Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

Операция по удалению пупочной грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

В “Дорожной Клинической Больнице” успешно осуществляются операции по удалению пупочной грыжи. Операции выполняются различными способами в зависимости от показаний и состояния пациента.

Пупочной грыжей называется состояние, которое характеризуется “выпячиванием” внутренних органов (кишечника, большого сальника) и их локализацией в области пупочного кольца (пупка). При принятии горизонтального положения “выпячивание” становится менее заметным.

Лечение пупочной грыжи

Детям до 5 лет операция не показана. Поскольку дефект может закрыться самостоятельно. Для извлечения грыжи в детском возрасте детям назначаются занятия лечебной физкультурой, проводится массаж грыжевого кольца и общеукрепляющая терапия.

Удаление грыжи у взрослых пациентов осуществляется исключительно хирургически в стационаре. При проведении операции – прогноз хороший. Без лечения грыжа трансформируется в невправимую.

Способы проведения операции по удалению пупочной грыжи

Для удаления пупочной грыжи в «Дорожной Клинической Больнице» успешно применяются 3 способа:

  • Лапароскопия. Один из самых прогрессивных и привлекательных методов. Операция осуществляется с минимальным оперативным вмешательством, риски послеоперационных вмешательств минимальны, реабилитационный период проходит быстро и легко. В большинстве случаев время операции составляет от 15 минут и не превышает 2 часов. После лапароскопии пациенту прописывается соблюдение постельного режима на протяжении 3 суток. Все это время за его состоянием следит лечащий хирург. В течение определенного времени пациент носит специальный поддерживающий бандаж, а к работе может приступать уже спустя неделю после оперативного вмешательства. Основными противопоказаниями к операции являются наличие инфекций, печеночная недостаточность и некоторые другие. Кроме того, у женщин лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи может проводиться не ранее 7го дня менструального цикла (не во время менструации).
  • Метод Мейо. Пупочная грыжа данным методом осуществляется под общей анестезией. В ходе операции выполняется разрез в области пупка с последующим отделением подкожной клетчатки от соединительной ткани и разрезанием грыжевого мешка. Затем происходит его удаление и погружение органа обратно в полость. В конце манипуляций хирург зашивает края грыжевого мешка. В определенных ситуациях возникает необходимость в удалении пупка. Этот вариант оговаривается хирургом заранее и производится только после получения письменного согласия пациента.
  • Метод Сапежко. От метода Мейо данный метод отличается способом ушивания. В данном случае оно производится в два слоя с получением сдвоенной структуры. Благодаря этому хирург добивается значительного упрочнения передней брюшной стенки, сужения линии живота и выравнивания прямых мышц. Этот метод противопоказан пациентам с III или IV стадией ожирения, поскольку в большой жировой слой в области живота препятствует его реализации. В таком случае показан метод Мейо. Длительность реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи методом Мейо или Сапежко составляет до 12 месяцев. Это происходит из-за медленной скорости восстановления тканей. Побочные эффекты и повторное появление грыжи не исключены.
  • Метод Грекова. Операция этим методом выполняется при наличии гноя в грыжевом мешке. Удаление осуществляется в здоровых тканях. Происходит полное иссечение грыжевого мешка и органа, в котором он располагается.
  • Использование сетчатых имплантатов. Этот способ относится к альтернативным оперативным вмешательствам на пупочной грыже и является в достаточной степени эффективным. Возможны два варианта проведения операции:
    1. С помещением сетки над пупочным кольцом (апоневрозов), а именно под кожей пациента. К этому способу прибегают хирурги, когда размеры грыжевых ворот таковы, что провести их ушивание невозможно.
    2. С помещением под пупочным кольцом (апоневрозом). Является наиболее оптимальным методом лечения пупочной грыжи и поэтому одним из самых распространенных. У него практически нет объективных недостатков.

К преимуществам этого метода относятся:

  • Восстановительный период занимает не более 30 дней для всех пациентов, включая спортсменов. Уже спустя 7 дней после путем прорастания сетчатого имплантата тканью организма создается прочная преграда для повторного развития грыжи;
  • Процент рецидива (повторного возникновения грыжи) не превышает 1%;
  • Выполнение операции возможно под различными видами анестезии.

Особенности подготовки к операции по удалению пупочной грыжи

Пациент перемещается в стационар. За определенное время до операции пациент сдает ряд анализов. Накануне вечером врач осматривает пациента и делает заключение о возможности проведения операции.

Затем пациента готовят к операционным манипуляциям. Если состояние пациента критическое и требуется немедленная операция, то предварительная подготовка минимальна, чтобы не допустить усугубления состояния.

Затем происходит введение анестезии. Как правило, общая анестезия показана в случаях рецидива грыжи. Минимальное хирургическое вмешательство возможно при наличии грыжи маленького размера. В этом случае ушивается пупочное кольцо. Грыжи больших размеров требуют их закрытия хирургическим способом. Для сохранения внутренних органов в грыжевом мешке осуществляется рассечение имеющихся спаек.

Источник: https://med54.ru/list_of_diseases/operatsiya-po-udaleniyu-pupochnoy-gryzhi/

Удаление грыжи в Минске

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

Герниопластика, грыжесечение – это удаление грыжи с помощью операции. Грыжей называют выпячивание органа или ткани на определённом участке тела. Решение о методе операции грыжесечения принимает врач-хирург.

Если грыжа образовалась, её необходимо удалять, несмотря на малые размеры. Грыжевое выпячивание со временем увеличивается. Чем дольше человек живёт с грыжей, тем выше риск ущемления грыжи или её воспаления. Образуется чаще грыжа у мужчин, операция выполняется и мужчинам, и женщинам.

Показания к операции

Грыжесечение проводят при наличии грыжевого выпячивания, это основной симптом заболевания. Грыжа может быть безболезненной или вызывать дискомфорт, болевые ощущения. Но если образовалась грыжа – операция по удалению грыжи обязательна.

Резкая боль требует немедленного обращения к врачу! Это признак ущемления грыжевого содержимого, которое заканчивается гибелью тканей (некрозом) и воспалением брюшины – перитонитом.

Ход операции грыжесечение

Анестезия при грыжесечении применяется как обшая так и местная – уколы местного анестезирующего препарат в область планируемого оперативного вмешательства.

Как правило, если объём оперативного вмешательства проводимый в нашем хирургическом стационаре небольшой, введение пациента в наркоз не требуется. Предпочтение отдается местной анестезии.

Кроме того, большинство пациентов с грыжей – это пожилые люди, с хроническими заболеваниями и противопоказаниями к выполнению общей анестезии.

Разрез кожи длиной 8 – 12 см при паховой или бедренной грыже выполняется в паховой складке.

Суть операции заключается во вскрытии выпячивания, аккуратном возвращении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и ушивании ворот грыжи.

Ворота грыжи – это слабое место в брюшной стенке, через которое стенка кишки или сальник выходят из брюшной полости.

И все старания хирурга с применением множества изобретенных современных и старых, проверенных временем, методик направлены на ушивание существующего дефекта, так называемую «пластику грыжевых ворот».

Выбор методики удаления грыжи зависит от знаний, опыта и подходов лечащего врача, а от методики зависит отсутствие рецидивов и компромисс между надежностью и риском осложнений.

Выделяют два основных вида герниопластики – натяжная и ненатяжная.

При натяжной герниопластике используются только собственные ткани тела пациента, хирург словно натягивает их на область, откуда происходило грыжевое выпячивание, создаёт в этой зоне дупликатуру, «двойной слой».

При ненатяжной герниопластике слабую зону закрывают синтетическим материалом, чаще полипропиленовой или композитной сеткой.

Сетка для лечения грыжи является прочным каркасом, который со временем прорастает тканями организма.

Она становится преградой для повторного образования грыж.

Методы грыжесечения различны, некоторые из них применяются при конкретных видах грыж, другие подходят для нескольких.

В своей практике хирурги «Нордина» применяют:

  • грыжесечение по Лихтенштейну,
  • грыжесечение по Шолдайсу,
  • грыжесечение по Постемскому,
  • грыжесечение по Жирару-Спасокукоцкому с модификацией по Кимбаровскому,
  • грыжесечение по Бассини, Руджи,
  • грыжесечение по Мейо, Сапежко,
  • грыжесечение по Генриху, Шомпеньеру, Бреннеру,
  • и др.

Наши хирурги очень основательно подходят к косметическим вопросам.  Шов после грыжесечения, как правило, заживает в течение нескольких недель, становится практически незаметным.

Количество возникших осложнений после грыжесечения, связанных с инфицированием послеоперационной раны и рецидивами грыж, увеличивается при неправильном уходе и неточном выполнении рекомендаций врача.

После операции по удалению грыжи

После операции по удалению грыжи пациенту выдается больничный лист.

После операции грыжесечения пациент остаётся в стационаре под наблюдением хирурга и среднего медперсонала в течение от нескольких часов до нескольких суток, что зависит от объема вмешательства и способа обезболивания. В стационаре оказывают должный уход, наблюдение, необходимую помощь – перевязки, медикаментозную терапию.

Затем пациента выписывают на амбулаторный этап лечения, с конкретными рекомендациями по дальнейшей реабилитации.

Хирурги «Нордина» оперируют:

  •     паховые грыжи,
  •     бедренные грыжи,
  •     пупочные грыжи,
  •     грыжи белой линии живота,
  •     грыжи спигелиевой линии живота,
  •     рецидивные грыжи,
  •     послеоперационные грыжи.

Операция грыжесечение в «Нордине» проводится лицам с 18 лет и старше.

Удалить грыжу в Минске можно в операционном отделении медицинского центра «Нордин» по адресу ул. Бехтерева, 7.

Источник: https://nordin.by/services/hirurgiya/gernioplastika-gryzhesechenie.html

Операция по удалению грыжи (герниопластика) в Москве: стоимость удаления грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

В клинике “Чудо Доктор” работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом работы в области реконструктивной хирургии.

Грыжа никогда не излечивается самостоятельно, и в настоящее время существует только один вид лечения грыжи – хирургический. Операция по удалению грыжи называется герниопластикой.

Хирурги нашей клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов импортного производства. Эта методика операции обеспечивает пациенту быстрое выздоровление в послеоперационном периоде, хороший косметический эффект и крайне небольшую вероятность рецидива заболевания. Герниопластика выполняется как открытым способом, так и эндоскопически.

В нашей клинике в основном используется эндовидеоскопический метод герниопластики. Эндоскопическая герниопластика выполняется под наркозом. Через 3 прокола на дефект передней брюшной стенки устанавливается сетчатый имплант.

Время операции – 30-40 минут. После операции пациент проводит в стационаре от нескольких часов до 1 суток. К работе можно приступать через 2-3 дня.

Из ограничений, пациенту рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки 1,5 месяца.

Мы лечим следующие виды грыж:

  • Паховая грыжа
  • Послеоперационная грыжа (Вентральная грыжа)
  • Пупочная грыжа
  • Грыжа белой линии живота
  • Бедренная грыжа

Грыжа – заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные) или в другую полость (внутренние). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные).

Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи.

Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением.

Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции, то могут развиться угрожающие жизни состояния – перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Грыжа возникает, когда какой-либо орган, обычно тонкая кишка, выходит в отверстие или слабое место другого органа. Существует несколько видов грыж живота: паховая, бедренная, пупочная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационного рубца.

Неосложненная грыжа

  • Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
  • В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
  • Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота).

Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

Ущемленная грыжа

Ущемление обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса.

Проявляется следующими симптомами:

  • Острой болью в животе;
  • Увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
  • Грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).

Консервативное лечение грыжи

Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:

  • При выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
  • При наличие противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).

Хирургическое лечение грыжи

Хирургический метод лечения является предпочтительным при всех видах грыж живота, за исключением пупочной грыжи у новорожденных, которая обычно вправляется самостоятельно по достижении 1- или 2-летнего возраста.

Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции по удалению грыжи.

При этом попытки вправления недопустимы!

Герниопластика – хирургическая операция, направленная на устранение грыж.

В нашей клинике применяется герниопластика с применением сетчатого трансплантата. Пластику грыж с применением сетчатого трансплантата еще называют “ненатяжная” герниопластика, и по праву считают самым современным методом лечения грыж.

В ходе такой операции из специального сетчатого трансплантата выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от излишнего растяжения.

Данный метод лечения навсегда замещает дефект тканей в организме и снижает риск рецидивов до 1%.

После герниопластики с использованием сетчатого трансплантата, пациенты могут быть отпущены домой уже на следующий день, а период реабилитации составит менее 1 месяца.

Паховая грыжа

Паховая грыжа наиболее распространена и на ее долю приходится до 90% всех случаев обнаружения грыжи. Причиной ее образования являются анатомические особенности паховой области и слабость паховых колец.

При наличии паховой грыжи пациент может замечать вздутие паховой области, которое периодически меняется в размерах, а в лежачем положении становится вовсе незаметным.

При физических нагрузках в области грыжи могут ощущаться боли различной интенсивности.

Операции для лечения паховых грыж хорошо разработаны. Мы отдаём предпочтение современным “ненатяжным” технологиям, которые обеспечивают высокую надёжность (частота рецидивов не превышеает 1%), минимальное количество осложнений, значительно меньше выраженный чем при традиционной операции послеоперационный болевой синдром, быструю реабилитация после операции.

В большинстве случаев выполнение операции возможно под местной анестезией современными анестетиками. Если грыжа больших размеров, рецидивная, двусторонняя, то используется либо наркоз либо варианты проводниковой анестезии (спинальная, перидуральная).

Операция при паховых грыжах может быть открытой (традиционной с помощью разреза) или лапароскопической (через проколы).

У взрослых пациентов практически всегда для пластики грыжевого отверстия в брюшной стенке используют сетчатый протез – сетку.

Послеоперационная вентральная грыжа

Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки.

Кроме косметическогодефекта послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.

Основными причинами возникновения вентральных грыж являются:

  • Нарушения хирургической техники ушивания операционной раны;
  • Использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки;
  • Развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны;
  • Ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки;
  • Атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце и пр.

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция.

Герниопластика – пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов.

Наиболее рациональный способ пластики передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже – закрытие грыжевого дефекта или зоны ушивания передней брюшной стенки полимерным имплантатом.

Особенностью закрытия грыжевого дефекта без натяжения тканей является то, что при этом не возникает напряжения собственных тканей организма, а имплантат прорастает прочной соединительно-тканной капсулой.

При этом виде пластики у больного в послеоперационном периоде практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя реабилитация.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выхождение внутренних органов через физиологическое отверстие в передней брюшной стенке, локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо, которое является врожденным слабым местом) и занимает второе по частоте место среди грыж передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа характерна для новорожденных, когда часть их кишечника остается с наружи брюшной полости. Они обычно протекают асимптоматически и проходят самостоятельно. Поскольку у взрослых может возникать болезненность, пупочные грыжи у них всегда оперируются.

При небольших пупочных грыжах традиционные способы хирургического лечения достаточно надёжны. При больших, рецидивных пупочных грыжах или при сочетании с диастазом прямых мышц живота, грыжами белой линии живота используются “ненатяжые” способы устранения патологии сетчатыми эндопротезами. Для этого используются лапароскопическую методику операции.

Грыжа белой линии живота

Белой линией живота, называется сухожильная пластина, проходящая по середине живота, вдоль пупка, от грудной клетки до лобка, разделяющая левые и правые прямые мышцы живота.

Грыжей белой линии живота, называют заболевание, при котором происходит выпирание сквозь отверстия и щели между мышцами по средней линии живота под кожу, внутренних органов (сальника, кишечника) и брюшины. Толщина белой линии живота, составляет от 1 до 3 см.

При образовании грыжи живота, происходит увеличение расстояния между ними и оно может достигать 10 см.

Причинами возникновения грыжи белой линии живота, является слабость соединительной ткани, вследствие чего прямые мышцы живота расходятся и образуются щели и отверстия, где может из за внутрибрюшного давления, формироваться грыжа.

Причины возникновения: наследственность, послеоперационные рубцы, ожирение, травмы живота, физическое перенапряжение, запоры, болезни с длительным кашлем, беременность и тяжелые роды.

Профилактика заболевания: тренировка мышц живота, нормализация веса, ношение бандажа при беременности, осторожность при больших физических нагрузках и нормализация работы кишечника.

Лечение

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство.

В нашей клинике применяется операция герниопластика с использованием сетчатых протезов.

Вероятность рецидива после этой операции крайне мала.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа один из не редких вариантов грыж живота, встречается чаще у женщин 40-60 лет или в детском возрасте, преимущественно у девочек.

Формируется в канале, по которому важные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) проходят в бедро. Выбухание локализуется чуть ниже по сравнению с типичной локализацией паховой грыжи.

Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца – небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой, располагающейся выше нее.

Диагностика бедренных грыж не всегда проста, особенно у полных людей. В 40% случаев диагноз бедренной грыжи устанавливают при её ущемлении.

Подготовка к операции включает тщательной обследование для исключения других заболеваний, вызывающих дискомфорт в бедренной области.

Прежде всего исключается лимфаденит (воспаление лимфоузлов), тромбофлебит (воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области).

Операции для лечения бедренных грыж могут быть открытые (традиционные) или лапароскопические (через проколы в брюшной стенке).

Источник: https://doct.ru/operatsii/lechenie-gryzhi-gernioplastika.html

Хирург Сергей Пиотрович: «Если в области живота появилась грыжа, рано или поздно..

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

Заметив небольшое выпячивание в области живота, человек не спешит к врачу. Однако со временем грыжа увеличивается, начинает болеть, может ущемиться. Тогда пациент попадает в больницу по скорой помощи.

Ему спасают жизнь, но операцию по поводу грыжи, к сожалению, не всегда выполняют качественно: у медиков под рукой может не оказаться необходимых материалов, из-за воспаления тканей нельзя установить сетку, хирургическое лечение и восстановление проходят тяжелее.

Почему возникают грыжи? Можно ли их вправлять? С помощью каких методов и когда необходимо удалять грыжу? Об этом во время прямой линии «ФАКТОВ» рассказал руководитель Киевского центра хирургии грыж живота, хирург высшей категории доцент кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Сергей Пиотрович.

— Добрый день! Валентина Федоровна, Киев. Три года назад я перенесла полостную операцию — был некроз поджелудочной. Полгода назад появилось выпячивание над пупком. Оно стало уже размером с кулак, но в положении лежа уменьшается. Сейчас у меня нет возможности делать операцию. Можно ли как-то вправить грыжу?

— Скорее всего, у вас послеоперационная грыжа, которая будет и дальше увеличиваться. Так что рано или поздно все равно придется сделать операцию. Какое-то время можно носить бандаж. Надевать его следует в положении лежа, когда вы полностью вправили грыжу.

На место выпячивания положите ватную (марлевую) подушечку, а затем туго застегните бандаж (лучше, чтобы кто-то помог это сделать). Но если грыжа вправлена не полностью, то можно сделать только хуже. Мы часто оперируем пациентов, которые длительное время носили бандаж, и наблюдаем очень сильный спаечный процесс (сращение органов между собой).

Так что бандаж лучше использовать уже после вмешательства для поддержания мышц брюшной стенки.

Чтобы вы понимали, я объясню, что такое грыжа. Это выпячивание внутренних органов под кожу в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевых ворот (дефект, через который органы выходят), грыжевого мешка (вместилище, где находятся внутренние органы) и грыжевого содержимого (те самые органы).

Если такое выпячивание появляется при физической нагрузке, а в положении лежа может вправиться, это неосложненная грыжа. Когда выпячивание не удается спрятать в живот, но нет острой боли, это уже невправимая грыжа.

Она возникает потому, что органы травмируются, и происходит сращение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка и грыжевыми воротами.

Если же через ворота выйдет больше органов, чем может впустить грыжевой мешок (это происходит при поднятии тяжестей, кашле, чиханье — когда резко повышается внутрибрюшное давление), возникает ущемленная грыжа. Как правило, при этом появляются сильная боль, тошнота, рвота.

Если грыжа ущемилась, через два часа может начаться некроз, возникнет перитонит — воспаление брюшины. Тогда приходится удалять органы, которые находятся в грыжевом мешке. Иногда при паховой грыже в грыжевом мешке обнаруживается аппендикс, и тогда думаешь: а если бы пациент поступил в другое учреждение, как бы у него диагностировали аппендицит? Если больного с ущемленной грыжей вовремя не прооперировать, он может умереть от перитонита и кишечной непроходимости.

Раньше ущемленные грыжи составляли 2,5 процента. А за последние три года их число выросло почти до пяти процентов. Это значит, что люди не обращаются к врачу вовремя. И выполнить операцию успешно уже гораздо сложнее. Если в куртке прорвалась дырка, ее нужно зашить. Так же и с грыжей.

— Какие хирургические методы применяете?

— Есть открытый (разрезаем кожу и другие ткани и зашиваем дефект) и щадящий — лапароскопический: через проколы в брюшной стенке вводим лапароскоп с видеокамерой, которая дает изображение на экран, и манипуляторы.

Глядя на монитор, отделяем брюшину, затем заводим в живот сетку, фиксируем ее со стороны брюшной полости и укрываем брюшину. После лапароскопии нет раны брюшной стенки. Но этот метод применяется только при маленьких грыжах.

Он не подходит больным, которые ранее перенесли операции и у них образовались спайки, тем, у кого огромный грыжевой дефект, кому противопоказан наркоз.

— Как определить, есть ли спайки?

— Если у пациента, перенесшего раньше любую операцию на органах брюшной полости, после еды в животе урчит, возникает боль, вздутие — это может говорить о спаечной болезни.

* — Беспокоит Алла, 33 года, киевлянка. Заметила у своего трехлетнего сына небольшое выпячивание на животике. Почему у детей возникают грыжи?

— Из-за слабости соединительной ткани: нарушено соотношение коллагенов первого и третьего типов. Высока вероятность появления грыж у ребенка, который на первом году жизни много плакал, страдал запорами. Через переднюю брюшную стенку у ребенка выходила пуповина, и там есть маленькое отверстие. Когда пуповина зажила и отпала, оно должно сузиться.

Если же ребенок беспокойный, страдает вздутиями, этого не происходит, и образуется пупочная грыжа. Чтобы отверстие быстрее затянулось, в старину прикладывали и привязывали пятачок. В наше время ребенку необходимо укреплять мышцы живота, делать массаж, зарядку, предупреждать вздутия, запоры. Тогда дефект может зарасти, и вмешательство не понадобится.

Если до пяти лет грыжа не ушла, надо оперировать.

* — Здравствуйте, меня зовут Елена, 35 лет. У меня паховая грыжа. Врачи рекомендуют удалять ее не лапароскопическим, а обычным способом. Какой все-таки лучше?

— Если паховая грыжа небольшая, то ее можно оперировать щадящим методом. А если большая, лучше применять открытый способ, потому что мышцы уже разошлись широко.

— Я слышала, что при двусторонних паховых грыжах во время обычной операции делается два разреза.

— Да. Сделать разрезы с двух сторон — очень болезненно для пациента, ведь ему нельзя будет повернуться ни на левый, ни на правый бок. А лапароскопически мы делаем три прокола и ставим сетку сразу и с правой, и с левой стороны.

* — Петр Семенович из Фастова. Мне предстоит лапароскопическая операция. Слышал, есть такие невезучие пациенты, у которых даже после щадящего вмешательства появляются грыжи.

— Результат лечения грыж зависит в первую очередь от хирурга, во вторую — от используемых материалов, в третью — от самого пациента.

Коварство лапароскопической операции в том, что после нее ранка заживает через неделю, и человек, который не ощущает боли, думает, что он абсолютно здоров, начинает активно заниматься физической работой. Но это можно делать только тогда, когда сетка прирастет к мышцам. Минимальный срок — два месяца, максимальный — шесть.

Если нагружать себя раньше, сетка в брюшной полости движется, сокращается, не прорастает нормально, а иногда может даже выйти наружу. Тогда образуется повторная грыжа. Сетка не такая эластичная, как живые ткани, которые могут растягиваться в два раза. Она — как арматура в железобетоне.

Если взять качественные материалы, но не выдержать срок, то бетон рассыплется. В человеческом организме приблизительно то же самое. Так что после операции нельзя поднимать больше трех — пяти килограммов, нужно избегать резких физических нагрузок.

Послеоперационная грыжа может образоваться при нагноении раны, если у человека была анемия, тяжелый восстановительный период, он перенес химиотерапию.

Когда пациент поступает к нам с послеоперационной грыжей в плановом порядке, и у него на передней брюшной стенке есть свищ, делаем посев, чтобы определить возбудителя инфекции и подобрать антибиотики, проводим рентгенологическое исследование (фистулографию).

Также перед операцией выполняем УЗИ, чтобы увидеть, а затем удалить гранулемы (капсула с воспаленной тканью и узлами ниток, которыми зашивали рану во время предыдущего вмешательства).

— А какие исследования помогают определить, приросла ли сеточка?

— УЗИ. Если ткани прорастают в сеточку, вокруг нее не образуется своеобразная капсула.

* — Вам звонит Марья Петровна из Коростеня. Мне оперировали грыжу много раз. Говорят, в конечном итоге может просто не хватить ткани, чтобы закрыть дефект. Это правда?

— При каждой операции травмируются ткани, со временем они могут атрофироваться. Тогда образуются большие грыжевые ворота, и ткани свести нельзя. Раньше использовались натяжные методы: брали края грыжевого дефекта и сшивали толстыми нитками.

Но если живую ткань стягивать, она все равно прорвется или некротизируется. Поэтому сейчас мы закрываем дефект в мышцах сетчатыми протезами — вставляем заплатку. У меня был пациент с грыжей, который перенес 13 операций.

Бывает, человека неудачно прооперировали по поводу грыжи, и он больше не идет к врачам. Когда происходит ущемление, его по скорой привозят в больницу, спасают жизнь, но грыжу толком не ликвидируют. Лучше довериться специалистам, которые оперируют грыжи.

В нашем Киевском центре хирургии грыж живота работают опытные врачи, семь из них — кандидаты медицинских наук, которые защитили диссертации по теме грыжи, научный руководитель — профессор, доктор наук. Мы понимаем, какой метод лучше подобрать. Чтобы попасть в центр, не нужно направление.

С анализами и выписками, какие у вас есть, можете приезжать на Подол — улица Ильинская, 3. Запишитесь на консультацию по телефонам: 0 (44) 425−21−55, 0 (44) 425−00−35.

— Какую самую большую грыжу вам приходилось оперировать?

— Грыжа у пациента занимала практически всю переднюю брюшную стенку и была объемом с десятилитровое ведро. Когда он ложился спать, укладывал ее рядом с собой… Таких больных очень сложно готовить к вмешательству и оперировать.

* — Сергей Иванович из Киева беспокоит. Скажите, традиционные операции выполняют под местным обезболиванием?

— Под местной анестезией, спинномозговой и под наркозом. Вопрос с обезболиванием и способом операции решают анестезиолог и хирург. Если операция плановая, после обследования мы знаем, какая у человека патология.

При сахарном диабете нужно нормализовать сахар в крови. Иногда предварительное лечение требуется людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

После предоперационной подготовки можно подобрать оптимальный метод обезболивания.

— У моей жены и грыжа, и желчнокаменная болезнь. Вы устраняете их одновременно?

— Конечно. Нам часто приходится удалять грыжу и желчный пузырь или же фибромиому матки, другую патологию. Для этого мы делаем обследования, чтобы выявить проблемы еще до операции. Например, если есть желчнокаменная болезнь и большая пупочная грыжа, то желчный пузырь удаляют лапароскопически, а грыжу — открытым способом. Если нужно, приглашаем на операцию гинеколога.

Перед операцией следует сдать общие анализы мочи и крови, биохимию крови, проверить уровень сахара, выяснить группу крови, резус, свертываемость. Также нужно пройти флюорографию, электрокардиограмму, гастроскопию, УЗИ, колоноскопию. В общем, всесторонне обследоваться.

Практически у всех людей с ожирением и большими послеоперационными грыжами есть какая-то сопутствующая патология. У нас была пациентка, весившая около 150 килограммов, с огромной послеоперационной грыжей, желчнокаменной болезнью, кистой левого яичника, спайками.

Операцию мы делали четыре с половиной часа. Сначала нужно было выделить грыжу, чтобы зайти в живот, разделить спайки, потому что все петли кишечника приросли к грыжевому мешку и воротам. Потом удалили желчный пузырь с камнями, а затем — кисту яичника.

После этого имплантировали сетку.

У полных и много рожавших женщин чаще встречается желчнокаменная болезнь и пупочная грыжа. У мужчин в пожилом возрасте бывает двусторонняя паховая грыжа. Тучные люди не всегда сразу замечают грыжу. Одна моя пациентка, у которой рос живот, и не догадывалась, что в жировой клетчатке образовалась грыжа.

* — Игорь, 27 лет, Днепропетровск. Какие упражнения и диета нужны для профилактики грыж?

— Чтобы укрепить мышцы брюшной стенки, можно качать пресс. Но нужно делать это правильно: с согнутыми в коленях ногами — тогда меньше нагрузка. Лучше отжиматься от пола: при этом равномерно напрягаются все мышцы — как плечевого пояса, так и пресс. Полезно плавание, при котором задействованы все группы мышц, но нет большой нагрузки.

Не надо резко поднимать тяжести. Если предстоит такая работа, следует надеть бандаж или пояс. Важно поднимать тяжелый предмет правильно, на согнутых ногах, чтобы нагрузка распределялась равномерно на все тело.

Кстати, у грузчиков грыжи встречаются очень редко, поскольку они постоянно занимаются тяжелой работой. У спортсменов из-за перегрузок часто возникает грыжа Гилмора в паху. Склонны к образованию грыжи те, кто резко перестал заниматься спортом.

Опасен как быстрый набор веса, так и стремительное сбрасывание лишних килограммов.

Для профилактики грыж важно и сбалансированное витаминизированное питание. Недостаток витамина С отрицательно влияет на соединительную ткань. Следите, чтобы в рационе были белки, жиры, углеводы, растительная пища.

Если у человека есть грыжа, то сырые овощи и фрукты нужно употреблять с осторожностью, потому что они усиливают перистальтику кишечника, и может возникнуть ущемление, кишечная непроходимость. Пища должна быть тушеной или вареной.

Хлеб лучше есть вчерашний, с отрубями.

* — Добрый день, Алла Васильевна из Белогородки. У мамы была грыжа. Она может возникнуть и у меня?

— Если грыжа была у родственников, значит, у человека есть наследственная недостаточность эластических волокон соединительной ткани, и он в группе риска. Такая недостаточность может проявляться варикозом.

— Чтобы укрепить соединительную ткань, можно пить коллаген в капсулах?

— Если от природы недостаточно коллагена, то вряд ли его удастся пополнить таким способом. Но принимать препараты коллагена и витамины можно.

Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/177691-hirurg-sergej-piotrovich-esli-v-oblasti-zhivota-poyavilas-gryzha-rano-ili-pozdno-pridetsya-delat-operaciyu

Удаление пупочной грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых: подготовка и выполнение

Взрослым людям с диагнозом пупочная грыжа требуется операция для профилактики потенциальных осложнений. Без хирургического вмешательства может возникнуть ущемление, воспаление и застой каловых масс в толстом кишечнике. Операция состоит из двух этапов: удаления пупочной грыжи и закрытия грыжевых ворот.

В клинике «Первая хирургия» используется лапароскопия под видеоконтролем – европейский стандарт в удалении пупочной грыжи у взрослых. Для этого врачи используют эндоскопическую аппаратуру и ультратонкий шовный материал.

Малоинвазивный метод уменьшает травматизацию мягких тканей – если в открытой операции делают разрез 5-8 см в длину, то здесь для введения лапароскопического зонда и камеры производят проколы 5-10 мм, которые заклеиваются после процедуры, не нуждаются в перевязке.

Лапароскопия обеспечивает отсутствие болевого синдрома и косметического дефекта, сокращает процент осложнений и период восстановления после удаления пупочной грыжи.

Методы герниопластки: натяжная, ненатяжная

  • Натяжная герниопластика методами Мейо, Сапежко и Лаксера представляет собой закрытие грыжевых ворот с использованием собственных тканей. Проводится при размерах грыжевого мешка до 3 см, при отсутствии у пациента ожирения.

  • Ненатяжная герниопластика представляет собой закрытие грыжевых ворот с использованием сетчатых имплантатов вместо собственных тканей. Они инертны для организма, не вызывают аллергическую реакцию.

    Сетчатые имплантаты обычно устанавливают под апоневроз, в слои брюшной стенки, что исключает смещение протеза и рецидив.

    После процедуры меньше выражен болевой синдром, короче реабилитация – через месяц можно выполнять физические нагрузки.

Удаление пупочной грыжи у взрослых можно проводить под спинномозговой, местной, внутривенной и эндотрахеальной анестезией. Анестезиолог-реаниматолог наблюдает за пациентом до полного выхода из наркоза.

Стоимость услуги:

Стоимость проведения хирургических операций и манипуляций в клинике «Первая Хирургия» складывается из стоимости обязательного преоперационного обследования, стоимости проведения самой операции, стоимости анестезиологического пособия (наркоз), стоимости пребывания в палате стационара или блоке интенсивной терапии (включая уход, питание и лекарственное обеспечение) и в отдельных случаях стоимости расходных материалов (импланты, ортезы, компрессионное белье и т.д.)

При обращении в любое медицинское учреждение всегда уточняйте совокупную стоимость оказания вам той или иной услуги, с учетом всех возможных дополнительных расходов!

Удаление пупочной грыжи:

  • Хирургическое лечение пупочной грыжи 1 категории сложности (до 5 см)

    35 000 руб.

  • Ориентировочная стоимость:

    от 35 000 руб.

В стоимость хирургического устранения деформации входят:

  • предоперационное исследование состояния здоровья пациента;
  • подготовка к операции;
  • непосредственно удаление грыжи;
  • послеоперационное восстановление.

Обследование включает в себя сдачу анализов и осмотр на диагностической аппаратуре. Операция по устранению деструкции небольших размеров выполняется под местным наркозом.

Если же у пациента обнаружено среднее или большое выпячивание, то возможна общая анестезия с искусственной вентиляцией легких или местная с внутривенным дозированием. Общая продолжительность процедуры составляет до полутора часов.

Цена операции по удалению грыжи в Москве равняется 25 тысячам рублей и выше. После хирургии пациент находится под наблюдением врачей.

Выпячивание внутренних органов в области пупка достаточно распространенное явление и чаще всего встречаются у женщин.

Основными факторами риска, вызывающими патологию, является излишняя масса тела с сопутствующим ожирением и повторная беременности.

Что касается сокращения величины кольца возле пупка, то только детям до трехлетнего возраста свойственно его уменьшение по причине усиления мускулатуры передней стенки брюшной полости.

У взрослых на протяжении жизни опухолевидное образование не меняет своих размеров, или же растет. Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачам клиники «Первая хирургия», которые окажут высококвалифицированную помощь.

Проведение операции по удалению пупочной грыжи в Москве

Терапия патологии предусматривает исключительно оперативное вмешательство. В клинике для пластики передней стенки брюшной полости используют синтетические импланты. Врачи могут выполнять операции и без них.

Только в случае, если размер грыжи небольшой. Оперативное вмешательство не исключает проведения полостных разрезов, но при малейшей возможности врачи стараются прибегать к малоинвазивным процедурам в виде лапароскопии.

Иногда наблюдается двойное нарушение структуры тканей, когда наряду с пупочным образованием формируется расхождение (диастаз) прямой мускулатуры. Тогда применяют дополнительное укрепление всей волокнистой структуры, расположенной на срединной части живота. Таким образом, снижается вероятность рецидивов.

Сегодня при выполнении операции по удалению пупочной грыжи применяют такие типы пластической реконструкции:

  • пластика с использованием собственных тканей;
  • пластика с использованием синтетических веществ из полимеров.

В первом случае вмешательство возможно только при незначительных размерах выпячивания и отсутствии вырождения мышечно-апоневротических тканей передней стенки брюшной полости. При этой хирурги создают удвоенную толщину мышечно-апоневрозной структуры.

Операция заключается в послойном иссечении, затем разрезе апоневроза, отделение грыжевого мешка со вскрытием. Затем производится перевязка шейки, отсечение мешка с направлением культи под апоневроз и закрытие повреждения с дублированием апоневроза.

При наличии вырождения структуры и больших размерах грыжи исправление дефекта с помощью собственных тканей приведет к возобновлению выпячивания.

Устранение грыжи средних и больших размеров без использования полимерных имплантов невозможно. Упрочение ткани специальной сеткой может происходить с натяжением структуры или без него. Все зависит от размеров патологии, состояния апоневрозов и присутствия сопутствующей соматической деструкции.

Преимущества удаление пупочной грыжи в клинике «Первая хирургия»

  • Опытные специалисты. Операцию проводят хирурги высшей квалификационной категории со стажем не менее 20 лет.

  • Отсутствие доплат. Стоимость удаления пупочной грыжи включает цену предоперационного обследования и анестезии, проживание в палате стационара – всех услуг, расходного материала и лекарств, которые потребуются на период от поступления в клинику до выписки.

  • Новое оборудование. Для лапароскопии хирурги используют эндоскопическую аппаратуру, которая производится в США и Европе и применяется в клиниках на Западе.

  • Реабилитация в стационаре. Пациент получает индивидуальные рекомендации по поводу послеоперационного режима и живет до выздоровления в палате уровня «люкс» с собственной туалетной комнатой, камином, кондиционером, TV, Wi-Fi.

Чтобы записаться к хирургу в Москве, а также уточнить стоимость операции по удалению пупочной грыжи, позвоните: +7 (495) 276-00-15.

Источник: http://1surgery.ru/operations/khirurgicheskoe-lechenie-pupochnoy-gryzhi/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий