Как получить аппендицит: что вызывает развитие болезни

Аппендицит и его лечение

Как получить аппендицит: что вызывает развитие болезни

Острый аппендицит – самое частое острое заболевание брюшной полости, которое требует исключительно хирургического лечения и наиболее частая причина развития перитонита (воспаления стенок брюшной полости).

Внизу живота справа находится так называемая слепая кишка, которая имеет маленький червеобразный отросток – аппендикс. Этот аппендикс состоит из лимфоидной ткани и обеспечивает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта.

Также, по некоторым данным, в червеобразном отростке находятся представители нормальной микрофлоры кишечника.

Воспаление этого червеобразного отростка и называется аппендицитом.

Причины аппендицита

Существует несколько теорий по поводу причин возникновения воспаления аппендикса.

Среди них механическая теория: закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями, гельминтами, повышенным разрастанием (гиперплазией) лимфоидной ткани, некоторыми инородными телами (косточки, семена).

Инфекционная теория предполагает, что воспаление аппендикса является вторичным процессом и происходит в результате инфекционных заболеваний других органов брюшной полости.

Сосудистая теория предусматривает первичное поражение сосудов (васкулит), которое, локализуясь в червеобразном отростке, вызывает его воспаление.

Существуют данные, по которым заболеваемость острым аппендицитом выше у тех людей, у которых в питании низкое содержание растительной пищи. Дело в том, что растительная клетчатка улучшает перистальтику и способствует более активному продвижению кишечного содержимого и, соответственно, оставляет меньше шансов для закупорки червеобразного отростка.

Признаки острого аппендицита

Существуют так называемые типичные (классические) симптомы острого аппендицита, которые встречаются наиболее часто. К ним относятся:

  • боль в животе, которая сначала появляется в верхней или средней части живота и затем перемещается вниз и вправо;
  • тошнота и однократная (иногда двукратная) рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • субфебрильное (незначительное) повышение температуры тела – до 37-37,5С.

В связи с тем, что расположение червеобразного отростка может варьироваться в широких пределах, могут отмечаться и другие (атипичные) симптомы: учащённое мочеиспускание, жидкий стул, учащённое сердцебиение.

Часто атипичное течение заболевания острым аппендицитом встречается у детей, пожилых людей и у беременных.

Так, у детей данное заболевание протекает с чрезмерно выраженными симптомами, выраженной интоксикацией, часто невозможностью ребёнком уточнить локализацию боли.

У пожилых людей, наоборот, в связи со сниженным иммунитетом острый аппендицит протекает менее выраженно, со стёртыми клиническими проявлениями, что часто является причиной запоздалого обращения к врачу и, как следствие, поздней диагностики.

Что касается беременных, то у них особенности развития острого аппендицита связаны с тем, что беременная матка смещает все органы брюшной полости, в том числе и слепую кишку с червеобразным отростком. Поэтому при воспалении аппендикса боль может локализоваться не в типичном для него месте. При любой боли в животе беременная женщина должна незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Диагностика острого аппендицита

Следует всегда помнить, что установить диагноз острого аппендицита может только врач-хирург. Поэтому при любой боли в животе лучше сразу обратиться к врачу и не оттягивать этот момент, не заниматься самолечением.

Основным в диагностике острого аппендицита является осмотр врача-хирурга. На основании собранных жалоб, анамнеза (история развития) заболевания, клинических проявлений на момент осмотра, врач устанавливает или отвергает диагноз острого аппендицита.

Врач может назначить дополнительные исследования, например общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза. У женщин при любой острой патологии органов брюшной полости, в том числе и при остром аппендиците, обязателен также осмотр гинеколога.

Стоит заметить, что дополнительные методы исследования при подозрении на острый аппендицит не являются специфичными и скорее предназначены для так называемой дифференциальной диагностики, то есть для исключения другой патологии, нежели для подтверждения собственно острого аппендицита.

Так, в отдельных случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия для дифференциальной диагностики острого аппендицита с другими заболеваниями брюшной полости или малого таза. При необходимости, диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную лапароскопическую операцию.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит лечится только хирургическим путём. При установленном диагнозе острого аппендицита пациенты в ургентном (экстренном) порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение стационара, и им показана ургентная операция.

Операция, проводимая при неосложнённом остром аппендиците, называется аппендэктомия, то есть удаление аппендикса.

Аппендэктомия может проводиться двумя основными способами: лапаротомно и лапароскопически.

  1. Лапаротомная (классическая) аппендэктомия – традиционный способ операции, при котором через разрез 8-10 см в правой подвздошной области проводят удаление воспалённого аппендикса. После операции остаётся рубец соответственно длине разреза. В стационаре пациент проводит от 5 до 7 дней, после чего выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение у хирурга поликлиники.
  2. Лапароскопическая (малоинвазивная) аппендэктомия – это более современный способ операции, при котором в брюшной стенке делаются маленькие проколы (около одного сантиметра в диаметре), через которые в брюшную полость вводится специальное видеооборудование и тонкие инструменты. С помощью этих инструментов и происходит удаление аппендикса. Весь процесс операции наблюдается на специальном видеомониторе в увеличенном виде, что позволяет более тщательно и детально видеть операционное поле. Лапароскопическая аппендэктомия менее травматична для пациента и, соответственно, имеет ряд преимуществ. Так, после лапароскопической операции следов на коже (послеоперационных рубцов, шрамов) практически не остаётся, или они едва заметны. При лапароскопической операции уменьшается риск развития спаек и осложнений со стороны операционной раны, в отличии от лапаротомной. Также лапароскопическая операция сопровождается значительно менее выраженным болевым синдромом. Соответственно, реабилитационный период (восстановление организма и возвращение к привычному для человека ритму жизни) происходит в 2-3 раза быстрее и, соответственно, нахождение в стационаре также сокращается до 2-3 суток. Также сокращается и период амбулаторного наблюдения хирургом в поликлинике.

В послеоперационном периоде (1-2 дня при лапароскопической аппендэктомии и 5-7 дней при лапаротомной аппендэктомии) пациент получает, при необходимости, обезболивающие препараты, антибиотики и перевязки. Швы снимаются через 7-8 дней. Пациент выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение у хирурга поликлиники.

Следует помнить!

Если у вас появилась боль в животе, категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание смазывания клинической картины и задержки в оказании профессиональной медицинской помощи.

Запрещается применять местное тепло или холод (например, в виде грелок), принимать анальгетики (обезболивающие препараты), слабительные средства, применять клизмы.

Это может нарушить типичное течение заболевания или привести к очень опасным осложнениям.

Несвоевременное оказание квалифицированной хирургической помощи при остром аппендиците может привести к развитию тяжёлых осложнений, угрожающих жизни больного.

Узнайте больше о современном операционном блоке хирургического центра CitiDoctor

Источник: https://citidoctor.ua/napravleniya/hirurgija-i-proktologija/appendicit-i-ego-lechenie.html

Правда ли, что аппендицит может возникнуть у любителя семечек?

Как получить аппендицит: что вызывает развитие болезни

«Правда ли, что аппендицит может возникнуть у любителя семечек?» — поинтересовалась у газеты «СБ. Беларусь сегодня» Ольга Николаевна из Борисова. Ответила ей Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Александра Квиткевич

— Причины возникновения острого аппендицита пока науке не до конца понятны. Считается, что этот воспалительный процесс вызывают бактерии, которые обитают в просвете червеобразного отростка.

В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту. Но стоит ей ослабнуть, как начинается воспаление и развивается острый процесс.

В группе особого риска — дети старше 5 лет, 20 — 30-летние, беременные женщины.

Да, среди возможных причин болезни — неправильное питание. Но дело, конечно, не в семечках, хотя их употреблять тоже следует умеренно. У людей со склонностью к запорам кишечник называют «ленивым».

В рационе необходимо достаточное количество растительной клетчатки, которая облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшая перистальтику кишечника. Иначе оно застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. И закупоривает просвет червеобразного отростка.

Закупорку могут вызвать также опухоль, слизь, паразиты. Другая ситуация: нарушение кровотока, если артерии, которые питают аппендикс, закупориваются тромбом.

Выделяют четыре основные формы острого аппендицита. При катаральном (в течение первых шести часов после того, как появились симптомы) отекает только слизистая оболочка червеобразного отростка. При флегмонозном воспаление захватывает всю толщу стенки аппендикса, развиваясь в течение 6 — 24 часов.

Он становится отечным, в его просвете появляется гной. При гангренозном аппендиците происходит омертвение червеобразного отростка в течение 24 — 72 часов. Воспаление переходит на брюшную полость.

Перфоративный аппендицит формируется, когда стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие и содержимое попадает в брюшную полость. Как результат — перитонит, опасный для жизни.

Симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что к чему. Признаки, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических заболеваниях, объединяют под общим названием «острый живот».

Под аппендицит могут замаскироваться, например, воспаление маточных труб и яичников, внематочная беременность, апоплексия (разрыв) яичника; почечная или кишечная колика, панкреатит, холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В общем, за последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита, но ни один не позволяет точно поставить диагноз. И все же есть основной признак — боль. Она обычно возникает в верхней части живота, «под ложечкой» или около пупка. Затем перемещается в правую часть живота.

Также часто встречаются сухость языка, повышение температуры, тошнота и рвота.

Аппендицит — это острая хирургическая патология. Избежать угрозы для жизни можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи.

До ее прибытия нельзя принимать никакие лекарства, потому что после их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно, это может ввести врача в заблуждение.

Но эффект препаратов временный: потом состояние еще больше ухудшится.

Случается, больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, проводят клинико-лабораторное обследование, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. Тогда пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием.

Если симптомы усиливаются и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Но наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицит нельзя проводить в домашних условиях! Осложнением может быть в том числе аппендикулярный инфильтрат: из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, образуя плотный конгломерат.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Врач удаляет червеобразный отросток — иным способом избавиться от очага воспаления нельзя. В современных условиях чаще всего это делается лапароскопически.

Специальной профилактики здесь не существует. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты для нормализации работы кишечника и устранения запоров. Еще надо проводить своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.

Источник: https://news.tut.by/go/594763.html

Аппендицит / Заболевания / Медицина в Тольятти

Как получить аппендицит: что вызывает развитие болезни

Твитнуть

Аппендицит — острое, реже хроническое, заболевание брюшной полости, вызываемое инфекцией или закупоркой аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки.

Аппендицит может развиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит у подростков и молодых людей. Большинство хирургических операций на органах брюшной полости производится именно по поводу аппендицита.

неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Ежегодно 1 из 200 жителей без учета возраста заболевает острым аппендицитом. У грудных детей аппендицит встречается очень редко. Наиболее часто острый аппендицит встречается у детей 9-12 лет.
Отмечают характер воспаления (катаральный, деструктивный, флегмонозный, флегмонозно-язвенный, эмпиема червеобразного отростка, гангренозный).

У человека аппендикс представляет собой рудиментарный орган, его функция неизвестна; имеет вид длинной, узкой, червеобразной, закрытой на конце трубки, соединенной со слепой кишкой – нижней частью восходящего отдела толстого кишечника. Диаметр его составляет примерно 1,2 см, а длина колеблется от 3,8 до 20 см. Аппендикс может быть по-разному расположен, так что аппендицит нетрудно спутать почти с любым заболеванием органов брюшной полости.

Причины возникновения аппендицита.
Единой причины возникновения острого аппендицита нет, как нет и специфического микробного возбудителя. Путь проникновения инфекции — через поврежденную, например инородными телами, слизистую оболочку.

В механизме течения болезни имеет значение нарушение эвакуации и застой содержимого в червеобразном отростке, сопровождающиеся сосудистым спазмом и локальным нарушением питания слизистой оболочки, что и является причиной воспаления.

Играют роль также нарушение иммунного статуса и особенности пищевого режима.

Наиболее частыми причинами закупорки аппендикса являются инородные тела, каловые камни и непереваренные частицы пищи (семена, зерна). Воспаление червеобразного отростка нередко развивается вслед за инфекцией верхних дыхательных путей, и при распространенности респираторных инфекций частота заболеваний аппендицитом увеличивается.

Признаки аппендицита Типичны размытые боли в животе, постепенно концентрирующиеся в правом нижнем квадранте, болезненность при пальпации в области расположения аппендикса, тошнота и рвота. Возрастает частота пульса, несколько повышается температура (примерно на 0,6°), у многих больных увеличивается число лейкоцитов.

Однако у некоторых больных, особенно пожилых, не все эти типичные симптомы бывают выражены.

Характерно острое начало, боль в животе (у 100%), которая появляется внезапно в эпигастральной (область желудка над пупком) или околопупочной областях и постепенно перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера).

Частыми симптомами являются: тошнота (90%), рвота (75%), отсутствие аппетита (почти 100%), возможна диарея. Температура тела — субфебрильная (до 38 ), положение тела — вынужденное, на правом боку. При осмотре выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области и симптомы раздражения брюшины.

Следует учитывать возможность атипичного расположения червеобразного отростка, при котором указанные симптомы меняют локализацию. Особенностями клинической картины острого аппендицита у детей являются: быстрое нарастание симптомов и склонность к развитию перитонита, температура тела чаще фебрильная( выше 38,5), рвота и диарея более ярко выражены.

В периферической крови обычно выявляют умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, однако и нормальное количество лейкоцитов не исключает острый аппендициц. В моче могут быть единичные эритроциты в поле зрения.

Диагностика.
Подозрение на острый аппендицит является абсолютным показанием для консультации хирурга и госпитализации. Выполняют клинический анализ крови, УЗИ, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, ректальное исследование (исследование прямой кишки). В диагностически сложных случаях проводят лапароскопию.

Лечение и профилактика.
При аппендиците производят аппендэктомию, т.е. хирургическое удаление червеобразного отростка. Нельзя принимать никаких болеутоляющих, пока не будет обеспечена хирургическая помощь. Не рекомендуются и слабительные, так как они стимулируют перистальтику и могут привести к разрыву аппендикса.

Разрез при аппендэктомии производят прямо над местом расположения отростка, который затем удаляют, отрезая его у самого основания с тщательным ушиванием отверстия в слепой кишке. Операция при неосложненном аппендиците практически безопасна. Противопоказанием к операции считают аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования и перитонита.

В детской практике в настоящее время выполняют лапароскопическую аппендэктомию.

Разрыв аппендикса. В инфицированном и закупоренном аппендиксе может развиться гангрена; в результате он разрывается, его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает перитонит (воспаление серозной оболочки, выстилающей эту полость). Смерть от аппендицита в большинстве случаев наступает именно от разлитого перитонита.

Однако в настоящее время с перитонитом справляются, используя антибиотики (см. ПЕРИТОНИТ). Разрыв аппендикса может приводить также к возникновению абсцессов в брюшной полости, появлению бактерий в крови (бактериемия) или смертельно опасному воспалению почечных вен (пиелофлебит).

Оперативное вмешательство при разрыве червеобразного отростка связано с большим риском, чем при неосложненном аппендиците.

Источник: http://medtlt.ru/diseases/appendicit.html

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий