение оттока лимфы.

Таким образом, у детей данное заболевание носит врожденный характер, а в старшем возрасте чаще приобретенное.

За счет чего накапливается жидкость?

  • Имеется сообщение с брюшной полостью;
  • Стенка вагинального отростка обладает несовершенной абсорбционной (всасывательной) способностью;
  • В паховой области недостаточно развит лимфатический аппарат.

У детей младшего возраста данное состояние, как правило, врожденное, а детей старшего возраста может носить приобретенный характер.

С возрастом ребенка водянка может уменьшиться за счет созревания систем лимфообращения и микроциркуляции.

Классификация:

По причине возникновения:

  • Первичное;
  • Вторичное: посттравматическое, воспалительное, ятрогенное.

По распространенности:

  • Одностороннее;
  • Двустороннее.

По характеру течения:

По уровню облитерации вагинального отростка брюшины:

  • Сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика;
  • Сообщающаяся водянка канатика;
  • Киста.

Методы диагностики:

Диагностика заболевания начинается уже с жалоб пациента. При наличии гидроцеле пациенты жалуются на увеличение мошонки в объеме. Если водянка сообщающаяся, то объем жидкостного компонента может изменяться в течение дня в зависимости от положения тела больного и при напряжении.

Далее проводится сбор анамнеза заболевания. Выясняется, имелась ли в анамнезе травма мошонки, воспалительные заболевания органов мошонки, проводились ли оперативные вмешательства в данной области.

После этого проводится осмотр больного. Если водянка изолированная, мошонка округлой формы и у ее нижнего полюса определяется яичко. При сообщающейся водянке определяется мягко-эластическое образование продолговатой формы и его верхний край находится у наружного пахового кольца. Пальпация при этом безболезненна.

Возможен также клапанный характер сообщения с брюшной полостью. При этом водянка имеет плотноэластическую консистенцию и может достигать значительных размеров, что будет сопровождаться беспокойством ребенка. Такая водянка называется напряженной.

Киста семенного канатика может быть округлой или овальной формы, смещаема, имеет четкие контуры, пальпация ее безболезненна, не меняет своих размеров при напряжении или беспокойстве.

Возможно острое течение заболевания. В течение нескольких часов мошонка увеличивается в размерах, приобретает плотноэластическую консистенцию, вызывает беспокойство ребенка, которое может усиливаться при пальпации, возможно возникновение болевого синдрома. Такая водянка называется остро возникшей.

Обследования, которые необходимо провести для уточнения диагноза:

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма) при гидроцеле не специфичны.

Позволяет определить характер и объем жидкостного компонента, определить наличие сообщения с брюшной полостью, оценить кровоток в яичке.

  • Диафаноскопия, или трансиллюминация.

Этот метод заключается в просвечивании узким пучком света мошонки. Если в полости мошонки имеется прозрачная жидкость, то в темной комнате при просвечивании она будет иметь красноватый цвет. К задней поверхности мошонки, ближе к ее дну, подводится источник света (фонарик).

Если мошонки приобретает красный цвет (симптом просвечивания), это означает, что ее увеличение обусловлено скоплением жидкости. Если непроницаема для света, это означает, что ее увеличение связано с воспалительными явлениями в полости мошонки или опухолью яичка, придатка яичка или паховой грыжей с наличием содержимого грыжевого мешка.

В настоящее время не всегда проводится, так как ультразвукового исследования бывает достаточно для установки диагноза.

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать:

  • Пахово-мошоночная грыжа. При данном заболевании на ультразвуковой картине определяются в полости мошонки петли кишечника. Категорически нельзя вправлять содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, необходимо обратиться к специалисту. Если сообщение с брюшной полостью имеется, размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но постепенно, и это не будет сопровождаться характерным звуком урчания.  
  • Остро возникшую водянку следует дифференцировать от ущемленной паховой грыжи.
  • Опухоль яичка. При опухоли яичка при пальпации будет отмечается увеличение яичка в объеме, изменение его консистенции и конфигурации. Выявить опухоль яичка можно при ультразвуковом исследовании, при котором будет определяться образование в области яичка. Также характерен длительный анамнез заболевания и отсутствием четкой симптоматики.

Методы лечения:

Консервативное лечение

До возраста 2-х лет принята выжидательная тактика. Это связано с тем, что в первые 1,5 года жизни вероятно самоизлечение за счет нормализации системы лимфооттока. При этом никаких медикаментозных методов лечения не существует.

Исключением является водянка оболочек яичек при остром эпидидимите, орхите, орхоэпидидимите, аллергическом отеке мошонки. При данных состояниях требуется консервативное лечение: покой, ношение суспензория, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия.

Хирургическое лечение

У детей старше 2-х лет и взрослых проводится оперативное лечение.

Хирургическое лечение остается единственным радикальным и обоснованным методом лечения водянки оболочек яичка и семенного канатика. Оперативное лечение проводится в плановом порядке. Исключением является напряженная и остро возникшая водянка.

В таком случае проводится пункция и эвакуация жидкости, после чего накладывается суспензорий и давящая повязка. Пункция и эвакуация жидкости может проводиться неоднократно. Однако, если 3-х кратная пункция оказалась неэффективной и водянка рецидивирует, считается целесообразным проведения хирургического лечения.

Это связано с тем, что пункционный метод лечения не устраняет причину водянки.

Поэтому оперативное лечение – единственный эффективный и рациональный метод лечения.

В настоящее время существуют различные техники проведения оперативного лечения. Выбор метода определяется индивидуально врачом, с учетом возраста пациента, выраженности водянки, давности заболевания, его причины.

Самой используемой операцией в настоящее время у детей является операция Росса, суть которой заключается в прекращении сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью и создании оттока для водяночной жидкости.

Операция Росса выполняется через паховый доступ. Выполняется выделение из элементов семенного канатика влагалищного отростка и его перевязка у внутреннего пахового кольцо, а также формируется «окно» в оболочках яичка.

Также существуют лапароскопические методики оперативного лечения. Такая методика операции рекомендуется у детей с сообщающейся водянкой оболочек яичка, когда имеются технические сложности при проведении открытой операции.

Техника лапароскопической операции (экстраперитонеальная лапароскопическая герниораффия): в области пупочного кольца устанавливается троакар для видеокамеры. Накладывается пневмоперитонеум. Мануально из полости мошонки удаляется жидкость.

В соответствующей паховой области выполняется разрез кожи длиной несколько миллиметров и вводится игла Туохи, через которую проводится нить под брюшиной над элементами семенного канатика и вагинальный отросток ушивается в области внутреннего пахового кольца.

При изолированной водянке оболочек яичка наиболее обоснованной является операция Бергмана, которая выполняется через мошоночный доступ.  Выполняется разрез кожи несколько сантиметров в продольном направлении по передненаружной поверхности мошонки.

Выполняется послойное рассечение оболочек яичка до париетального листка влагалищной оболочки, последний иссекается непосредственно у места ее перехода. После чего проводится тщательный гемостаз. Яичко опускается в мошонку. Разрез на мошонке ушивается.

Накладывается давящая повязка на мошонку.

Также существует методика операции по Винкельману. Доступ к яичку осуществляется аналогичным способом. Когда достигают париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка, тупым способом проникают между ней и внутренней семенной фасцией, выделяют водяночный мешок, из которого спускают жидкость.

Париетальная пластика влагалищной оболочки рассекается и обнажается яичко. Затем края париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка сшивается позади яичка. Выполняется тщательный гемостаз. Яичко погружается в мошонку. Рана на мошонке ушивается. На мошонку накладывается давящая повязка.

При кисте операция выполняется из пахового доступа. Выполняется иссечение кисты.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать домашний режим, ограничение физических нагрузок 7-10 дней. Иногда необходимо ношение суспензория. По показаниям проводится противовоспалительная и анальгезирующая терапия. Занятия спортом и физической культурой разрешаются через 1-1,5 месяца.

Рецидивы после оперативного лечения встречаются редко.

После оперативного лечения показано диспансерное наблюдение в течение 1 года с регулярным проведением УЗИ органов мошонки с оценкой объема яичка и кровотока в нем.

Опасности гидроцеле:

Водянка яичка больших размеров может вызвать нарушение кровоснабжения яичка, в результате чего разовьется его атрофия. При хроническом гидроцеле в связи с высокой чувствительностью к окружающей температурной среде может возникнуть нарушение сперматогенеза.

Также, редко, но возможно возникновение пиоцеле – нагноение водянки оболочек яичка. Возникает при инфицировании жидкости гидроцеле, в результате чего между листками влагалищной оболочки накапливается гной.

Это осложнение крайне опасно и несет за собой серьезное повреждение паренхимы яичка, поэтому требует неотложной помощи.

Для пиоцеле свойственна характерная ультразвуковая картина, на которой визуализируется неоднородная жидкость вокруг яичка, возможно наличие нитей фибрина при длительном сроке заболевания.

Разрыв водянки яичка – крайне редкое осложнение. Может быть спровоцировано физической нагрузкой или травмой мошонки. Данное осложнение очень опасно, может сопровождаться кровотечением и повреждением органов мошонки, поэтому требует экстренной хирургической помощи.

Образование конкрементов в полости гидроцеле. Это осложнение возникает при длительном сроке заболевания и имеет воспалительное происхождение. Конкременты формируются на основе продуктов воспаления, включают в себя эпителий, кровь, фибрин, подвергаются кальцификации. Выявляются уже при осмотре и пальпации мошонки, диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования мошонки.

Источник: https://urocenter.org/gidrocele

Урологические операции в Красноярске. Лечение гидроцеле – водянки яичка

Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

      Водянка яичка у мужчин возникает при скоплении жидкости в тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание проявляется безболезненным увеличением размеров мошонки на больной стороне вследствие нарушения оттока продуцируемой жидкости. Водянка, или гидроцеле, чаще развивается с одной стороны мошонки, но не исключено и двустороннее скопление жидкости.

    Различают врожденную и приобретенную водянку яичника. Механизм их образования несколько разный, что приводит к разной степени опасности заболевания:

  • Врожденная – в норме сформированное яичко перемещается в мошонку с участием влагалищного отростка брюшины. На момент рождения мальчика просвет этого отростка должен быть полностью закрыт. Если этого не происходит, жидкость из брюшной полости попадает в оболочку, что приводит к появлению водянки яичка, водянки семенного канатика.
  • Физиологическая водянка – наблюдается у 10% детей. Жидкость в оболочке в некотором количестве необходима, так как она обеспечивает передвижение яичка в мошонке. Выработка жидкости и ее всасывание находятся в определенном равновесии. При нарушении его возникает физиологическая водянка. Появление ее у младенцев обусловлено несовершенством лимфатического аппарата. Недуг этот к концу 1 года проходит бесследно за очень редким исключением.
  • Приобретенная – результат травмы, воспаления, новообразований в мошонке или нарушений в сердечно-сосудистой деятельности. Причиной ее является излишнее уплотнение оболочки яичка, при котором нарушается процесс всасывания жидкости. Обычно накопление жидкости происходит постепенно, но бывает и скачкообразное увеличение.

 Для симптоматического лечения недуга производится пункция, при которой отсасывается лишняя жидкость. Основной курс лечения направлен на первичное заболевание – инфекционное, воспалительное, травму. При больших размерах водянки требуется операция. Здесь возможны несколько вариантов.

Суть операции Бергмана сводится к удалению части оболочки яичка и сшиванию оставшейся части. Избыток жидкости откачивается шприцом.

Принципиальной разницей между методом Бергмана и Винкельмана – другой популярной техники, является то, что в первом случае оболочка иссекается, во втором – выворачивается и сшивается сзади яичка.

Метод Бергмана показан при больших размерах водянки, когда «лишней» оболочки и накопленной жидкости оказывается чересчур много.

Методики часто комбинируется. 

Показания к операции Бергмана
Так как хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма, назначают его не просто при водянке, а лишь в тех случаях, когда наблюдаются определенные симптомы:

  • большие размеры гидроцеле – начиная с величины, сравнимой с гусиным яйцом;
  • натянутая покрасневшая кожа мошонки;
  • тянущие боли в мошонке;
  • симптом флюктуации – при нажатии ощущается, как скопившаяся жидкость передает давление во все стороны;
  • неудобство при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте;
  • разрывы стенок яичка – сопровождаются сильными болями;
  • уменьшение и увеличение количества жидкости, не связанные с какими-либо обстоятельствами;
  • устойчивое повышение температуры, что свидетельствует о присоединении воспаления или инфекции;
  • при развитии осложнений – появление кисты, формирование паховой грыжи, операция назначается без промедлений.

Если подобные симптомы отсутствуют – за исключением собственно водянки, или не ярко выражены, но проводимое в течение 2 лет лечение не показывает улучшения, тоже назначается операция.

Очень важно при этом оценить общее состояние больного и риски хирургического вмешательства.

Так, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы стабильное хотя и без улучшения состояние может оказаться лучшим решением, чем оперативное вмешательство.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний: низкая свертываемость крови, сахарный диабет, воспалительные и вирусные заболевания, сердечно-сосудистые недуги. Чтобы исключить или учесть их, пациенту назначают ряд анализов:

  • анализ крови – общий, на сахар, коагулограмму;
  • анализ мочи – для исключения серьезных недугов почек;
  • ЭКГ – позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы принять окончательное решение;
  • УЗИ – таким образом получают информацию о состоянии органа и работе окололежащих крупных кровеносных сосудов.

Могут назначаться и другие обследования с целью исключить такие недуги, как сифилис, гепатит, ВИЧ.

Важным этапом является выбор анестезии. Как правило, взрослым пациентам операцию проводят под местной анестезией, поскольку она имеет заметно меньше побочных эффектов. Кроме того, местная анестезия не является такой большой нагрузкой для сердца.

Детям назначают эндотрахеальный наркоз с тем, чтобы снизить влияние психологического фактора. Наркоз поступает через маску в виде газа.

После того как мальчик заснет, маску снимают и устанавливают периферический катетер, чтобы обеспечить поступление нужных медикаментов во время процедуры.

Сама предоперационная подготовка крайне проста. Утром больному подготавливают операционное поле (удаляют волосы в области мошонки и паха). В день операции запрещается есть и пить. Какой-либо диеты до назначенного дня придерживаться нужды нет.

Источник: https://www.krasbionika.ru/uslugi/hirurgicheskoe-lechenie-vodyanki-yaichka-gidrocele/

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

  1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал.

Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает.

Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела.

Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка.

В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле.

В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования.

При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений).

Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет.

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать.

Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение.

То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4).

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа.

В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха.

Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

  • детского хирурга,
  • уролога-андролога,
  • ортопеда-травматолога,
  • гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Источник: http://nczd.ru/vodjanka-jaichka-gidrocele-u-detej/

Что такое гидроцеле?

Как определяется водянка у мальчиков, почему возникает и какими методами её необходимо лечить

Водянка яичка, или гидроцеле — широко распространенная патология в урологии. Согласно статистическим данным, это заболевание может возникать у мужчин любого возраста, а также часто диагностируется в младенческом возрасте. В структуре урологических заболеваний на гидроцеле приходится около 4-6% всех случаев.

Так, у мальчиков первого года жизни водянка яичка может быть физиологической и со временем (обычно до года) проходит самостоятельно. Она наблюдается примерно в 10% новорожденных малышей.

Физиологическая водянка новорожденных связана с нарушением механизма продукции и всасывания влагалищной оболочкой серозной жидкости. Эта жидкость необходима для смазывания яичка и его свободного перемещения внутри мошонки. При гидроцеле серозная жидкость продуцируется, но ее обратное всасывание замедлено, что ведет к накоплению жидкости между оболочками яичка и развитию водянки.

При физиологической водянке у новорожденных жидкость яичка не сообщается с перитонеальной полостью.

Если же жидкость свободно мигрирует с оболочек яичка в брюшную полость, говорят о сообщающейся водянке, которая обычно является патологической и требует медицинской помощи.

Также гидроцеле может быть приобретенным и развиваться на фоне различных заболеваний, травм, после оперативных вмешательств. 

Что такое гидроцеле, или водянка яичка? Термин имеет греческое происхождение и является сочетанием двух словом — гидор (“вода”) и целе (“выпячивание”, или “грыжа”). Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением серозной жидкости между оболочками яичка.

Исходя из вышесказанного, гидроцеле может быть как отдельным заболеванием, так и развиваться в результате других заболеваний. Далее расскажем детальнее, по каким причинам возникает данная патология, какими симптомами сопровождается, какие современные методы лечения гидроцеле существуют и что ожидает пациента при отсутствии лечения водянки.

Основные симптомы гидроцеле яичка

При таком заболевании, как гидроцеле яичка, симптомы часто вовсе отсутствуют и не причиняют пациенту значительной трудности. Выраженность симптомов в первую очередь зависит от объема накопленной жидкости.

Итак, частые симптомы гидроцеле включают следующее:

  • Асимметрия, увеличение мошонки.
  • Натянутость кожи мошонки.
  • Трудности в определении контуров яичка, однако, при пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная.
  • Если в оболочках яичек скопилось 300-500 мл и более серозной жидкости, появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которые обычно усиливаются во время физической активности.
  • Нарушение мочеиспускания и эректильной функции.
  • Дискомфорт при движении, половом акте, мочеиспускании.

Следует отметить, что для сообщающейся водянки характерно уменьшение размеров после сна. Зависимо от того, на фоне которого заболевания развилась водянка яичка, симптомы гидроцеле могут отличаться от пациента к пациенту. 

Причины возникновения гидроцеле

Почему возникает гидроцеле? Причины данной патологии могут быть различными. Зависимо от причины возникновения гидроцеле различают врожденную и приобретенную форму водянки.

Врожденное гидроцеле возникает как результат незаращенного влагалищного отростка брюшины. Приобретенное гидроцеле является следствием нарушения баланса между продукцией и реабсорбцией серозной жидкости внутри мошонки. Во втором случае причины гидроцеле могут крыться в различных заболеваниях.

Так, основные причины гидроцеле следующие:

  • Воспалительные заболевания, например, орхит, орхоэпидидимит, уретрит, фуникулит, а также воспалительные процессы на фоне инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).  Длительное воспаление ведет к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее скоплению между оболочками яичка.
  • Перекрут яичка, травмы, ожоги, оперативные вмешательства на органах мошонки и другие повреждения, которые нарушают целостность кровеносных и лимфатических сосудов и тем самым препятствует естественному оттоку жидкости.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования яичка или его придатков, которые сдавливают сосуды и ведет к выпотеванию серозной жидкости.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность и другие заболевания, которые влияют на депонирование жидкости.

Что будет если не лечить гидроцеле?

Опасно ли гидроцеле яичка? При отсутствии своевременного лечения  гидроцеле яичка может привести к серьезным осложнениям, а именно:

  • Атрофия яичек
  • Нарушение сперматогенеза и снижение фертильности, что в дальнейшем может привести к бесплодию
  • Орхит
  • Присоединение вторичной бактериальной флоры

Кроме этого, гидроцеле причиняет эстетический дискомфорт и при значительных размерах может привести к развитию скрытого полового члена (половой член полностью находится в толще мошонки).

Гидроцеле: эффективные методы лечения

При гидроцеле лечение зависит от причины возникновения, от размеров водянки и других факторов, требуя индивидуального подхода. При гидроцеле лечение может быть оперативным и неоперативным. 

Лечение гидроцеле в случае врожденной, или бессимптомной формы может подождать, — в этих случаях целесообразно динамическое наблюдение. Если, гидроцеле возникло на фоне других заболеваний, применяют этиотропную терапию, так как лечение основного заболевания может значительно уменьшить проявления водянки.  

Оперативное вмешательство требуется в тех случаях, когда в мошонке скопилось значительное количество жидкости. На сегодняшний день помимо классических операций, существуют различные малоинвазивные методики, например, — эндоскопическое лечение, лечение лазером, ультразвуком. Также возможна аспирация водянки.

Эндоскопическое лечение гидроцеле

На сегодняшний день наиболее распространено эндоскопическое лечение гидроцеле. Оно предусматривает проведение нескольких небольших разрезов и проводится при помощи эндоскопического оборудования. Эндоскопическое лечение гидроцеле проводится под местным наркозом, быстро (до 30 минут), является малотравматичным и обеспечивает хороший эстетический эффект.

Лечение гидроцеле без операции

Лечение гидроцеле без операции также возможно. Как упоминалось выше, операция не имеет необходимости при врожденной форме (до 2-3 лет), или при медленном, бессимптомном течении.

Лечение гидроцеле без операции целесообразно, если водянка приобретенная и небольших размеров. Так, лечение основного заболевания может нормализовать баланс между продукцией и реабсорбцией серозной жидкости внутри мошонки и уменьшить количество накопленной жидкости. Помимо этиотропной медикаментозной терапии, к неоперативным методам лечения относят пунктирование и склерозирование.

Причины недержания мочи у мужчин  Циркумцизия или удаление крайней плоти

Источник: https://menshealth.ua/content/chto-takoe-gidrocele

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий