Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Конъюнктивит: симптомы и лечение

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Конъюнктива — слизистая оболочка, которая выстилает переднюю поверхность глаза и заднюю часть век. Ее воспаление и называется конъюнктивитом.

Среди всех глазных заболеваний, конъюнктивит составляет более 30% всех случаев, и болеют им как взрослые, так и дети, включая новорожденных малышей.

Доктора различают несколько типов и форм конъюнктивита в зависимости от возбудителя болезни и ее тяжести.

Конъюнктивит: симптомы и лечение

В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с инфекционными конъюнктивитами, так как этот вид заболевания очень заразен и быстро распространяется в коллективах (школа, детский сад, офис и т.д.)

Также есть аллергический конъюнктивит, вызванный сезонным обострением либо непосредственной реакцией на какой-либо раздражитель.

Еще различают воспаления, вызванные воздействием вредных химических и физических факторов и те, что появились вследствие общего заболевания.

Мы рассмотрим симптомы и лечение трех основных видов этого заболевания, которые встречаются наиболее часто.

Острый конъюнктивит: симптомы

Чаще всего его причиной служит инфекция (бактерии, вирусы). В этом случае болезнь начинается на одном глазу, а через время переходит и на другой. При этом глаза краснеют, отмечается слезоточивость, часто бывают выделения гнойного характера. Больной человек ощущает неприятное жжение и зуд в глазах, которые не проходят после промывания.

Острый конъюнктивит: лечение

При такой форме заболевания нужно следить за тем, чтобы глаза были чистыми. Для этого регулярно удаляют гнойные выделения с помощью ватных тампонов, смоченных в дезинфицирующих жидкостях. Чаще всего это растворы фурацилина, марганцовки, борной кислоты. Так же могут помочь отвары лечебных трав (ромашки, шалфея, василька).

Доктор назначит антибактериальные капли и мази, которые вы будете использовать в течение дня и закладывать на ночь.

Нужно помнить, что инфекционный конъюнктивит довольно заразен. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, а также через общие предметы (полотенце, например).

Чтобы не заразиться, нужно соблюдать правила чиной гигиены (не трогать глаза грязными руками, иметь личное полотенце, стараться не контактировать с больными), также, если в коллективе есть больной конъюнктивитом, для профилактики полезно закапывать в глаза альбуцид в течение 3-х дней.

Если болеете вы сами, то пока не прекратятся гнойные выделения, для того чтобы избежать повторного заражения, следует ежедневно менять полотенце и постельное белье.

Вирусный конъюнктивит: симптомы

Тоже весьма распространенный тип конъюнктивитов. На сегодня медиками выявлено более трех десятков типов вирусов, способных вызвать болезнь. Чаще всего это возбудители тонзиллитов, пневмоний, других болезней глаз, респираторных заболеваний.

Как и в первом случае, болезнь поражает сначала один глаз, а через пару дней переходит на другой. Веки при этом отекают, краснеют, глаза слегка слезятся. Возможны слизисто-гнойные выделения. Краснота распространяется на весь глаз, но сильнее всего это заметно в нижней складке между веком и глазным яблоком.

Вирусный конъюнктивит часто сопровождается лихорадочным состоянием: высокой температурой, увеличением лимфоузлов, в процесс вовлекаются верхние дыхательные пути.

Вирусный конъюнктивит: лечение

Доктор пропишет вам капли, мази и инъекции противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя заболевания. Самолечением лучше не заниматься, ведь вы не знаете точно, какой вирус поразил ваши глаза. Ваша основная задача — соблюдать рекомендации доктора и держать глаза чистыми.

Хронический конъюнктивит: симптомы

Основной причиной этой формы конъюнктивита считается сильное напряжение глаз из-за продолжительной работы в плохо освещенном помещении.

При этом больные испытывают жжение, ощущения песка в глазах, характерна краснота и тяжесть в веках. Все эти симптомы нарастают к вечеру, а по утрам больные замечают скопление слизи в уголках глаз.

Часто хронический конъюнктивит можно распознать только по собственным ощущениям больного, так как внешний осмотр не выявляет заметных изменений.

Хронический конъюнктивит: лечение

Лечат такие конъюнктивиты при помощи капель, лечебных примочек из лекарственных растворов. Из домашних средств можно использовать чай.

В случае, когда заметны выделения, назначают антибиотики и дезинфицирующие мази, препараты серебра.

Как и при любом другом типе конъюнктивита, следует особенно тщательно соблюдать правила гигиены и регулярно мыть руки.

Конъюнктивит у детей

Дети довольно часто страдают инфекционными конъюнктивитами. К тому же у детей органы зрения довольно нежные и защищены значительно слабее, чем у взрослых. Поэтому ребенку даже не обязательно непосредственно контактировать с больным, достаточно бывает просто находиться некоторое время в одном помещении.

Также необходимо приучать ребенка мыть руки и поменьше трогать глаза.

Симптомы похожи на те, что отмечаются у взрослых, но при этом болезненные ощущения, отеки, могут быть более выраженными. Конъюнктивит у детей может сопровождаться подъемом температуры. Выделения могут быть прозрачными, полупрозрачными, гнойными.

Малыш может жаловаться на боль, жжение, прятать глаза от яркого света.

Конъюнктивит у детей часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания, когда организм ослаблен.
Здесь важно следить за тем, чтобы не допускать развития в организме хронических инфекций (тонзиллитов, гайморитов), так как это может стать причиной хронического конъюнктивита, что, в свою очередь, может окончиться ухудшением зрения.

Существует также опасность конъюнктивита для новорожденных младенцев. В этом случае болезнь поражает ребенка во время прохождения по родовым путям, если у матери имелись какие-либо инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз и т.п.).
Именно поэтому очень важно пройти обследование на наличие таких бактерий во время беременности, а еще лучше — на этапе ее планирования.

В любом случае при первых признаках болезни лучше всего сразу обратиться к врачу, независимо от того, заболел ребенок или взрослый. 

Самолечением болезней глаз заниматься опасно. 

Источник: https://gorod.lv/novosti/143160-kon_yunktivit_simptomyi_i_lechenie

Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и способы профилактики

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Конъюнктивит бывает даже у новорожденных. Офтальмолог рассказывает о причинах возникновения этого заболевания и способах лечения.

Если у ребенка чешутся глаза, появилось покраснение и выступил гной, возможно, у него начинается конъюнктивит.

Леонид Скрябин, врач-офтальмолог сети салонов «Бинооптика», рассказывает «Летидору» о симптомах этого заболевания, опасности заражения и способах профилактики.

Конъюнктивит — это достаточно распространенное и излечимое заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки глаза. Оно довольно часто встречается у детей и также может передаваться взрослым.

Несмотря на то, что большинство видов конъюнктивитов проходят самостоятельно без лечения и не представляют серьезной опасности, некоторые требуют лечения, поэтому будет не лишним прийти на прием к доктору.

В зависимости от вызвавшей конъюнктивит причины различают:

1. инфекционные — бактериальные, вирусные, грибковые;

2. аллергические.

Первая группа представляет опасность для окружающих, потому как существует инфекционный агент, который может передаваться другому ребенку или взрослому. Вторая группа не заразна.

Самой частой причиной воспаления слизистой оболочки глаз у детей являются микробы — бактерии и вирусы. Если ваш ребенок недавно перенес простуду или инфекцию носа, горла, уха, в большинстве случаев причиной конъюнктивита будут являться бактерии или вирусы.

В отдельную группу выделяют хламидийные и гонококковые конъюнктивиты (вызванные хламидиями и гонококками соответственно), поскольку они могут появиться у новорожденных детей путем инфицирования при родах.

Всем новорожденным детям в роддоме проводят профилактику путем закапывания специальных антибактериальных капель или закладывают глазную мазь.

Аллергический конъюнктивит чаще всего возникает у детей с аллергией (сенная лихорадка или аллергический ринит). При аллергии глаза краснеют, слезятся, отекают, появляется зуд, чихание, насморк и заложенность носа.

Причинами аллергии могут быть пыльца растений, шерсть животных, пыль, химические и другие факторы.

Глаза становятся красными из-за расширенных кровеносных сосудов, может появиться ощущение песка или инородного тела в глазах. Ребенка беспокоит слезотечение, зуд, дискомфорт в глазах. Может появиться отек или отделяемое из конъюнктивы (слизистое или гнойное). Иногда возможно появление боли или светобоязни. Конъюнктивит может возникать как в одном глазу, так и в обоих.

Если у вашего ребенка покраснели глаза, то следует записаться на прием к офтальмологу, потому как многие серьезные заболевания глаз могут протекать с похожими симптомами.

Да, если его причина — бактерии или вирусы.

В первом случае ребенок может заразить окружающих с момента появления симптомов и до прекращения гнойных выделений из глаз либо в период до 24 часов после начала антибактериальной терапии.

В случае вирусного конъюнктивита ребенок заразен не только после исчезновения симптомов, но и еще до их появления.

Ребенок может заразиться как от прикосновения к больному человеку, так и от контакта с инфицированными предметами, например, игрушками, полотенцами, а также после плавания в зараженной воде. Конъюнктивит может передаваться воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Аллергический конъюнктивит не заразен.

Конъюнктивит, вызванный вирусами, обычно проходит самостоятельно без лечения. Иногда рекомендуют холодные компрессы для облегчения симптомов.

В случае бактериальной инфекции назначают антибиотики в каплях или мазях. Предварительно рекомендуют аккуратно очистить края век от гноя и корочек при помощи марли и теплой воды. Порой родители сталкиваются с трудностями при закапывании ребенку глазных капель.

Если он зажмуривает глаза, закапывайте капли во внутренний угол закрытого глаза — когда ребенок откроет глаз, лекарство попадет в конъюнктивальную полость. У совсем маленьких детей, а также в случае, когда закапать глазные капли невозможно, нужно применять мази.

Их можно закладывать как за нижнее веко, так и наносить на края век, чтобы мазь попадала в глаз.

Аллергический конъюнктивит лечат противоаллергическими препаратами в форме глазных капель или таблеток.

Для снижения дискомфорта назначают противовоспалительные препараты.

Если ваш ребенок носит контактные линзы, то их использование не рекомендовано в случае конъюнктивита, до полного выздоровления и исчезновения симптомов.

В случае инфекционного конъюнктивита лучше воздержаться на короткое время от посещения школы, детского сада или летнего лагеря.

Меры профилактики очень важны не только в тот момент, когда ребенок уже заболел, соблюдение их в повседневной жизни поможет избежать серьезных осложнений:

  • Инфекционный конъюнктивит очень заразен для окружающих, поэтому приучите ребенка тщательно и часто мыть руки теплой водой с мылом.
  • Запрещается совместное использование глазных капель, салфеток и платков, полотенец и наволочек.
  • Родители, которые ухаживают за больными детьми, также должны хорошо мыть руки и не использовать повторно салфетки, которыми протирали глаза ребенка.
  • Стирать полотенца и постельное белье необходимо в горячей воде отдельно от вещей здоровых членов семьи, для предотвращения заражения.
  • В случае аллергического конъюнктивита, вызванного цветением растений, держите окна и двери закрытыми в этот период. Проводите частую влажную уборку помещения, чтобы уменьшить количество аллергенов.
  • Чтобы не заразить новорожденного, женщине необходимо обследоваться и лечиться во время беременности.

Если ребенок новорожденный.

Когда кроме конъюнктивита беспокоит боль в горле, носу или ушах.

Если симптомы конъюнктивита у ребенка не проходят через 2-3 дня проводимого лечения или нет улучшения спустя неделю без лечения.

Если у ребенка увеличилось слезотечение, покраснение, чувствительность в глазах, появилась или усилилась боль, появились жалобы на изменение зрения.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/konyunktivit-u-rebenka-simptomy-lechenie-i-sposoby-profilaktiki.htm

Конъюнктивит у детей – что это за болезнь, лечение, симптомы и диагностика на МЕД Zoon

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Конъюнктивит у детей – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза аллергической или инфекционной (вирусной, бактериальной) природы. У детей до пяти лет конъюнктивит составляет до 30% всех глазных патологий. Заболевание нередко становится причиной серьезных осложнений, поэтому требует особого внимания со стороны детских врачей – педиатра и офтальмолога.

Воспаление слизистой оболочки глаза развивается под воздействием различных факторов. Наиболее частыми причинами воспаления конъюнктивы у детей становятся:

  • Бактериальные инфекции. На долю бактериального воспаления конъюнктивы приходится более 50% всех случаев заболевания. Инфицирование может произойти как при проникновении бактерий извне, так и вследствие размножения собственной микрофлоры, например, при пониженном иммунитете или переохлаждении.
  • Вирусы. Вирусный конъюнктивит возникает на фоне гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекций, герпеса, ветряной оспы, кори. Неосложненное вирусное воспаление слизистой оболочки глаза протекает легче бактериальной инфекции, обычно длится не более недели.
  • Аллергия. Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов, часто сочетается с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом (хроническим воспалительным заболеванием кожи). Аллергическая реакция в конъюнктиве возникает вследствие действия пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых и других аллергенов.
  • Травмы. Причиной воспаления конъюнктивы могут стать термические и химические ожоги, а также травмы глаз в случае отсутствия лечения и присоединения бактериальной инфекции.

Значительно реже заболевание развивается при грибковом и хламидийном поражении. Такие воспаления характеризуются затяжным течением и трудно поддаются лечению.

Обратите внимание! При ослабленном иммунитете конъюнктивит нередко развивается как осложнение заболеваний ЛОР-органов – отита (воспаления уха), синусита (воспаления околоносовых пазух), тонзиллита (воспаления миндалин).

Патогенез

Высокая частота заболевания у детей объясняется особенностями детского организма и спецификой социализации. Распространение конъюнктивита в детских садах и школах происходит контактным или воздушно-капельным путем.

На протяжении всего инкубационного периода зараженный ребенок продолжает общаться со сверстниками, являясь источником инфицирования большого числа контактных лиц. Развитию заболевания способствуют нарушение правил гигиены, переохлаждение, микротравмы глаз, ослабление иммунитета.

Заражение новорожденных хламидийной или гонококковой инфекцией происходит во время прохождения через родовые пути больной матери.

Симптомы и классификация

Основными проявлениями конъюнктивита любого происхождения становятся отек век, покраснение конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, блефароспазм (непроизвольное закрытие век).

У грудничков глазная инфекция может начинаться с беспокойного поведения, надрывного плача, постоянных попыток потереть глаза.

При изолированном воспалении у детей температура тела обычно остается нормальной или повышается незначительно (до 37,5-38 °C), в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений (39-40 °C).

В основе классификации заболевания лежат путь заражения, клинические проявления, источник воспаления. В зависимости от пути заражения конъюнктивиты подразделяются на:

  • эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, развивающиеся на фоне других заболеваний (краснухи, кори, гриппа, ветряной оспы);
  • экзогенные – возникающие вследствие прямого контакта оболочки глаза с инфекционным агентом.

По клинической форме выделяют следующие виды воспалений конъюнктивы:

  • гнойные – обычно развиваются при бактериальных инфекциях, проявляются обильным выделением гноя из конъюнктивального мешка;
  • фибринозные – характеризуются образованием фибринозных пленок, частично или полностью покрывающих конъюнктиву;
  • катаральные – протекают с выраженным покраснением конъюнктивы и отеком век, сильным слезотечением и резью в глазах;
  • фолликулярные – возникают при вирусных инфекциях, проявляются образованием фолликулов (небольших узелков) на конъюнктиве и веках.

По источнику заболевания конъюнктивиты классифицируются на:

  • бактериальные (пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, дифтерийные, гонококковые);
  • вирусные – вызываются вирусом гриппа, герпеса, ветряной оспы, кори, аденовирусами и энтеровирусами;
  • аллергические – развиваются под воздействием пищевых, пылевых, лекарственных, пыльцевых и других аллергенов;
  • хламидийные – возникают при инфицировании микроорганизмами Chlamydia trachomatis;
  • грибковые – возбудителями заболевания выступают различные виды грибков, например, Pennicilliumviridans, Sporоtrichum, Cаndidaalbiсans и Aspergillus.

Наиболее часто у детей встречаются аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивиты, характеризующиеся определенным набором симптомов.

Аллергический

Первые признаки аллергического воспаления глаз у ребенка появляются через несколько минут, реже часов после контакта с аллергеном. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. Основными проявлениями заболевания являются:

  • сильный зуд;
  • отечность век;
  • покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • в тяжелых случаях – светобоязнь.

При аллергическом воспалении отмечается скопление прозрачного или пленчатого отделяемого в конъюнктивальной полости, гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, характер течения зависит от частоты контакта с аллергеном.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит характеризуется последовательным двусторонним поражением глаз. Сначала инфекция развивается на одном глазу, а через 1-3 дня поражает другой. Типичными признаками бактериальной инфекции глаз у детей являются:

  • гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости светло-желтого или желто-зеленого цвета;
  • слипание век, усиливающееся после сна;
  • образование корочек на ресницах.

Гонококковый конъюнктивит проявляется сильным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, выраженным покраснением конъюнктивы, сначала серозно-кровянистым, а затем – обильным гнойным отделяемым.

Дифтерийное воспаление обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше пяти лет. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком, сильным уплотнением век, серозно-кровянистыми выделениями из глаз. На поверхности конъюнктивы образуются сероватые трудноотделяемые пленки, после удаления которых обнажается кровоточащая поверхность.

Вирусный

Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего развивается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), гриппе, иногда ветряной оспе, кори, энтеровирусной инфекции, поэтому сопровождается повышением температуры тела, общей интоксикацией организма (слабостью, вялостью, головной болью, ломотой). Для вирусного воспаления глаз у детей характерны обильные слизистые выделения, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом поражении на коже век и конъюнктивы обнаруживаются пузырьковые высыпания, при коревом конъюнктивите появляется мелкоточечная сыпь, при ветряной оспе – оспенные пустулы (волдыри), которые после вскрытия образуют рубчики.

Обратите внимание! Появление гнойных выделений из глаз при вирусном конъюнктивите говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции и требует коррекции назначенного лечения.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита у детей ставится на основании данных анамнеза и осмотра педиатра или детского офтальмолога, при необходимости – аллерголога. Внешнее обследование органов зрения состоит из наружного осмотра, осмотра с боковым освещением и биомикроскопии (изучения структур передних отделов глаза при помощи щелевой лампы).

Установить причину заболевания позволяет лабораторное исследование мазка с конъюнктивы. Подтвердить диагноз помогают бактериологические, вирусологические и серологические лабораторные исследования.

Обратите внимание! При аллергическом воспалении конъюнктивы дополнительно проводятся определение уровня иммуноглобулина E и эозинофилов (разновидность лейкоцитов), кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение

Лечение при конъюнктивите обычно проводится в домашних условиях, но больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям, поэтому лекарственная терапия должна назначаться педиатром или детским офтальмологом. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

При конъюнктивите необходимо проводить регулярную (не менее 6-8 раз в день) обработку глаз настоем ромашки или раствором фурацилина. Для лечения конъюнктивита применяются местные лекарственные средства – глазные капли и мази.

При бактериальных поражениях назначаются антибактериальные препараты, при вирусных – противовирусные лекарственные средства.

Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от формы конъюнктивита, обычно не превышает 10-14 дней.

Осложнения

При адекватном своевременном лечении конъюнктивит редко приводит к развитию осложнений. При отсутствии терапии или позднем начале лечения заболевание может осложняться:

  • кератитом – воспалением роговицы глаза, приводящем к ее помутнению, образованию язв;
  • дакриоциститом – воспалением слезного мешка;
  • флегмоной (обширным гнойным воспалением) слезного мешка;
  • блефаритом – воспалением ресничной кромки век.

Особенно опасен гонококковый конъюнктивит новорожденных из-за высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, что в тяжелых случаях может привести к резкому ухудшению зрения и даже слепоте.

Последствия

Прогноз при конъюнктивите у детей в целом благоприятный. По причине утолщения конъюнктивы во время болезни может незначительно снижаться зрительная функция. Но ухудшение остроты зрения носит временный и обратимый характер.

При правильно подобранном лечении зрение восстанавливается сразу после выздоровления.

Прогноз заболевания ухудшается при вовлечении в воспалительный процесс роговицы глаза, в таких случаях снижение остроты зрения может стать необратимым.

Профилактика

Большая распространенность и высокая восприимчивость детей к инфекции требуют ее своевременного распознавания и правильного лечения. Основными профилактическими мерами для предотвращения распространения заболевания являются:

  • соблюдение детьми правил личной гигиены;
  • тщательная обработка предметов ухода за новорожденными;
  • изоляция больных детей;
  • дезинфекция помещений и предметов обстановки при выявлении инфекции;
  • закаливание детей для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Ведущую роль в профилактике инфекции новорожденных играет выявление и лечение урогенитальных болезней у беременных женщин, обработка родовых путей антисептическими растворами, выполнение профилактической обработки глаз грудничков сразу после рождения.

Источник: https://zoon.ru/med/konyunktivit-u-detej/

Бактериальный конъюнктивит

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители.

На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C.

 Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

  • контакт с ­инфицированными;
  • несоблюдение правил использования контактных ­линз;
  • ­синусит;
  • иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

  • Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

  • эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
  • гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
  • иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
  • эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути.

Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.

Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики.

О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже.

Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя.

Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача.

Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis2.

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК.

Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней.

В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления.

В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя.

Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих.

Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов.

Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus).

Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было.

Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

  • ­гентамицин;
  • ­тобрамицин;
  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение.

Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Примечания

  • 1Epling J., Smucny J.: Bacterial conjunctivitis //Clinical evidence. — 2005. — №. 14. — С. 756–761.
  • 2Cronau H., Kankanala R. R., Mauger T.: Diagnosis and management of red eye in primary care //Am Fam Physician. — 2010. — Т. 81. — №. 2. — С. 137–144.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/bakterialnyi-konyunktivit

Конъюнктивит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

Представляет собой воспалительное поражение переднего отдела глаза, инфекционного или аллергического генеза.

Причины

У детей чаще всего встречаются вирусные, бактериальные и аллергические поражения конъюнктивы глаза, характеризующиеся специфическим течением.

В большинстве случаев в педиатрической практике выявляются конъюнктивиты бактериальной этиологии. По типу возбудителя различают поражение глаз пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой, дифтерийной инфекцией.

В отдельную группу бактериальных поражений глаз у детей выделяют конъюнктивиты новорожденных, вызванные гонококковый и хламидийной инфекции.

Данные заболевания возникают вследствие инфицирования глаз ребенка во время прохождения головки через родовые пути женщины, которая страдает такими венерическими заболеваниями, как гонорея или хламидиоз.

Иногда бактериальная форма конъюнктивита может развиваться у детей в результате увеличения патогенности собственной условно патогенной флоры или в следствии наличия в организме ребенка гнойно-септических очагов, таких как гнойный тонзиллит, синусит или пиодермия.

В слезной жидкости присутствуют иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, которые обладают определенной антибактериальной активностью, но при ослаблении местного и общего иммунитета, механических травмах глаз, обтурации носослезного канала у ребенка может возникать конъюнктивит.

Иногда вирусная форма заболевания у детей возникает на фоне перенесенного гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной, энтеровирусной и герпесной инфекции. В этом случае, у ребенка помимо симптомов конъюнктивита могут выявляться признаки фарингита или ринита.

Иногда конъюнктивит у детей может быть вызван не только определенным возбудителями, но и их ассоциациями, например, сочетанием бактерий и вирусов.

Аллергическая форма конъюнктивита у детей возникает примерно в 90% всех аллергозов и довольно часто сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Возникновение аллергической реакции в конъюнктиве может быть обусловлено воздействием пищевых, медикаментозных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и других аллергенов.

Возникновение конъюнктивита у детей может быть связано с нарушением ухода за малышом, чрезмерной сухостью воздуха в помещении, ярким светом и нарушением диеты.

Симптомы

Конъюнктивит у ребенка может развиваться изолированно. Иногда развитию патологической офтальмологической симптоматике может предшествовать катаральные симптомы. Основными признаками конъюнктивита вне зависимости от его этиологии является появление отека век, гиперемии конъюнктивы, повышенного слезотечения, фотофобии, ощущения инородного тела либо болей в глазах и блефароспазм.

Заподозрить наличие офтальмологической инфекции до развития основного симптомокомплекса позволяет возникновение повышенного беспокойства, постоянных попыток потереть глаза руками. Изолированная форма конъюнктивита у ребенка не сопровождается появлением гипертермии тела и только в тяжелых случаях возможно повышение температуры тела до субфебрильных, а в редких случаях до высоких цифр.

В результате утолщения конъюнктивы и ее покраснения во время заболевания может отмечаться незначительное снижение зрения. Данный процесс имеет временный и обратимый характер и при адекватном лечении конъюнктивита зрение нормализуется сразу после выздоровления.

Диагностика

При постановке диагноза специалист проводит сбор анамнеза и назначает необходимые офтальмологические и лабораторные обследования. Для подтверждения диагноза ребенку может потребоваться назначение биомикроскопии глаза, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз и глистную инвазию.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом типа возбудителя и фонового заболевания. Категорически запрещено завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, так как это создает благоприятные условия для размножения возбудителей и усугубления воспаления роговицы.

Рекомендовано проведение промывания глаз настоем ромашки, раствором фурацилина либо борной кислоты. Для достижения максимального терапевтического эффекта обработка глаз должна проводится от 4 до 8 раз в день.

Каждый глаз необходимо промывать отдельным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему. В основе терапии конъюнктивита у детей лежит инстилляция в глаза капель и мазей обладающих противовирусным, противогрибковым или противобактериальным действием.

Лекарственное средство подбирается с учетом типа возбудителя.

Профилактика

Основная роль в профилактике конъюнктивитов у детей принадлежит соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных, дезинфекции помещения, а также предметов обстановки и повышении общих защитных сил организма.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/konyunktivit-u-detej.htm

Конъюнктивит

Лечение вирусного конъюнктивита у детей: симптоматика и пути заражения

  • Конъюнктивит – это воспаление слизистой, которая выстилает глаз снаружи (конъюнктивы). Такое заболевание может иметь несколько причин. В большинстве случаев встречаются конъюнктивиты аллергической природы, вирусной и бактериальной. В народе это заболевание называют “кроличьи глаза”, так как неотъемлемым симптомом болезни является покраснение глазного яблока.

    Практически для всех воспалительных процессов конъюнктивы характерны такие признаки:

    • Покраснение глаза
    • Отек пораженного глаза
    • Боль и ощущение инородного тела в глазу
    • Чувство жжения
    • Зуд (более характерно для аллергического процесса)
    • Светобоязнь
    • Слезотечение.

    Часто при конъюнктивитах появляется отделяемое из глаз. В зависимости от причины выделения могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными и смешанными.

    Если присмотреться к слизистой, то можно увидеть конъюнктивальную инъекцию (покраснение конъюнктивы с ярко-красными воспаленными сосудами). Местами можно увидеть кровоизлияния под слизистую глаза.

    Иногда воспаление сопровождается образованиям пленчатых налетов. Такие налеты могут легко сниматься (псевдомембраны) или тяжело, с образованием эрозий и кровотечений (истинные мембраны).

    В зависимости от этиологии конъюнктивиты бывают:

    • Бактериальными
    • Вирусными
    • Аллергическими
    • Грибковыми

    Обусловленными физическими и химическими факторами (радиация, свет, раздражающие химические вещества).

    Среди бактериальных воспалений слизистой глаза преобладают поражения, обусловленные стафилококками, стрептококками, хламидиями, гонококками. Вирусные конъюнктивиты вызываются аденовирусом, герпес вирусом.

    Аллергические конъюнктивиты составляют большую часть среди всех. Часто воспаление слизистой глаза является частью аллергического заболевания – поллиноза (реакция на респираторные аллергены, чаще всего – пыльцу растений). Поллиноз включает в себя аллергический конъюнктивит и ринит.

    Бактериальные, вирусные и грибковые конъюнктивиты – заразны. Передается такая инфекция, как правило, от больного человека к здоровому при несоблюдении правил личной гигиены.

    Диагностировать воспаление конъюнктивы не сложно. Опытный офтальмолог с помощью только простого осмотра и беседы с пациентом может поставить диагноз. Сложнее установить причину воспалительного процесса для назначения соответствующего лечения.

    В диагностике конъюнктивита помогают общеклинические методы исследования (анализы кровы и мочи) и специфические, направленные на выяснение причины воспаления.

    Цитологическая диагностика

    Включает в себя забор материала (выделения с глаза, пленки, мазки-отпечатки) и просмотр их под микроскопом. Таким образом, можно обнаружить в биоматериале возбудителя болезни.

    Исследование биокультуры

    Это посев материала на специальные питательные среды с последующим выращиванием чистой культуры возбудителя и ее идентификация, изучение чувствительности к антибиотикам.

    Обнаружение антител в сыворотке крови

    Организм на инфекцию реагирует образованием антител. Исследуя количество таких антител в крови серологическими методами можно сделать заключение о причине болезни.

    Полимеразная цепная реакция

    С помощью такого метода можно обнаружить в исследуемом материале (кровь, выделения, пленки, смывы) ДНК возбудителя и сделать заключение об этиологии конъюнктивита.

    Аллергическая диагностика

    Проводят при подозрении на аллергическую этиологию заболевания. Существуют диагностические (кожные) тесты и провокационные (назальный или конъюнктивальный), когда создают условия контакта организма с предполагаемым аллергеном и отслеживают ответную реакцию.

    Если не лечить конъюнктивит он может перейти в хроническую форму. Часто последствиями хронического воспаления слизистой является переход процесса на роговицу, что опасно потерей зрения. Также может развиться язва роговицы, образование синехий (сращиваний) в области зрачка, что опасно потерей зрения и развитием глаукомы (повышения глазного давления).

    При бактериальных конъюнктивитах воспалительный гнойный процесс может прогрессировать и переходить на другие ткани глаза с развитием флегмоны и абсцесса глазного яблока (полного гнойного расплавления).

    Программа терапии должна обязательно учитывать причину заболевания. При аллергических конъюнктивитах используют противогистаминные средства, кортикостероидные гормоны в виде таблеток, глазных капель и мазей. Важным этапом в лечении является исключение возможности контакта с аллергеном.

    При бактериальном конъюнктивите основа терапии – это антибиотики. Назначают антибиотикотерапию (внутрь и локально), учитывая результаты лабораторных исследований с определением возбудителя и его чувствительности к конкретному препарату.

    Для лечения вирусного воспаления назначают специфические противовирусные препараты и лекарства с интерфероном.

  • Повышенный риск заболеть конъюнктивитом имеют:

    • Лица, которые пренебрегают личной гигиеной
    • Люди, которые контактируют с больными конъюнктивитом
    • Лица с иммунодефицитными состояниями
    • Люди с хламидийными инфекциями
    • Пациенты с сопутствующими заболеваниями глаз.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    • Тщательное соблюдение личной гигиены
    • Избегание контакта с аллергеном
    • Профилактическая противоаллергическая терапия
    • Лечение инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея и пр.)
    • Лечение сопутствующих заболеваний.

    Особую диету при конъюнктивите соблюдать не нужно. Исключением является конъюнктивит аллергической природы. В таких случаях из меню нужно исключить потенциальные аллергены.

    Образ жизни при конъюнктивите должен быть правильным. Необходимо избавиться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать правила личной гигиены.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Слезятся глаза
    • Болит глаз
    • Покраснение глаз (конъюнктивы)
    • Oщущение инородного тела в глазу
    • непереносимость яркого света
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 346-85-37 Лечебно-диагностический комплекс «ПрофМедПомощь» (499) 677-62-38 ПолиКлиника «Отрадное» или Запись онлайн
  • В избранное Шувалова Елена Николаевна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Казакова Ксения Александровна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (Молодежная) (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (ВДНХ) или Запись онлайн
  • В избранное На основе 6 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Родионова Вера Николаевна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Гуторова Светлана Александровна На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Ченцов Евгений Александрович На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Королева Александра Андреевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Федосеева Татьяна Анатольевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Анисимова Валентина Валерьевна На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Конъюнктивит

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/konyunktivit/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий