Основные причины и симптомы острого панкреатита у взрослых, правильная диагностика и лечебная терапия

Хронический панкреатит: симптомы, причины, лечение при панкреатите и диагностика | Медицинский центр Омега-Киев

Основные причины и симптомы острого панкреатита у взрослых, правильная диагностика и лечебная терапия

Хронический панкреатит – это заболевание воспалительного характера, образующееся в полости поджелудочной железы. Чаще всего развитие болезни начинается на фоне других проблем с пищеварительной системой, однако причиной может быть ранее перенесенный острый панкреатит.

Что такое панкреатит

Пищеварительная система или желудочно-кишечный тракт – это совокупность органов, каждый из которых связан с остальными и участвует в переработке поступающих продуктов питания.

При нарушении функционирования хотя бы одной из составляющих, возможно возникновение серьезных проблем, требующих незамедлительного вмешательства специалистов.

К тому же образование нарушений может привести к проблемам с поджелудочной железой.

Самой опасной из патологий, возникающих в поджелудочной, считается хронический панкреатит, который развивается на протяжении длительного времени и может не только повлиять на работу рядом расположенных органов, но и привести к серьезным осложнениям.

Клиника этой формы панкреатита очень неспецифичная, а потому практически невозможно определить наличие болезни на ранних стадиях образования. Не редко симптомы панкреатита можно спутать с гастритом, холециститом и дискинезией протоков поджелудочной.

Длительность развития болезни до первого проявления признаков может составлять порядка 15 лет.

Панкреатит хронический характеризуется задержкой выведения желудочного сока из полости поджелудочной, что способствует выделению таких веществ как трипсин и липаза заблаговременно.

В нормально функционирующем организме, они начинают выделяться только в полости кишечника, а если происходит патология или нарушение, то эти вещества способны вызвать первоначально раздражение слизистой поджелудочной, а потом более серьезные последствия.

Таким образом, следствием становится разрастание соединительных тканей вместо железистых и происходит процесс склерозирования железы. Процесс может длиться на протяжении многих лет и привести к стойкой панкреатической недостаточности, что и диагностируется как хронический панкреатит.

В некоторых случаях прямо в полости протоков поджелудочной происходит образование камней или кальцинатов, что существенно усложняет ситуацию.

В отличие от острого панкреатита, хронический врачи разделяют на:

  • отечный;
  • паренхиматозный;
  • склерозирующий;
  • калькулезный.

Причины

При хроническом панкреатите диагностика проводится не только для установки точного диагноза больного, но и для выявления заболеваний, способных привести к нему. К ним относят:

  • желчнокаменную болезнь;
  • хронический гастрит, особенно если он сочетается с дуоденальным рефлюксом;
  • дуоденит хронического вида;
  • язвенную болезнь;
  • такие инфекции, как сыпной тип или паротит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильный рацион питания с превышением объема порций и количества приемов пищи в сутки;
  • атеросклеротическую болезнь;
  • воздействие на организм таких веществ как фосфор, свинец, ртуть, мышьяк и им подобные, что связано исключительно с профессиональной деятельностью.

В качестве дополнительных факторов, стоит отметить наличие постоянного стресса, психической нестабильности и психотравм.

Симптомы хронического панкреатита

Первые признаки панкреатита поджелудочной железы проявляются намного раньше ярких симптомов, а потому стоит обращать внимание на то, как реагирует организм при определенных ситуациях. В целом о том, что в организме присутствует именно хронический, а не острый панкреатит свидетельствует наличие ряда симптомов:

  1. Болевых ощущений различной интенсивности, причем преимущественно в области левого подреберья, а в некоторых случаях она может отдавать в поясницу. Боли могут быть постоянными и приступообразными, причем усиливаются в основном после потребления пищи, провоцирующей ухудшение состояния.
  2. Возникновение тошноты, рвоты, отрыжки, тяжести в области живота, неприятного вкуса во рту, а также не естественного урчания в животе и метеоризма можно назвать первыми признаками панкреатита.
  3. В некоторых случаях панкреатит хронический по клинике протекания путают с гастро-эхофагальной рефлюксной болезнью, однако схожесть признаков – это сигнал к присутствию двух заболеваний одновременно. Происходит ослабевания нижнего сфинктера в пищеводе, что приводит к систематическому проникновению не переработанных продуктов из полости желудка в пищевод, что способствует образованию изжоги и кислого привкуса во рту.
  4. Если в организме присутствует запущенная недостаточность ферментовыделительной функции, то это приводит к частому и не останавливающемуся поносу, причем возможно чередование с запорами. Понос при панкреатите существенно отличается от обычного, так как кал выходит с частичками не переваренных продуктов питания.
  5. Резкая потеря веса всегда должна настораживать, особенно если для этого не было предпринято никаких мер.
  6. Поражение поджелудочной панкреатитом, может проходить с образованием мелких ангиом, или другими словами мелких сосудистых пятен.
  7. Сахарный диабет может стать как сопутствующим заболеванием, так и причиной и даже симптомом возникновения панкреатита.

Диагностика

Форма хронического панкреатита на ранних стадиях развития практически незаметна, если специально не проводить диагностические процедуры с целью профилактики. В основном на диагностику отправляются при проявлении болевого синдрома, но в данном случае вероятность образования панкреатита составляет 60%.

Клинический метод исследования больного с симптомами хронического панкреатита заключается в осмотре больного, беседе с ним, а также выявлении данных о наследственных заболеваниях. В основном жалобы пациентов сводятся к одному, к проявлению беспричинной тошноты, рвоты, причем с желчью, вздутием, даже при потреблении нормальной и здоровой пищи.

Очень важно обратить внимание на такой момент, как резкое снижение массы тела. Так как если данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, то это может стать причиной закупоривания протоков поджелудочной, а в некоторых случаях непроходимости кишечника. В основном такие осложнения возникают при наличии язвы в двенадцатиперстной кишке.

  Проявление болей и поноса с рвотой происходит именно в периоды после приема пищи, причем слишком большого количества и в один прием, то есть без перерывов. Особенно опасно воздействие алкоголя на, и без того, раздраженную систему пищеварительного тракта.

При визуальном осмотре и пальпации доктор определяет предполагаемую локацию панкреатита в области поджелудочной железы.

Далее обязательно назначается прохождение лабораторного исследования, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить ряд других моментов, которые могут стать провокаторами обострения хронического панкреатита.  То, какое количество исследований и их разновидности будут выбраны, зависит от жалоб пациента и от данных полученных при предыдущем способе диагностики. В целом проводится исследование в виде:

  • общепринятого клинического анализа крови, особенно если есть предположение о наличии сильного воспаления;
  • биохимического анализа мочи и крови;
  • копрограммы, за счет чего можно оценить степень перевариваемости продуктов организмом, а также то, на сколько % происходит расщепление таких компонентов, как белки, жиры и углеводы;
  • эластазы-1 кала или фекальной эластазы, так как если она понижена, то это явно свидетельствует о недостатке панкреатического фермента;
  • специфических проб, за счет которых можно подтвердить такую патологию, как дефицит ферментов в поджелудочной железе;
  • нагрузочной пробы с использованием крахмала или же глюкозотолерантного теста, что требуется для выявления расстройства в процессе синтеза инсулина клетками панкреатина.

Все выше перечисленные способы диагностики проводятся исключительно в стационаре, что позволяет осуществлять забор конкретного вида анализов в нужное для этого время, а также подготовить пациента к ним. Трактовкой полученных данных должен заниматься только врач-гастроэнтеролог, так как заболевания поджелудочной железы относят именно к его сфере в области медицины.

Есть и еще ряд диагностических процедур – инструментальные, которые назначаются после предыдущих. Профессиональный доктор никогда не ограничится исключительно получением данных по проведенным анализам, так как не всегда могут быть точные сведения, а также есть болезни, которые имеют точно такие же показатели.

При подозрении на хронический панкреатит требуется дополнительно проведение:

  • ультразвуковой диагностики;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопии;
  • обзорной рентгенографии брюшной полости;
  • эндоультрасонографии;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
  • биопсии образцов соединительных тканей поджелудочной;

Независимо от того, какая часть органа поражена, будь то головка поджелудочной или ее внутренняя полость, соединительные ткани и т.д, требуется полноценная диагностика, чтобы выставить грамотное лечение.  Только при обращении к докторам есть вероятность снизить риск развития осложнений и вылечить болезнь, постепенно снижая ее активность.

Лечение хронического панкреатита

Метод лечения нужно выбирать только клинический, или другими словами стационарный, так как если панкреатит поджелудочной железы начал проявлять первые признаки, причем сразу и в большом количестве, то вполне возможно возникновение воспалений в скором времени. Наблюдение в клинике позволит избежать осложнений, так как врачи могут предпринять все необходимые меры быстро и без промедления.

Выбор лечения хронического панкреатита, симптомы которого только начали проявляться, отличается от обостренной формы, соответственно зависит оно от активности болезни. Для неосложенной стадии отличным вариантом считается:

  • диета;
  • прием спазмолитиков;
  • внесение коррективов во внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • устранение алкогольной зависимости, если такая есть;
  • прохождение санаторно-курортного лечения.

Симптомы хронического панкреатита могут не проявляться несколько лет, однако при их возникновении нужна грамотно подобранная лекарственная терапия, состоящая из:

  • спазмалитиков;
  • антисекреторных препаратов;
  • препаратов панкреатина, если развивается секреторная недостаточность.

Выставить диагноз и лечить данное заболевание должно только доктор, так как самостоятельное потребление лекарств может привести к осложнению хронического панкреатита в виде образования воспалительного процесса.

Диета

Лечить такой диагноз, как панкреатит хронический, можно не только лекарствами, но и диетой, причем соблюдение правильного рациона питания помогает предотвратить осложнения и даже само развитие болезни.

В стадии обострения на 3 суток нужно голодание и потребление обильного щелочного питья. После этого назначается частое потребление маленьких порций пищи, желательно протертой до состояния пюре, чтобы снизить нагрузку на работу организма. Далее назначается соблюдение диеты №5.

Категорически запрещено потреблять продукты, которые способствуют увеличению выделения сока поджелудочной железой. А именно:

  • крепких мясных бульонов;
  • приправ;
  • специй;
  • острого;
  • жареного;
  • жирного;
  • копченого;
  • соленого;
  • маринованного.

К какому врачу обратиться

Лечить хронический панкреатит поджелудочной железы нужно исключительно у гастроэнтеролога, который может посоветовать обратиться к диетологу и эндокринологу. И первый и второй специалист может дать рекомендации относительно способа снижения массы тела, а также формирования диеты.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/terapiya/pankreatit/khronicheskij-pankreatit-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie-pri-pankreatite.html

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Основные причины и симптомы острого панкреатита у взрослых, правильная диагностика и лечебная терапия

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе1. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений1,2.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

  • переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
  • повреждения поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт.

Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе.

Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление3.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург.

Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов.

Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры4:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений2.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели.

Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции4.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

  • алкоголь;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
  • бобовые в любом виде;
  • жирное мясо;
  • колбасы, консерванты;
  • жирный бульон;
  • субпродукты;
  • томатная паста, соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции.

В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула.

Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул.

Каждая капсула лекарства содержит сотни маленькихчастиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин7.

Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов.

Среди них могут быть заболевания желчевыводящей системы, пищевые инфекции и аллергии, хронический дуоденит и другие. Креон® следует принимать во время или сразу после приема пищи7.

Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре)7.

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше5.

Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи6.

Поэтому препарат Креон® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами.

Подробнее о препарате можно узнать здесь.

1. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

2. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

3. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

4. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.

Источник: https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/ostryy-pankreatit-osobennosti-techeniya-bolezni-dieta-i-lechenie/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий