Какой должна быть сперма: причины отклонений

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Какой должна быть сперма: причины отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят.

Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды.

Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям.

Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей.

  Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%.

Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше.

Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения.

Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое.

Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ.

Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах.

В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа.

Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением.

Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/lechenie-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy

Анализ спермы

Какой должна быть сперма: причины отклонений

Спермограмма: исследование эякулята

Спермограмма, или анализ спермы – это важнейший неинвазивный метод оценки функционального состояния половых желез и фертильности мужчин.

Перед исследованием необходимо:

  • Половое воздержание от 3 до 7 дней перед сдачей спермограммы; исключить половой акт, мастурбацию (онанизм). Если в этот период произошло ночное семяизвержение, то вам следует перенести время исследования на более поздний срок (не менее 3дней).
  • За 7 дней перед процедурой не употреблять алкоголь, курение, не посещать бани, сауны,исключить тяжелые физические нагрузки.
  • В ночь перед сдачей анализа обеспечить себе полноценный сон.

Мы не рекомендуем собирать сперму в домашних условиях,так как при этом возможно искажение результатов анализа.

Считается, что при изменении срока воздержания искажаются параметры спермограммы. В нашей клинике анализ готов в течение двух часов после сдачи. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры спермы: объем, цвет, pH, вязкость, количественную и качественную оценки сперматозоидов, концентрацию, подвижность и морфологию, содержание других клеток и т.д.

При измененных показателях спермы анализ выполняют дважды, с интервалом не менее 2 недели, для исключения преходящего характера нарушений. Если результаты двух исследований резко отличаются друг от друга, проводят третий анализ.

Если при анализе эякулята никаких нарушений не обнаружено, то это в большинстве случаев означает, что со стороны мужа нет причин для бесплодия.

Получение спермы для анализа.

Сперма для анализа сдается методом мастурбации. Сдача эякулята осуществляется в специальный стерильный контейнер в особо оборудованной комнате в нашей клинике.

Это позволяет эмбриологам оптимально оценить параметры эякулята.

В исключительных случаях сбор материала можно произвести и в домашних условиях, если пациент сможет доставить специальный контейнер в лабораторию в течение 30 минут при температуре тела, избегая солнечных лучей.

Показатели результатов анализа.

Объем эякулята: 2 мл и более.

Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез – предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом вышеперечисленных желез, главным образом с простатитом и везикулитом.

Цвет: белый, серовато-белый. Появление красного оттенка эякулята может быть связано с примесью крови, что бывает при травмах половых органов, воспалительных заболеваниях.

РН: 7,2 – 7,8. Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения: 10-40 минут. Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма.

В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение.

Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

Вязкость спермы: Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах. Норма: до 2 см.

Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение.

Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятностью зачатия.

Концентрация сперматозоидов: более 20 млн в 1 мл эякулята. Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия.

Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами.

Количество сперматозоидов: 40-500 млн в эякуляте. Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов: также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы:

Группа А – активно подвижные с прямолинейным движением.Группа В – малоподвижные с прямолинейным движением.Группа С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.

Группа D – неподвижные.

Норма: А > 25% или A+B > 50%.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов: Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению и напрямую связан с вероятностью зачатия естественным путем.

Норма: по Строгим Критериям Крюгера доля морфологически нормальных сперматозоидов должна составлять 14% и более. Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия.

Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях.

На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды: Процент живых сперматозоидов в эякуляте в норме более 50%. Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез.

Клетки сперматогенеза это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Содержатся в эякуляте в норме, но процентных норм нет, обычно не более 2%. Значительное увеличение при секреторной форме бесплодия.

Агглютинация: склеивание сперматозоидов между собой. В норме отсутствует.

Появление агглютинации сперматозоидов может быть проявлением нарушения иммунной системы, аутоиммунных воспалительных процессов. Также агглютинация может проявляться при хронических воспалительных процессах в половых железах мужчины. Появление агглютинации само по себе не снижает вероятность зачатия естественным путем, но оно почти всегда ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

Круглые клетки в эякуляте – собирательное обозначение лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза

Лейкоциты – белые кровяные тельца, в определенном количестве должны присутствовать в эякуляте не более 1млн в 1 мл.

Повышение количества лейкоцитов может быть признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины.

Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но может ухудшать почти все другие показатели спермограммы.

Эритроциты – красные кровяные тельца крови. В норме отсутствуют.

Появление эритроцитов в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней предстательной железы, хронического простатита или везикулита.

Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Лецитиновые зерна Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой. В норме присутствуют. Отсутствие лецитиновых зерен в эякуляте свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении.

Заключения по спермограмме

  • нормозооспермия – допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята)
  • олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов концентрация менее 20 млн/мл)
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов (А

Источник: https://www.2poloski.ru/poleznoe/stati/analiz-spermy/

Самодиагностика спермы – цвет и консистенция

Какой должна быть сперма: причины отклонений

Качество спермы – важный параметр, но зачастую мужчины не задумываются о нем, пока не сталкиваются с трудностями с зачатием. Некоторые обращаются за обследованием и помощью только после нескольких лет тщетных попыток зачать ребенка.

Помимо шансов на зачатие, качество спермы может сообщить о многих патологиях, протекающих в организме – именно поэтому следует озаботиться этим показателем и при малейших отклонениях от нормы обращаться к врачу.

Узнать, все ли в порядке с этим параметром поможет простое самообследование спермы, которое должно проводиться регулярно – тем более, его можно выполнить в домашних условиях, и такой тест не потребует много времени.

Обследование предполагает под собой оценку консистенции, объема и цвета семенной жидкости.

Какая в норме должна быть сперма – критерии

Типичное состояние семенной жидкости после эякуляции – густое и вязкое. Спустя время благодаря естественным ферментам она разжижается.

Стоит уточнить, что если характеристики семенной жидкости отклоняются от нормы, это не всегда говорит о наличии негативных изменений здоровья. На сперму может повлиять:

  • Прием витаминно-минеральных добавок – зачастую цвет спермы изменяется на желтоватый;
  • Курсы антибиотиков – они также влияют на цвет;
  • Уровень сексуальной активности мужчины – если давно не происходило семяизвержения, цвет жидкости может стать более мутным, а консистенция более густой.

Если же все вышеперечисленные пункты исключены, однако нарушения все же наблюдаются, рекомендуется пройти обследование у уролога.

Объем

Минимум, признаваемый специалистами как нижняя граница нормы – 1,5 мл.

В среднем во время эякуляции у взрослого мужчины выбрасывается от 2 до 5 мл семенной жидкости, при этом верхняя граница встречается редко.

Если объем спермы резко уменьшился, можно заподозрить простатит или непроходимость семенных каналов, однако возможны и другие патологии половой сферы. В любом случае причину придется искать с помощью практикующего уролога.

Консистенция

Только что выделившаяся сперма обладает густой и вязкой консистенцией – через пару минут консистенция спермы становится более жидкой.

Отклонения в консистенции могут вызвать проблемы с зачатием. Слишком прозрачная сперма говорит о недостаточном количестве сперматозоидов. Чрезмерно мутная консистенция характеризуется большим количеством половых клеток – при этом консистенция становится более густой, что уменьшает вероятность попадания отдельных сперматозоидов к женскому ооциту.

Цвет спермы – норма и патологии

Цвет – самый простой критерий, так как любые его изменения сразу же становятся заметны.

Нормальный цвет спермы – бело-серый или белый с матовым оттенком. При полном или частичном высыхании цвет хорошей семенной жидкости может измениться на желтоватый.

Сперма другого цвета является симптомом болезней.

К примеру:

  • Прозрачная сперма нередко становится признаком сильного обезвоживания или хронического запущенного бесплодия;
  • Зеленоватый оттенок появляется при поражении организма инфекциями, при которых развивается простатит или везикулит. Сперма зеленоватого цвета, особенно если она имеет неприятный запах, должна стать поводом для срочного визита к специалисту;
  • Сперма желтоватого цвета может быть нормой для некоторых мужчин, однако в ряде случаев такой оттенок – признак изменения кислотно-щелочного баланса организма в пользу окисления. Иногда – признак половых инфекций;
  • Сперма коричневого цвета – симптом аденомы простаты, осложненного простатита, воспаления в мочеполовой системе. Поставить точный диагноз и определить корректный курс лечения может только врач после проведения полной диагностики;
  • Сперма розового цвета является очень плохим признаком, который может сообщать мужчине о наличии новообразования в половых органах. При этом не вся масса может быть окрашена в розовый или красный – это могут быть и красные прожилки. Однако не стоит паниковать – в ряде случаев такое изменение вызывается механическим повреждением уретры.

Зачем нужно исследование состояния спермы

При наличии отклонений в цвете, консистенции и объеме специалист выяснит причину негативных изменений и устранит заболевание, вызвавшее их. Программа лечения подбирается индивидуально и только после полного обследования.

Если состояние спермы хорошее и самодиагностика не показала патологий, семенная жидкость анализируется на наличие количества дефектных половых клеток в том случае, если планируется зачатие.

Если число дефектных сперматозоидов превышено, это означает тератозооспермию. Этот диагноз нестрашен, и зачастую при нем применяют ЭКО – этот способ использует только здоровые половые клетки, выявив и отделив их от остальных.

Технология безопасна и процедуры могут быть проведены бесплатно при наличии показаний.

Не нужно пугаться, услышав слово «нормозооспермия» – оно говорит о том, то все показатели в норме.

Хорошее качество спермы – как добиться

Улучшить качество спермы удастся, придерживаясь здорового образа жизни – основой должны стать правильное питание, полноценный сон, достаточный уровень подвижности и спокойное эмоциональное состояние. Необходимо также своевременно лечить болезни мочеполовой системы и вести регулярную половую жизнь, избегая случайных связей.

Даже постепенная, пошаговая смена образа жизни имеет значение и приводит к положительным результатам – при этом повышается не только качество спермы, но и уровень общего здоровья.

ЗОЖ даст быстрый эффект вкупе с натуральными препаратами для мужчин, основанными на действенных компонентах. Эти средства приводят показатели мужского здоровья в норму и позволяют сохранить сперму активной, даже в зрелом возрасте.

Позвоните нам, чтобы проконсультироваться о натуральных средствах для мужского здоровья.

Источник: https://manzdrav.com/vse-novosti/samodiagnostika-spermi-kakogo-tsveta-dolgna-bit-sperma-kakov-normalniy-obem-spermi

Плохая спермограмма: отклонение показателей и возможные причины

Какой должна быть сперма: причины отклонений

Согласно статистике, примерно 15% пар в России имеют проблемы с зачатием.

Если в течение 6-12 месяцев регулярные незащищенные половые контакты не принесли желаемого результата – беременность не наступила, то стоит задуматься о состоянии здоровья и провести диагностику для выявления причин патологии и их устранения.

Одним из основных методов исследования мужской фертильности является анализ спермограммы, позволяющий изучить показатели спермы. Получив плохую спермограмму, не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев отклонения можно исправить.

Причины плохой спермограммы

Раньше специалисты считали, что причина бесплодия супружеской пары – это заболевания женщины, но в наше время ученые доказали, что в 40% случаев на возникновение патологии влияет мужской фактор.

Все возможные причины мужского бесплодия можно поделить на 2 большие группы: секреторные (расстройства сперматогенеза) и обтурационные (патология семявыводящих путей). Секреторные нарушения приводят к изменению нормальной морфологии сперматозоидов, подвижности, уменьшению их концентрации т.д.

Обтурационные причины вызывают изменение вязкости, объема, способствуют развитию воспалительных процессов и появлению лейкоцитов и слизи в сперме и т.п. При этом в большинстве случаев возможные расстройства можно заподозрить, получив плохую спермограмму, поэтому это важный диагностический метод.

Стоит отметить, что в наше время многие пары занимаются планированием беременности, поэтому выполняют анализы с целью оценивания состояния своего здоровья, в том числе проводят анализ спермограммы. Сдать анализ и получить его расшифровку можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Для многих плохая спермограмма – неожиданность, так как других симптомов патологии часто не возникает.

Отклонения спермограммы: спермограмма плохого качества

Спермограмма – это метод исследования, который изучает множество параметров эякулята.

Расшифровка спермограммы – трудная задача, заключение на основании результатов анализа может дать только квалифицированный специалист.

К тому же он направит на дальнейшие медицинские процедуры, составит план лечения и рекомендации, что поможет заметно улучшить качество спермы и повысить вероятность зачатия.

Незначительные отклонения некоторых показателей спермограммы не являются признаком серьезных нарушений, к тому же изменение отдельных параметров таких как вязкость, цвет, запах, кислотность оказывает незначительное влияние на фертильность мужчины, поэтому такие результаты считаются вариантом нормы (нормозооспермия).

Плохая спермограмма регистрируется в результате отклонения таких параметров как объем, концентрация, морфология спермиев, подвижность сперматозоидов, наличие АСАТ и аномальных гамет и т.п. В таких ситуациях следует незамедлительно провести терапевтические мероприятия, чтобы устранить причины нарушения спермограммы.

Плохая спермограмма: изменение объема

В норме объем эякулята должен составлять 2-5 мл, увеличение количества не играет большой роли в оплодотворении, так как в половых путях может содержаться примерно 5 мл, но уменьшение объемов спермы оказывает сильное влияние на фертильность мужчины.

Это связано с тем, что меньшие объемы спермы всегда означают низкую концентрацию спермиев, поэтому вероятность того, что сперматозоиды успешно пройдут все агрессивные факторы женской половой системы, крайне малы.

К тому же семенная жидкость, попав во влагалище, способствует снижению кислотности женского секрета и его защелачиванию, что позволяет создать более благоприятные условия для спермиев.

С малыми объемами спермы вероятность прохождения сперматозоидов в маточные трубы сводится к 0.

Уменьшение объемов спермы вызвано нарушениями эректильной функции, расстройствами сперматогенеза, изменениями в семявыводящих путях, воспалительными процессами, генетическими заболеваниями и другими факторами.

Изменение концентрации сперматозоидов

В норме, по данным ВОЗ, в 1 мл эякулята должно содержаться 20-120 млн. сперматозоидов, следовательно, в общем объеме должно быть примерно 40-500 млн. Уменьшение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия) является результатом различным врожденных и приобретенных заболеваний.

Врожденные патологические процессы, вызывающие олигозооспермию – крипторхизм, недостаточная выработка тестостерона, генетические заболевания, гипогонадизм и т.п.

Олигозооспермия, появившаяся в течение жизни, может быть вызвана частыми половыми контактами, варикоцеле, воспалением яичек, новообразованиями, радиацией, гормональным дисбалансом, алкоголизмом, наркотическими препаратами, длительными стрессами и голоданием, травматическими повреждением ткани яичка и другими патологиями.

В некоторых случаях олигозооспермия носит временный характер и успешно поддается терапии, в других – патология необратима, поэтому крайне важно выявить расстройства сперматогенеза на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Часто единственным вариантом лечения пары остается использование вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО и ИКСИ. Это в особенности касается азооспермии (полное отсутствие спермиев в эякуляте).

Нарушение подвижности спермиев

В спермограмме выявляются гаметы разной степени подвижности, поделенные на 4 основных типа: активно подвижные с прямолинейным движением – А, малоподвижные с прямолинейным движением – В, с колебательным или круговым движением – С, неподвижные – Д. В норме должно содержаться не менее 25% спермиев типа А, более 50% типа А+В, менее 50% типа Д.

У мужчины всегда выявляются спермии всех типов. К тому же на этот показатель оказывает прямое влияние длительность воздержания, так как при отсутствии секса более 7 дней в сперме копятся большое число погибших спермиев (некроспермия), что ухудшает качество спермы.

Нарушение подвижности спермиев – астенозооспермия, оказывает прямое влияние на вероятность оплодотворения, так как в этом случае половые гаметы не могут встретиться друг с другом.

Причиной такого состояния могут быть генетические заболевания, аутоиммунные нарушения, курение, алкоголизм, радиация, гормональный дисбаланс.

Стоит отметить, что при диагностировании астенозооспермии всегда проводят исследование жизнеспособности спермиев, чтобы определить, что стало причиной нарушения подвижности: изменение строения или гибель клеток.

Нарушение морфологии сперматозоидов

Строение спермиев оказывает большое влияние на качество спермы, так как оплодотворить яйцеклетку и привести к появлению здорового и полноценного эмбриона может только нормально сформированная клетка. Нарушение морфологии спермиев – тератозооспермия.

В норме в эякуляте должно быть 30-60% нормально сформированных сперматозоидов. При проведении точного и высокоинформативного исследования спермы по критериям Крюгера, для оплодотворения достаточно 14% и более для сохранения вероятности зачатия.

Тератозооспермия может быть вызвана различными нарушениями сперматогенеза, инфекционными заболеваниями, воспалением половых органов, ожирением, травматическими повреждениями яичек, стрессами, лекарственными препаратами, алкоголем и другими токсическими препаратами, изменениями семявыводящих путей и т.п. Так как сперматогенез – длительный процесс и занимает 3 месяца. То терапевтические мероприятия проводят не меньше этого срока, и на быстрый результат не стоит рассчитывать. При возникновении необратимых морфологических нарушений показано ИКСИ (ИМСИ).

Посторонние элементы в эякуляте

В эякуляте, помимо сперматозоидов, могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, слизь и незрелые половые клетки. В норме их быть не должно, но допускаются некоторые отклонения.

Эритроциты в сперме не допускаются, если они обнаруживаются, то это гемоспермия и признак патологических процессов: новообразований, повреждения семявыводящих путей, расстройства кровообращения и т.п.

Лейкоциты могут присутствовать, но и концентрация должна быть менее 1 млн/мл, иначе это явный признак воспалительных изменений. Слизь также является признаком воспаления, а также обтурации семявыводящих путей, к тому же она способствует агрегации (склеиванию) спермиев, что вызывает нарушение их подвижности.

В норме в сперме могут находиться аномальные клетки сперматогенеза (менее 50%). Увеличение их концентрации является признаком расстройства иммунитета, генетической патологии, вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки и т.п.

Агглютинация спермиев

Истинная агглютинация спермиев – это не только склеивание клеток и нарушение их подвижности, но и явный признак иммунных нарушений, а точнее присутствия антиспермальных антител (АСАТ).

АСАТ прикрепляются к различным частям сперматозоида: к хвосту, приводя к его обездвиживанию, к головке, исключая вероятность оплодотворения. Чаще всего АСАТ регистрируются в женском половом секрете, но при появлении аутоиммунных заболеваний, нарушениях барьера яичек АСАТ начинают формироваться в организме мужчины.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:
Записаться на прием

Источник: https://www.ivf39.ru/patsientam/plokhaya-spermogramma-otklonenie-pokazatelej-i-vozmozhnye-prichiny.html

Спермограмма

Какой должна быть сперма: причины отклонений

Регион:Минсквыбрать другой регион

Спермограмма – описание анализа, показания к выполнению, норма, расшифровка результатов.

Спермограмма – лабораторное исследование спермы для оценки её оплодотворяющей способности и выявления заболеваний мужской половой системы.

Анализ спермы оценивает её состояние по различным параметрам:

  • физические свойства (цвет, объём, рН, вязкость),
  • морфология (нормальные и патологические формы),
  • количественные показатели.

Оценка спермограммы требует комплексного подхода, характеризовать её по отдельным параметрам неправильно. Значения спермограммы могут изменяться у одного и того же мужчины в течение нескольких месяцев.

Поэтому ВОЗ приняла нормативные показатели, определяющие фертильность спермы.

За норму были приняты характеристики спермы здоровых мужчин, после полового контакта с которыми у их партнёрш наступила беременность.

Следует понимать, что отклонения от нормы в спермограмме не указывают на неспособность к зачатию, а лишь снижают вероятность зачатия естественным путём. Поэтому главное в трактовке спермограммы – комплексная интерпретация её профессиональным врачом.

Если в спермограмме выявлены отклонения от рекомендованной ВОЗ нормы, следует пересдать анализ через 2 недели. Подтверждение обнаруженных ранее отклонений является основанием для обращения к андрологу.

Показания к выполнению анализа

Бесплодие у мужчин.

Оценка возможности применения вспомогательных методик оплодотворения (ЭКО).

Подготовка к исследованию

1. Половое воздержание перед сдачей биоматериала – от 2 до 7 суток.

2. В этот же временной период исключить приём лекарственных средств, не принимать спиртные напитки, нельзя посещать баню и сауну, загорать или посещать солярий (исключить воздействие ультрафиолетового излучения).

3. Если возникла необходимость в повторном исследовании, то период полового воздержания должен быть равен предыдущему.

4. Получение эякулята происходит путём мастурбации. Его собирают в заранее полученный в лаборатории контейнер. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории, поскольку от момента сбора материала до начала исследования допускается временной промежуток не более часа.

5. Температура для транспортировки спермы – от +27°С до +37°С.

6. Если после успешной мастурбации сперма не выделилась, следует помочиться в контейнер и сдать на исследование мочу.

Расшифровка результатов

В 1999 году ВОЗ опубликовала следующие нормы спермограммы.

Показатель спермограммы

Нормальное значение

Отклонения от нормы

Воздержание

2-7 дней

Несоблюдение сроков воздержания не позволяет сравнивать эякулят с эталоном

Объём эякулята

2 мл и более

Снижение объёма эякулята (олигоспермия) указывает на недостаточность половых желез – семенных пузырьков, предстательной железы

pH

7.2-8.0

Изменение  рН характерно для воспалительного процесса в семенных пузырьках или предстательной железе

Вязкость

до 2 см

Изменение вязкости связано с хроническим простатитом, везикулитом, ферментной недостаточностью. Вязкая среда снижает подвижность сперматозоидов, они  теряют свою энергию, а длительное пребывание в кислой среде влагалища снижает их оплодотворительную способность

Срок разжижения

до 60 мин

Увеличение времени разжижения  – см. Вязкость

Количество сперматозоидов в 1 мл (млн/мл)

не менее 20 млн/мл (20х106 в 1 мл)

Азооспермия – остутствие сперматозоидов в эякуляте

Олигозооспермия – снижение числа сперматозоидов в эякуляте

Причинами  могут быть эндокринные расстройства, воспалительные процессы, токсическое или радиационное воздействие на яичко

Общее количество сперматозоидов в эякуляте (млн)

не менее 40 млн  (40×106)

Подвижность сперматозоидов:

А) С быстрым прогрессивным движением     

В) С медленным линейным или нелинейным прогрессивным движением  

С) Колебательное движение или движение на месте           

D) Неподвижные сперматозоиды

А – более 25%

А+В – более 50%

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов (число подвижных форм < 25%, число малоподвижных и подвижных форм - менее 50%).

Жизнеспособность сперматозоидов (% живых)

 75% и более

Некроспермия – более 50% процентов  мертвых сперматозоидов в эякуляте

 Морфология:

Нормальные сперматозоиды неокрашенный

 50% и более

Тератозоопермия – содержание морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

 Нормальные сперматозоиды окрашенный

 30% и более

Агглютинация

отсутствует

Истинная агглютинация встречается редко, указывает на нарушения в иммунной системе

Лейкоциты

не более 1 млн (106) в 1 мл

Повышение количества лейкоцитов характерно для воспалительного процесса  в половых органах – уретрит, простатит, орхоэпидидимит

Клетки сперматогенеза

не более 4% от общего количества

Увеличение числа незрелых половых клеток характерно для секреторной формы бесплодия

Эритроциты

отсутствуют

Гемоспермия – кровь в сперме.

Если кровь попадает в сперму на уровне придатка, простаты или семенного пузырька, сперма имеет бурый оттенок.

Если кровь попала в сперму из задней уретры, сперма будет алой.

Причины гемоспермии:

– злокачественные опухоли яичка или простаты,

-травма (разрыв пещеристых тел или слизистой оболочки уретры),

– камни предстательной железы.

В 2010 году ВОЗ внесены изменения в рекомендуемые показатели нижней границы нормы спермограммы.

Показатель спермограммы

Нижняя граница нормы

Объем эякулята

1,5 мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 млн  (39×106)

Количество сперматозоидов в 1 мл

15 млн/мл (15×106 в 1 мл)

Подвижность: поступательное движение (А) + непоступательное движение (В)  

40%

Количество живых (жизнеспособных) сперматозоидов

58%

Морфология (количество нормальных форм) сперматозоидов

4%

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику

Источник: https://medportal.org/analyzes/spermogramma.html

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий