Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология

Онкологический ликбез. Разница между раком кожи и меланомой: как их распознать и что делать потом?

Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология

Заслуженный врач России Олег Алексеевич Орлов заверяет, что не все большие родинки — это зло. И наоборот

архив 59.RU

Этим летом мы запустили специальную рубрику «Онкологический ликбез». Каждый материал проекта посвящён определённому виду рака. Вместе с экспертами мы отвечаем на самые важные вопросы. Чтобы подготовить этот выпуск, мы пообщались с врачом-онкологом высшей категории, заведующим кафедрой онкологии, лучевой диагностики и терапии, профессором и заслуженным врачом России Олегом Орловым.

— Что такое меланома и рак кожи? В чем между ними разница?

— Меланома — это не рак, а опухоль совершенно иного происхождения. Но поскольку оба заболевания кожные, их нередко объединяют. Даже в нашей отчетности рак кожи идёт сам по себе, там в скобках написано «без меланомы».

Заболеваемость меланомой в Пермском крае — 5–7 человек на 100 тысяч населения. Рак кожи подразделяется на несколько видов: базально-клеточный рак, по-другому базалиома, плоскоклеточный и недифференцированный рак.

Заболеваемость раком кожи в Пермском крае — 45–47 случаев на 100 тысяч населения.

Самый безобидный рак — это базалиома. Чаще всего он возникает у людей пожилого и старческого возраста. Места: открытые участки тела. Такой рак может протекать годами без всяких последствий.

особенность базалиомы — она не метастазирует, то есть не распространяется на соседние лимфоузлы или внутренние органы. Именно поэтому его ещё называют местным раком.

Лечится такой рак быстро и с хорошими отдаленными результатами. Рецидивы крайне редки.

Ещё один вид рака кожи — плоскоклеточный. Этот рак злой, говорит Олег Алексеевич. Развивается он из плоского эпителия кожи. Происходит это намного быстрее, чем при базалиоме. Кроме того, плоскоклеточный и недифференцированный рак метастазирует — как в рядом расположенные лимфоузлы, так и во внутренние органы.

Кстати, любая опухоль в зависимости от зрелости клеток развивается от трёх до десяти лет.

Меланома встречается реже, чем рак кожи

Дмитрий Гладышев (инфографика)

— А меланома вообще самая злая среди всех злокачественных опухолей, — объясняет Олег Алексеевич. — И ещё она самая загадочная. Потому что там много вещей, которые не соответствуют общему пониманию. Объясню.

Любой первичный очаг злокачественной опухоли — более зрелый, а метастазы менее дифференцированы, т. е. менее зрелые. При меланоме же вполне может быть первичная опухоль менее зрелая, а метастазы наоборот.

Большая часть опухолей метастазирует в ближайшие лимфоузлы, а потом в отдаленные органы. При меланоме может быть также всё наоборот.

Меланома чаще всего пигментированная опухоль. Но существует и беспигментная форма меланомы. На практике случается так, что обнаруживаются метастазы меланомы (отростки опухоли. — Прим. ред.), а сам очаг не проявляется.

А ещё меланома — это болезнь молодых людей и женщин. Рак кожи чаще появляется у мужчин и в более пожилом возрасте.

— Как распознать симптомы?

— Тут можно не разделять рак на конкретные формы, потому что проявления у него одни и те же. Сначала появляется бугорок. Он постепенно растёт. При базалиоме — медленно, при других раках — быстрее. Со временем новообразование изъязвляется.

Но и здесь есть нюансы. При базалиоме язва покрыта корочкой, которая сама может удаляться. Под корочкой структура ткани похожа на икринки. Возвышение может быть от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Образования при плоскоклеточном раке чаще уходят вглубь, а не наружу. Это образование плотное. Опухоли кожи относятся к опухолям видимых, наружных локализаций.

Разновидности рака кожи

Дмитрий Гладышев (инфографика)

Раковые язвы, кстати, тоже воспаляются, как и обычные повреждения кожи. Но примечательно, что они практически безболезненны.

Меланома может развиваться из родинки, которая при этом начинает расти вширь, появляются размытые края. Она может возвышаться над поверхностью, темнеет или светлеет, смена цвета может проявиться в формате пятен.

На таком образовании тоже может появиться язва, но, по словам врача, для меланомы — это почти катастрофа. Кроме того, никто не исключает развития меланомы на обычной коже.

Там есть меланоциты — клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин, который защищает наш организм от ультрафиолетового излучения.

— Порядка 95% населения земного шара имеют родинки, и за ними нужен постоянный контроль. Совсем не обязательно, что большая родинка станет злом, а маленькая — безобидна, — объясняет профессор. Врач подчеркивает: за родинками нужно наблюдать.

— Есть статистика по заболеваемости в мире?

— Занимательно, что рак на разных территориях встречается примерно в одинаковом соотношении, а меланома везде распространена по-разному. Чем дальше территория находится от экватора на север или юг, тем выше заболеваемость меланомой. И она растет, а ситуация по раку кожи стабильна.

Ранее рак кожи занимал первое место в структуре всех болезней Пермского края, но сегодня он на втором.

— А вообще почему появляются такие заболевания?

— Мне часто задают вопрос, почему они возникают. Если бы я мог знать ответы на все вопросы, давно бы мне стоял золотой памятник. В онкологии, к сожалению, пока очень-очень много вопросов без ответа.

Олег Алексеевич считает, что на возникновение рака может повлиять постоянное травмирование одного участка кожи

архив 59.RU

— Правда ли, что солнце или солярии влияют на возникновение и развитие болезни? Какие вообще есть факторы влияния?

— Если говорить о раке, то предрасполагающими факторами являются длительное нахождение на открытом воздухе, сухая кожа, обветривание, хроническая травма, то есть какой-то участок кожи должен травмироваться постоянно. Например, обувью, ремнём, бюстгальтером.

Кроме того, повлиять на развитие рака могут химические факторы. В опасности могут быть даже те, кто живет в районах, где есть химическая промышленность.

Солнце, по словам профессора, тоже может повлиять. Еще один фактор — травмы, которые человек создает себе сам. Например, по привычке трёт постоянно одно и то же место. По сути, это та же самая хроническая травма.

— На развитие меланомы может повлиять уже не хроническая, а однократная травма. Это может произойти в бане, когда люди растирают себя жестким полотенцем и случайно задевают родинку.

Если она отпала, начинается регенерация, то есть клетки делятся, чтобы закрыть повреждение. Но никто не знает, когда остановится это восстановление.

В таких случаях деление клеток идет в ускоренном режиме и с каждая клетка становится менее похожа на первую.

Ещё один важный фактор — непривычное солнечное облучение. Всё потому, что на Урале не увидишь палящего солнца круглый год. Люди в любое время могут улететь отдыхать в теплые страны, загореть. Это красиво, но вовсе не хорошо для родинок.

Медики проводили специальное исследование и выяснили, что наибольший рост заболеваемости происходит там, где люди живут в коттеджах и элитных домах. Всё потому, что у них больше возможностей загорать на солнце. Они могут улететь на юг не только летом, а вообще в любое время года.

Решающее значение имеют солнечные ожоги. В основном они появляются у людей со светлой кожей. В погоне за красивым загаром они пытаются сделать свою кожу коричневой. Но, как объясняют онкологи, для организма это не свойственно. В итоге вместо загара появляется ожог.

Солнечный ожог, полученный в детстве, спустя много лет может вылиться в меланому. Это доказано научно, говорит профессор Орлов.

Исследования показали, что наибольший рост заболеваемости происходит там, где люди живут в коттеджах и элитных домах. Всё потому, что у них больше возможностей загорать на солнце. Они могут улететь на юг не только летом, а вообще в любое время года.

Дмитрий Гладышев (инфографика)

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу.

К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика.

В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

—Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер.

Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер.

Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.

Источник: //59.ru/text/health/65951851/

Меланома: как распознать и предотвратить

Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология

Меланома, меланобластома, рак кожи – злокачественное заболевание, которое до сих пор трудно эффективно лечить.

Важнейшей ролью в борьбе с меланомой является профилактика и ранняя диагностика заболевания, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Специалисты в области онкологии обеспокоены тем, что заболеваемость меланомой во всем мире систематически увеличивается – ежегодно наблюдается рост пациентов с подобным диагнозом на 3-7%. 

Воздействие ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев является основной причиной меланомы. Развитию болезни больше подвержены люди со светлой кожей, хотя наличие смуглого оттенка полностью не исключает риски образования меланобластомы.

 
Меланома может возникать спонтанно или развиваться из уже присутствующего невуса (родинки), трансформируя доброкачественное образование в злокачественное.

Может развиться в любом месте тела, где существуют меланоциты (клетки, вырабатывающие меланин), включая глаза и даже пищеварительный тракт.

Склонность к солнечным ожогам, особенно в раннем и подростковом возрасте, рассматривается как еще один немаловажный фактор риска меланомы. К второстепенным причинам онкодерматологи относят следующее: 

светлая кожа, светлые волосы, рыжие волосы или светлые глаза;

наличие крупных родинок, а также многочисленных невусов;

возникновение меланомы у родственников;

наличие другой немеланомной злокачественной опухоли, в том числе базалиомы и плоскоклеточного рака;

интенсивное, но прерываемое воздействие ультрафиолетовых лучей;

предрасположенность к образованию веснушек;

развитие меланомы может быть связано с инфекцией ВПЧ и ретровирусом;

воздействие промышленных химикатов, таких как растворители или винилхлорид.

Меланома – это рак, который хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Выживаемость при меланоме с толщиной до 0,8 мм близка к 100%. Предварительным условием излечения является раннее выявление опухоли и ее быстрое удаление.

Рак груди: мифы, правда и поводы для оптимизма

Симптомы: когда нужно бежать к врачу

У женщин меланома чаще всего возникает на руках или ногах; у мужчин это состояние часто развивается на туловище, голове или шее.

Наиболее распространенными признаками болезни являются необычные визуальные изменения – появление новой родинки, трансформация уже существующей.

Так, если было замечено, что родинка потемнела, начала зудеть, кровоточить, следует как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или дерматоонкологу. 

Увеличение заболеваемости злокачественной меланомой наблюдается в мире уже несколько десятилетий. Ежегодно диагностируется около 50 000 новых случаев рака кожи. Поэтому важно регулярно оценивать поверхность кожных покровов на наличие признаков и изменений, который потенциально могут нести злокачественный характер.

Чтобы помочь вовремя выявить патологические нарушения, исследователи разработали так называемую “ABCDE систему”. Это список ориентиров, на которые нужно обратить внимание при оценке состояния кожи и невусов. А (асимметрия). Обычные родинки в основном симметричны, а ранние формы злокачественной меланомы характеризуются асимметрией. В (граница).

Нормальные родинки имеют овальную или круглую форму, граница между ними и здоровой областью хорошо видна. C (цвет). Правильные невусы обычно однотонные, имеют светло-коричневый или темно-коричневый цвет. Подозрения должны вызывать родинки черного цвета. D (диаметр).

Обычные родинки могут иметь разные размеры, но, если наблюдается невус 5-6 мм и больше, нужно записаться на дерматоскопию.

E (увеличение). Особое беспокойство вызывает внезапное увеличение родинки, а именно спонтанный ее рост. 

Если вы обнаружили хотя бы один из вышеописанных признаков, это уже является поводом для посещения врача.

Симптомы, с которыми нужно бежать к онкологу

Диагностика 

Диагностическое обследование состоит из нескольких врачебных манипуляций:

Физикальное обследование. Врач прибегает к использованию таких методик, как эпилюминесцентная микроскопия, или дерматоскопия. Благодаря им можно визуализировать глубокие структуры кожи, невидимые невооруженный глазом. Полученные изображения доктор может увеличить в десять раз и проанализировать распределение пигмента в эпидермисе, а также дерме.

Дерматоскопическое исследование. Может быть использовано для дифференциальной диагностики сосудистых поражений, таких как капиллярная гемангиома или сосудистая гранулема. Данный вид образований могут иметь клиническое проявление, схожее с меланомой. 

Раннюю меланому часто чрезвычайно трудно отличить от доброкачественных пигментированных родинок. Подозрительные поражения должны быть подвергнуты биопсии с помощью процедуры, которая включает удаление патологически измененной ткани и последующее ее изучение под микроскопическим оборудованием. 

Лишай у ребенка: как лечить

Лечение: классические и современные методы 

Первым этапом лечения меланомы является хирургическое вмешательство. Оно заключается в радикальном удалении опухоли с краем здоровой кожи шириной 1 см для меланомы толщиной до 2 мм. Когда толщина злокачественного образования превышает 2 мм, удаляется 2-3 см здорового кожного покрова. 

В запущенной форме, когда меланома пересекает кожно-эпидермальный барьер и проникает в лимфатические узлы или другие органы, вызывая метастазы, в дополнение к хирургическому лечению назначается поддерживающая терапия. В зависимости от состояния пациента применяется следующее методы:

химиотерапия. Проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива;

иммунотерапия. Назначаются препараты, которые стимулируют иммунную систему организма для борьбы с раком;

лучевая терапия. Проводится при определенных обстоятельствах, например, при наличии неоперабельных опухолей.

Целевое лечение – современная терапия меланомы

Последние годы принесли прорыв в лечении меланом. Причиной этого стало открытие взаимосвязи между мутацией гена BRAF и прогрессированием опухоли. Примерно у 50% пациентов с меланомой наблюдается мутация данного гена, который отвечает за предрасположенность к заболеванию. Так, целевые препараты блокируют ферменты гена BRAF, что приводит замедлению разрастания опухолевых клеток. 

Прогноз при меланоме зависит от глубины инфильтрации и степени клинического развития. На ранних стадиях заболевание удается вылечить с успехом в 90 и даже 100%. 

Лечение больных меланомой должно проводиться специалистом по онкологической хирургии, в специализированных центрах. 

Профилактика 

Воздействие солнца является основным предотвратимым фактором риска развития меланомы.

Кожа должна быть защищена от воздействия солнечных лучей с 10 до 15 часов – это время с наибольшей степенью агрессивности ультрафиолетового излучения.

Второй важный момент – солнцезащитный крем с фактором SPF 30 и выше. Крем следует наносить на открытые участки кожи перед каждым выходом на улицу, особенно на пляже. 

Защита от ультрафиолета – лучшая профилактика от этого типа рака. Поэтому давайте разумно использовать солнечные ванны и правильно дозировать воздействие УФ-излучения.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Где лечить рак груди: в Украине или за рубежом?

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на .
Следите за обновлениями раздела!

Присоединиться

Источник: //tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/melanoma-kak-raspoznat-i-predotvratit-1368156.html

Рак кожи – Что это за опухоль и как вовремя ее распознать? Что такое рак кожи?

Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология
sh: 1: –format=html: not found

Что такое рак кожи?

Рак кожи – это злокачественная опухоль. Выделяют две наиболее часто встречаемые формы: базалиома и плоскоклеточный рак. Реже встречаются другие виды рака  кожи, например  карцинома Меркеля.

Рак кожи занимает 3 место в мире по общей заболеваемости злокачественными опухолями и 2 место по онкологической заболеваемости у женщин.  Заболеваемость  данной патологией растет.

Каковы основные факторы риска рака кожи?  

1.  Ультрафиолетовое облучение кожи  (загар в южных странах до 1-2 раз в год, посещение солярия,  рубцы после  солнечных ожогов)  особенно у лиц со светлой кожей (блондины, рыжеволосые) !!!

2.  Профессиональные вредности (канцерогенные химические вещества)

3.  Иммуносупрессивные  состояния.  

4.  Пожилой и старческий возраст.

Как  распознать рак кожи?

Следует знать, что ранняя диагностика – залог полного излечения от  рака кожи – опухоли  видимой  на   глаз!!!  Для своевременного выявления нужно периодически самостоятельно проводить осмотр кожных покровов, особенно кожи лица и волосистой части головы у людей пожилого возраста со светлым фенотипом кожи. При появлении незаживающих язв, участков покраснений или иных подозрительных образований стоит незамедлительно обратиться к онкологу, специалисту по диагностике и лечению опухолей кожи.  

 Ранние  формы РАКА  КОЖИ  (полное излечение в 90-100 % случаев)

Что входит в обследование при  раке кожи?

Визуальный осмотр онкологом первичной опухоли и кожных покровов вблизи нее, возможно с применением дерматоскопии, а также осмотр и пальпация регионарных  лимфоузлов и сбор анамнеза.

Также с поверхности опухоли можно взять соскоб, выделения или выполнить тонкоигольную пункцию узловой опухоли с цитологическим исследованием или выполнить биопсию, взяв маленький фрагмент опухоли для гистологического исследования.

При больших размерах опухолей кожи  необходимо провести ультразвукового исследования периферических лимфоузлов, органов брюшной полости и рентгенографии  органов грудной клетки на предмет отсутствия или наличия метастазов, которые к счастью встречаются очень редко.

Основные формы рака кожи

  • Базалиома  кожи – наиболее часто встречаемая (до 80%) медленно растущая злокачественная опухоль кожи, которая инвазирует и разрушает подлежащие ткани и  крайне редко  метастазирует  (вероятность 0,02-0,5%).  Чаще всего возникает на лице у пожилых людей. Иногда формирует язву с возможными  кровотечениями. Выделяют поверхностную, узловую, инфильтративную и склерозирующую формы базалиомы   кожи.  
  • Плоскоклеточный рак кожи – встречается в 16-20% случаев от всех злокачественных опухолей кожи человека. Часто возникает у пожилых людей в зоне поврежденной кожи: после ожогов, ранений и хронических воспалительных процессов.  Растет значительно быстрее  чем  базалиома кожи.  На вид это плотное возвышающееся над кожей образование с потерей кожного рисунка, как правило, округлой формы с гиперкератозом в вершине или с папилломатозными  разрастаниями.  Нет болезненных ощущений. Плоскоклеточный рак  редко  дает метастазы (вероятность 5-20%).

Карцинома Меркеля (рак из клеток Меркеля) – это редкая нейроэндокринная злокачественная опухоль кожи.  Обычно поверхность опухоли гладкая, цвет красноватый или красно-синюшный, опухоль быстро увеличивается, отличается агрессивным  течением и дает метастазы.  Чаще болеют пожилые мужчины (61%) в возраст больных – 70 лет и старше. 

Как  лечить  рак кожи?

1. При локальных формах  рака кожи выполняется хирургическое удаление опухоли путем ее иссечения скальпелем, возможно амбулаторно под местной анестезией,  при необходимости по показаниям  хирургическое лечение дополняется проведением профилактической лучевой терапии.

Адекватной альтернативой хирургическому иссечению может служить электрокоагуляция, крио- и лазерная деструкция или  местная  противоопухолевая терапия, особенно при раке кожи лица и при его небольших размерах.

2. При местно-распространенных неоперабельных вариантах рака кожи проводится последовательное комбинированное лечение (местная или системная лекарственная терапия с последующей криодеструкцией,  лучевой терапией  или хирургическим удалением остаточной опухоли с применение при необходимости кожной пластики)

3. При наличие метастазов рака кожи в регионарные лимфоузлы выполняется удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомия). 

4. В редких  случаях, при наличие у пациентов с запущенными формами рака кожи отдаленных метастазов,  в  частности при карциноме Меркеля, назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия или  таргетная  терапия).

ПОМНИТЕ: что только ранняя и своевременная диагностика позволит провести радикальное лечение и полностью избавить вас от этого онкологического  заболевания! 

Источник: //mknc.ru/album_view.php?album_id=10070&dir=rak-koji-chto-eto-za-opuhol-i-kak-vovremya-ee-raspoznat-chto-takoe-rak-koji

Рак кожи

Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология

Рак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак.

Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб. Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.

 

Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, не распространяется, растет медленно.

Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.

В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может захватить другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.

В ЛIСОД диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Осмотр проводится с помощью увеличительного стекла. Основным методом распознавания рака кожи является биопсия с иссечением секторального кусочка с захватом здоровой ткани по краю.

Реже проводится цитологическое исследование отпечатков с опухоли или пунктата из плотных участков язвы. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, которые находятся в Германии и Израиле.

Чтобы исключить метастазы во внутренних органах, в ЛIСОД применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию.

Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например дерматомиозите.

План лечения в ЛIСОД разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья.

Следует отметить, что почти 90% больных как плоскоклеточным, так и базальноклеточным раком, вылечиваются полностью. Чаще всего для лечения рака кожи назначают лучевую терапию. Применяется близкофокусная рентгенотерапия, при распространенных формах используется ее сочетание с дистанционной радиотерапией.

В случаях низкой чувствительности к лучевой терапии или сильно распространенного рака применяют хирургическое лечение с использованием кожной пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.

Как плоскоклеточный рак, так и базалиома, могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой, нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит.

Может появиться в виде чешуйчатого струпа красное плоское пятно. Характерны для раковой язвы валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда возникает на коже красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли.

Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражают открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.

Если Вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.

Предраковые заболевания

Часто рак  развивается вследствие предшествующих изменений кожи.

Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета.

Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).

1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время.

Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2.  Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.

3.  Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4.  Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5.

  Редко, но существуют  наследственные состояния, приводящие к раку кожи.

Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.

  • Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям.
  • Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы.
  • Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии.
  • Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если Ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т.д.).
  • Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы.
  • Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.


Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов.

Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У меня обнаружили базалиому нижнего века, наружного угла глаза. Через год после ДТК она опять стала расти. Сейчас её размер 3х3 мм. Возможно ли провести лучевую терапию таким образом, чтобы не пострадал глаз ?

Хорошо бы посмотреть точно, где она расположена, но, в принципе, – вполне возможно. Облучение может быть поверхностным, не проникающим вглубь, но достаточным для лечения опухоли кожи (рентгенотерапия или облучение электронами), иногда, для большей надежности, под веко вставляется специальная пластина в момент проведения лечения.

Здравствуйте, уважаемый Григорий Борисович! Для меня очень важно Ваше мнение. У мамы (72 г.) осенью на носу возле уголка глаза появился струпчик (диам.2 мм). Он то отпадал, то опять появлялся, но в размерах не увеличивался. 19.01.2011 мы в онкоцентре сделали соскоб.

Результаты анализа нам не показали, но на словах сказали, что диагноз таков – СА кожи внутреннего угла левого глаза, элементы базального клеточного СА и нужно или прижечь лазером, или облучать. Но вот в чем парадокс.

После соскоба (а сковырнули хорошо то место) вновь появившийся струп отпал и на этом месте уже третий месяц ничего нет – ни струпчика, ни вавочки , все чисто. Вопрос:1. Обязательно ли рак кожи сопровождается какой-то незаживающей ранкой или может существовать и без каких либо визуальных проявлений?2.

А может это была просто инфицированная ранка? Ведь после их соскоба я несколько дней хорошо промывала это место растовором хлоргексидина биглюконата и после этого все зажило.3. Так что нам делать?

Валентина, во-первых, следует сделать ревизию гистологических препаратов, чтобы убедиться, что речь действительно идет о базалиоме (можно провести в наших лабораториях Израиля или Германии).

Не исключено, что, проведенная биопсия (“соскоб”), оказалась эксцизионной, т.е. опухоль удалена полностью, чем и объясняется отсутствие признаков заболевания на коже. Думаю, что можно наблюдать.

Только тщательно, так как базалиомы весьма склонны к рецидивированию, если не удалены полностью.

Здравствуйте! Моему отцу 72 года, поставлен диагноз базалиома верхнего века правого глаза,назначили радиотерапию.

Базалиома вродебы самый безобидный рак кожи, как вы считаете нужно ли в таком возрасте делать облучение и какие побочные эффекты могут возникнуть после облучения (ожоги глаза или потеря зрения)? И еще ему полтора месяца назад сделали операцию на левом глазу по поводу катаракты, не повлияет ли облучение на поставленный искусственный хрусталик?Заранее благодарю за ответ!

Лечить надо однозначно независимо от возраста.

Базалилиомы дают отдаленные метастазы всего в 2% случаев, однако они достаточно агрессивны в смысле местного распространения: рецидивы после неполного удаления, глубокая инфильтрация подлежащих тканей и.т.д.

Если оперативное вмешательство не сопряжено со значительным косметическим дефектом то оно предпочтительно в данном конкретном случае (желательно по Моху – с интрапоперационным гистологическим исследованием хирургических краев).

Источник: //www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-koji/

центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска

Карцинома кожи: почему возникает и как лечится патология

В настоящее время рак кожи является одной из самых значимых онкологических проблем. В общей структуре онкологической заболеваемости в Республике Беларусь он занимает первое место. За год выявляется не менее пяти тысяч случаев новых заболеваний раком кожи.

Что же такое рак кожи?

Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся на покровной (эпителиальной) ткани кожи.

Данная форма опухолей чаще встречается у лиц 50-70 лет, примерно в равной степени у мужчин и женщин.

Опухоль может располагаться на любых участках тела, но преимущественная локализация – кожа головы и шеи (70%), верхних и нижних конечностей (12%).

Причины и факторы риска развития рака кожи

Выделяют ряд причин и факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии рака кожи:

Рак кожи, как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи.

Существуют, так называемые, предопухолевые или предраковые заболевания: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и некоторые другие.

Длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра

Ионизирующее облучение.

Длительное термическое воздействие, ожоги.

Химические, механические травмы (профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, являются: смола, деготь, красители, сажа, горюче-смазочные материалы и др.).

Наличие хронических воспалительных процессов кожи, хронические язвы, свищи, рубцы.

Дистрофические изменения кожи (старческая атрофия, крауроз, кожный рог, кератоаконтома, лейкоплакии).

Аномалии развития и эпителиальные деформации (невусы, атеромы, дермоидные кисты).

Формы рака кожи

Различают две формы рака кожи: базально-клеточный (базалиома) и плоско-клеточный рак кожи.

Для базалиомы характерен медленный рост. Течение ее более благоприятное, и она не дает метастазы.

Плоско-клеточный рак кожи протекает более агрессиво: быстрый рост опухоли, дает метастазы.

Признаки появления и развитие болезни.

До появления и развития у человека рака кожи всегда наблюдаются так называемые «предопухолевые состояния». К ним относятся:

  • длительно незаживающие язвы кожи;
  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные опухоли кожи (папилломы, бородавки);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз, лишай и т.п.);
  • рубцы после ожогов, ранений, обморожений;
  • послеоперационные свинци.

Развитие опухоли начинается с появления на коже маленького безболезненного узелка или пятнышка, которое слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый, бурый, матово- белый цвет и плотную консистенцию.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид плотной бляшки, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность её гладкая или шероховатая, края выступают в виде плотного валика.

В дальнейшем в центре очага появляется эрозия, язвочка, покрытая корочкой, при снятии которой могут появиться капельки крови.

При отсутствии лечения, опухоль прорастает окружающие ткани, становится неподвижной.

Реже опухоль имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании напоминающего цветную капусту, покрыт корками.

Диагностика болезни

Диагноз рака кожи выставляется на основании жалоб больного (на наличие язвы, опухолевидного образования), клинической картины заболевания. В этом случае проводят, как правило, два вида исследований:

  • диагностический соскоб с опухоли на цитологическое исследование;
  • экизизионная биопсия, т.е. взятие кусочка опухоли (под местной анестезией) на гистологическое исследование.

Лечение рака кожи

В настоящее время медицина располагает широким арсеналом методов лечения рака кожи, направленных на излечение больного с данной патологией. Среди них:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный;
  • криохирургия (воздействие жидким азотом);
  • локальное лекарственное лечение;
  • фотодинамическая терапия;
  • иммунотерапия.

Выбор того или иного метода лечения определяется: стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Больные с ранними стадиями заболевания (1-2) излечиваются в 80-100 % случаев.

Меры профилактики и защиты

Основные меры профилактики рака кожи:

  • Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.
  • Защита от солнца – лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

    с помощью одежды, – лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;

    посредством солнцезащитных кремов – это эффективное средство защиты открытых участков кожи ( лица, шеи, кистей);

    избегать полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

  • Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с профессиональными вредностями.
  • Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов.
  • кожи, язв, свищей, недопущение хронических травм рубцов.
  • Удаление бородавок, папилом, других доброкачественных образований на коже.
  • Лечение предраковых заболеваний кожи.
  • Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменениям на коже, позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Капуста О.А., зав.отделением онкодиспансера

Редактор: Арский Ю.М.

Художник: Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка: Дудько А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Источник: //21med.by/index.php/polezno-znat/bolshe-ssylok/22-profilakticheskie-meropriyatiya/58-rak-kozhi

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий