Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

Наружные отиты. Клинические рекомендации

Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

  • наружный слуховой проход
  • диффузный наружный отит
  • ограниченный наружный отит
  • отомикоз
  • этиотропный фактор
  • микробные ассоциации
  • злокачественный наружный отит
  • топические эндоуральные препараты

ЗНО – Злокачественный наружный отит

КТ – компьютерная томография

НО – наружный отит

1.1 Определение

Наружный отит (НО) – заболевание, характеризующееся воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.

1.2 Этиология и патогенез

Развитию воспалительного процесса в наружном ухе предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано многими причинами – травматическими повреждениями, длительное пребыванием во влажной среде, изменениями кожи на фоне нарушения обмена веществ, сахарного диабета, различных дерматитов, экзематозных процессов. Предрасполагают к возникновению наружного отита анатомические особенности строения – узкие наружные слуховые проходы, наличие экзостозов, а также ношение слухового аппарата, попадание воды в уши, недостаточность образования и изменение состава ушной серы, нарушение местного и общего иммунного статуса, лучевое воздействие.

По данным литературы воспалительные заболевания наружного уха в 60 – 98% имеют бактериальную природу. Микробный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения.

Если ранее в 70 – 90% клинических случаев высевали Staphilococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10 – 20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9 – 27% случаев.

Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia, Mycoplasma pneumonia, анаэробы и другие микроорганизмы.

Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.

1.3 Эпидемиология

Распространённость воспалительных заболеваний наружного уха составляет от 17 до 30% среди всей отиатрической патологии.

Способствуют росту данной патологии ухудшение экологической обстановки, нарастание уровня резистентности флоры, увеличение числа лиц с нарушениями обмена веществ, иммунного статуса, в том числе и аллергопатологии, нерациональное лечение острой воспалительной патологии, несвоевременное обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) и ряд других моментов.

Наружный отит является достаточно распространенным заболеванием, однако эпидемиология еще недостаточно изучена, в том числе и в связи с различным обозначением одного и того же вида патологического процесса.

Воспалительные заболевания наружного уха встречаются во всех странах и регионах земного шара, но наиболее часто наблюдаются в жарких и влажных климатических районах, в тёплое время года отмечается увеличение заболеваемости.

В среднем каждый 10-й человек на протяжении жизни минимум один раз переносит данное заболевание, а 3 – 5% населения страдает хронической формой наружного отита. Острым наружным отитом в среднем ежегодно заболевают 0,4% населения. Болезнь наиболее распространена среди людей, длительно находящихся в условиях повышенной влажности.

Наружный отит встречается во всех возрастных группах, наибольшая распространённость отмечается в старшем детском и молодом возрасте, затем несколько нарастает после 65 лет. Частота встречаемости воспалительных заболеваний наружного и среднего уха у мужчин и женщин примерно одинакова. Расовых различий в эпидемиологии наружных отитов не выявлено.

1.4 Кодирование по МКБ 10

H60.0 – Абсцесс наружного уха;

H60.1 – Целлюлит наружного уха;

H60.2 – Злокачественный наружный отит;

H60.3 – Другие инфекционные наружные отиты;

H60.4 – Холестеатома наружного уха;

H60.5 – Острый наружный отит неинфекционный;

H60.8 – Другие наружные отиты;

H60.9 – Наружный отит неуточненный;

H61.0 – Перихондрит наружного уха;

H61.9 – Болезнь наружного уха неуточненная;

H62.0 – Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.1 – Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.2 – Наружный отит при микозах;

H62.3 – Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.4 – НО при других болезнях, классифицированных в других рубриках;

H62.8 – Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках.

1.5 Классификация

Наиболее часто в оториноларингологии выделяют острую и хроническую – продолжительностью более 6 – 12 недель – формы наружного отита.

Разновидность заболевания определяется локализацией и характером воспалительного процесса. Среди нозологических форм различают диффузный (экзема, дерматит, рожистое воспаление, герпес, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный наружный отит и ряд других видов и ограниченный наружный отит (фурункул, абсцесс).

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой при НО является дискомфорт и боль в ухе, в ряде случаев усиливающиеся при пальпации и жевании.

При выраженном воспалительном процессе в ухе возможна иррадиация боли в глаз, зубы, глотку.

Снижение слуха характерно в случае полной обтурации слухового прохода воспалительно изменёнными тканями или патологическим отделяемым. В ряде клинических случаев отмечаются зуд и /или отделяемое из уха.

Системные проявления;

– лихорадка (в подавляющем большинстве случаев субфебрильная температура тела);

– ухудшение самочувствия (явления инфекционного токсикоза).

2.2 Физикальное обследование

Местные проявления:

– гиперемия, отек, инфильтрация, лихенификация и другие изменения кожи наружного слухового прохода, в некоторых случаях – ушной раковины и поверхностного слоя барабанной перепонки

– патологическое отделяемое в слуховом проходе

– при ограниченных формах – наличие абсцессов и инфильтратов в слуховом проходе, других отделах наружного уха

– явления регионарного лимфаденита (увеличение, уплотнение, болезненность околоушных, передне- и задне-шейных лимфатических узлов)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/naruzhnye-otity_14094/

Наружный отит – причины, симптомы, лечение – Евромед

Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

  • Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
  • Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
  • Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины наружного отита

  • вода, которая попадает в ухо при плавании — питательная среда для размножения бактерий;
  • ковыряние в ушах пальцами, прочистка их ватными палочками. В результате человек повреждает тонкую поверхность кожи слухового прохода, что делает его уязвимым для инфекций;
  • экзема, себорея, нейродерматит, местное раздражение кожи (при укусах насекомых и т.п.), аллергия на серьги или средства для волос — могут вызывать неинфекционный внешний отит.

Риски возникновения наружного отита

  • Привычка чистить уши ватными тампонами, палочками, пальцем.
  • Частое плавание, особенно в натуральных водоемах, где воду не очищают.
  • Узкий слуховой проход, например, у детей.
  • Ношение наушников, слуховых аппаратов.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

  • временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
  • хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
  • распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.

Как предотвратить наружный отит?

  • Аккуратно промакивайте ушную раковину после купания, но не протирайте ничем сам слуховой проход.
  • Если в ухо попала вода, вы можете вытряхнуть её, прыгая на одной ноге и наклонив голову на эту же сторону. Вы также можете высушить воду в ухе феном, поставив его на минимальный режим и держа примерно в 30-40 см от уха.
  • Если вы знаете, что ваша барабанная перепонка была повреждена или проколота, вы можете использовать капли в уши, которые предотвратят размножение бактерий в ухе после того как туда попадет вода.
  • Не плавайте в грязных водоёмах.
  • Не залезайте в слуховой проход ни пальцем, ни палочкой, ни ватной турундой или тампоном — одним словом, ничем.
  • Защищайте уши, когда пользуетесь лаком для волос, если знаете, что он может раздражать кожу внутри слухового прохода;
  • Если у вас были операции на ухе или отиты, посетите ЛОРа перед тем как плавать.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

  • Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
  • Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
  • При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
  • При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
  • Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Как помочь лечению?

  • Не носите наушники, пока у вас болит ухо.
  • Не плавайте и не ныряйте. Избегайте попадания жидкости в уши.
  • Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Источник: https://euromed.ru/patients/bolezni/otorinolaringologia/naruzhnyj-otit/

Отит

Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

Отит – это воспаление различных частей уха. В зависимости от того, какая часть уха поражена выделяют наружные, средние отиты и воспаление внутренного уха. По времени возникновения разделяют острый и хронический отит.

Наружный отит

Воспаление ушной раковины и слухового прохода. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости и хрящи.

Наружный отит развивается при:

  • частом контакте с водой;
  • попадании и накоплении в ушной полости влаги;
  • травмах уха (шпильками, карандашами, ватными палочками и пр.);
  • инфицировании грязными предметами (наушниками-вставками, которыми пользуются несколько людей и др.).

Наиболее частая причина возникновения болезни — контакт с водой, из-за чего наружный отит иногда называют «ухом пловца».

Заболевание развивается при проникновении инфекции в наружный слуховой проход, сопровождается покраснением кожи и отеками, способствующими сужению слухового канала.

Наружный отит бывает двух видов:

Причиной развития ограниченного отита слухового прохода может стать воспаление волосяного фолликула или фурункул.

При диффузном отите происходит распространение воспаления на весь слуховой проход. В зависимости от причины возникновения, он может быть бактериальным, грибковым (отомикоз) и аллергическим, протекающим по типу сухой или влажной экземы.

Симптомы отита: покраснение и отечность ушной раковины, повышение температура тела до 39 и более градусов.

Выраженные боли при отите являются главным признаком развития заболевания. Болевые ощущения в ухе могут усилиться, если потянуть за ушную раковину. Возможны также такие проявления, как зуд, болезненные ощущения в ушной области при открывании рта. Вскрытие фурункула сопровождается гнойными выделениями и неприятным запахом.

Острый средний отит

Острый отит начинается внезапно и длится в течение короткого периода времени. Наиболее распространенной причиной возникновения среднего отита являются вирусы и бактерии. Дети более подвержены этому заболеванию в связи с анатомическими особенностями.

Предрасполагающими причинами для возникновения среднего отита является нарушение проходимости слуховых труб. Это может быть вызвано следующими факторами:

  • Аллергические заболевания;
  • Простуда с насморком;
  • Избыточная выработка слюны во время прорезывания зубов;
  • Воспаленная или гипертрофированная аденоидная ткань;
  • Табачный дым.

Ушные инфекции также возникают чаще у маленьких детей, которые пьют из бутылки, лежа на спине. В этом случае жидкость может попасть в среднее ухо через слуховую трубу.

Острые инфекции уха чаще всего возникают в зимний период. Вы не можете заразиться отитом от кого-то другого. Но переохлаждение, вызывающее распространение ОРВИ, может явиться причиной развития отита.

У детей раннего возраста, часто главным признаком отита будет раздражительность, плаксивость, которые нельзя успокоить. У многих детей проявлением отита может быть температура и нарушения сна.

Симптомы острой инфекции уха у детей старшего возраста или взрослых включают:

  • Боль в ухе;
  • Снижение слуха;
  • Могут быть выделения из уха;
  • Общее недомогание;
  • Иногда головокружение и рвота;
  • Расстройства стула.

Хронический средний отит

Хроническая инфекция в области среднего уха, в тяжелых случаях способна переходить на структуры черепа и головного мозга с развитием осложнений. Чаще всего хроническая форма болезни – это следствие острого гнойного отита.

Для хронической формы отита характерны следующие жалобы, предъявляемые пациентом:

  • снижение слуха;
  • постоянное или периодическое появление гнойных выделений;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • болевой синдром не выражен.

Течение некоторых форм хронического отита благоприятное и редко приводит к возникновению серьезных последствий. Слух будет снижен в зависимости от того, насколько останутся неповрежденными на момент лечения слуховые косточки.

При неблагоприятной форме хронического воспаления среднего уха гнойное содержимое отделяется из полости уха не полностью.

Эта форма хронического отита чаще чревата осложнениями и требует хирургического вмешательства.

Для того, чтобы адекватно оценить состояние костных структур часто стандартных исследований бывает недостаточно и требуется проведение рентгенологического исследования или проведение компьютерной томографии.

Отит с выпотом

Возникает при скоплении неинфицированной жидкости в полостях среднего уха.

Причиной является нарушение проходимости слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет среднюю часть уха с задней стенкой глотки. Эта труба помогает выводить жидкость из уха и в то же время доставляет воздух обратно.

Когда евстахиева труба блокирована, жидкость накапливается в среднем ухе. Бактерии внутри уха попадают в ловушку и начинают размножаться. Причины нарушения функции слуховой трубы:

  • Аллергии;
  • Раздражители (особенно сигаретный дым);
  • Респираторные инфекции;
  • Употребление жидкостей, лежа на спине;
  • Резкое повышение давления воздуха (например, в самолете или на горной дороге).

Дети младшего возраста подвержены этому заболеванию чаще, чем у дети старшего возраста или взрослые.

Основным симптомом будет являться заложенность уха, снижение слуха. Дети младшего возраста могут ни на что не жаловаться. Основным направлением в лечении будет являться восстановление проходимости слуховой трубы.

Лечение отита

Это достаточно серьезное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может привести к развитию осложнений, стойкой потере слуха. Консультация отоларинголога обязательна. Антибиотики назначаются детям до двух лет с выраженной болью в ушах и температурой, в остальных случаях целесообразность антибактериальной терапии определяет врач.

Как обязательные средства назначаются ушные и носовые капли. Если слуховой проход сильно сужен, в ухо вставляется марлевая турунда с лекарством. В лечении среднего отита применяются средства, улучшающие вентиляцию среднего уха – пневмомассаж, продувание слуховых труб. Дети с гипертрофией аденоидов и частыми воспалениями среднего уха рекомендуется аденотомия.

При возникновении осложнений может потребоваться оперативное лечение.

В нашей клинике используются современные методики, а назначения соответствуют международным стандартам. Это позволяет быстро подобрать оптимальную схему лечения отита и успешно справиться с заболеванием.

Во многих случаях хронических форм заболевания мы успешно применяем антимикробную фотодинамическую терапию.

Для улучшения вентиляционной функции слуховых труб могут быть назначены лазерные методы лечения.

Источник: https://lor-krd.ru/zabolevaniya/otit

Средний отит

Средний отит также может быть спровоцирован переохлаждением и снижением иммунитета, травмой. Бывают случаи возникновения отита на фоне обострения аллергии.

Нередко при нарушении естественной вентиляции слуховой трубы, вызванной физиологическими и механическими изменениями, развивается средний отит невоспалительной природы.

В основном же, средний отит является осложнением острых респираторных заболеваний, в том числе и вирусных. Примерами таких заболеваний могут быть синуситы и риниты, грипп, аденоиды и многие другие.

Внутренний отит

Отит внутреннего уха возникает либо как тяжелое осложнение среднего отита, либо вследствие серьезных травм костей черепа и воздействия инфекций тяжелого характера (примером таких инфекций может быть сепсис, как следствие хирургического вмешательства).

Симптомы

Одним из наиболее опасных симптомов отита является снижение слуха, иногда его потеря. Такое состояние характерно для лабиринита (внутреннего отита). Также сопутствующими признаками лабиринита можно назвать головокружение, тошноту и рвоту, неустойчивость и сильный шум в ушах.

Наружный отит

Может быть ограниченным и разлитым (диффузным). При последнем наблюдается боль и заложенность уха, отечная и нередко утолщенная кожа слухового прохода. Выделения из уха от желтоватых до прозрачных.

Такие симптомы, как зуд и температура, могут колебаться в значительной степени. Для ограниченного наружного отита характерны покраснения и отек кожи слухового прохода, пульсирующая боль.

Часто на коже ушной раковины можно обнаружить фурункул (воспаление волосяного фолликула), при вскрытии которого выделяется гной.

Диагностика

Обычно определение отита не представляет особой сложности ввиду наличия специфических симптомов. Однако методов диагностики разработано достаточно много.
В первую очередь, врач производит осмотр пациента, анализирует жалобы и симптомы, сопоставляет с анамнезом. Для осмотра пациента предусмотрено несколько способов:

  • с помощью отоскопа (отоскопия) осматривают ушную воронку и барабанную перепонку;
  • применение хирургической оптики, называют ее отомикроскопией;
  • для исключения поражения слухового нерва используют пробы с камертонами;
  • проводят исследование реакции на разную частоту звуков (аудиометрия);
  • подвижность барабанной перепонки выявляют с помощью тимпанометрии;
  • широко применяется лабораторная диагностика;
  • при спорной постановке диагноза пациент отправляется на томографию (рентгенографию);
  • при жалобах на головокружения и потерю равновесия проводятся вестибулярные пробы;
  • прокол барабанной перепонки (тимпанопункцию) также используют в диагностических целях для оценки жидкости при серозном и гнойном отите.

Лечение

Лечение отита, как и его диагностика, напрямую зависит от формы и места его возникновения.

Наиболее простым представляется лечение наружного отита, для которого необходимо обрабатывать воспаленное место антибактериальными препаратами, ограничить контакт с водой, тщательно следить за гигиеной (вовремя удалять скопление гноя и ушной серы).

При этом не лишним будет повысить общий иммунитет, принимать витамины группы В и С. Такое лечение может проводится дома, однако желательно все же посетить отоларинголога.

При всех прочих формах отита лечение может назначать только квалифицированный врач, так как самолечение может вызвать тяжелые осложнения вплоть до полной потери слуха.

При среднем отите по показаниям лечение может проводиться в стационаре. Врач, кроме антибактериальных, жаропонижающих и обезболивающих лекарств, может назначить физиопроцедуры, продувание евстахиевой трубы, прокол барабанной перепонки (при таком методе лечения ограничивается контакт с водой).

Часто назначаются сосудосуживающие капли в нос для уменьшения давления на барабанную перепонку и улучшения проходимости евстахиевой трубы.
Когда говорят о лечении отита внутреннего уха, имеют в виду исключительно лечение в стационаре.

Кроме симптоматического и противомикробного лечения, по показаниям проводят лечение хирургическим путем.

Осложнения

Осложнения отита встречаются при затяжном течении болезни, несвоевременном и неквалифицированном лечении. Наиболее опасными из них считаются: отогенный менингит, сепсис, мастоидит, разрыв барабанной перепонки, полная или частичная потеря слуха, повреждение лицевого нерва.

Профилактика

К общим мерам профилактики отита можно отнести повышение иммунитета, соблюдение правил гигиены уха, избегание травмирования слуховых путей, профилактика заболеваний носоглотки, профилактика ОРЗ и ОРВИ. Немаловажную роль в профилактике отита играет своевременное лечение простудных заболеваний (ринитов, синуситов), исправление физиологических дефектов (искривление носовой перегородки).

При первых симптомах отита необходимо незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения.

Источник: https://doc.ua/bolezn/otit

Наружный отит

Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

Причины | Симптомы наружного отита | Диагностика | Лечение наружного отита | Профилактика наружного отита

Наружный отит – воспалительное заболевание уха с поражением тканей ушной раковины и наружного слухового прохода. В зависимости от распространения патологического очага, различают ограниченную и диффузную (разлитую) форму наружного отита.

В отделении Отоларингологии К+31 диагностируют и лечат наружные отиты.

Самым частым проявлением ограниченного наружного отита является фурункул – инфекционное воспаление волосяной луковицы или сальной железы. При диффузном наружном отите воспалительный процесс распространяется по всей коже наружного слухового прохода, затрагивая и другие ткани наружного уха.

Причины

Самая распространенная причина как ограниченного, так и диффузного наружного отита – инфекция. В норме у здорового человека проникновению патогенной микрофлоры в кожу наружного слухового прохода препятствует ушная сера.

Однако существует целый ряд обстоятельств, нарушающих этот барьер, например:

  • Слишком частая и усердная гигиена ушей (полное удаление защитной ушной серы);
  • Травматизация кожи наружного слухового прохода (в том числе и микротравмы от энергичной чистки уха);
  • Попадание в наружный слуховой проход грязной, соленой, хлорированной воды (раздражает кожу и способствует проникновению инфекции).

Возникновению отита также способствуют:

  • Выраженная потливость;
  • Высокая температура воздуха и влажность;
  • Плохие социальные условия;
  • Хронический стресс;
  • Сахарный диабет.

Профилактика наружного отита

Самое важное мероприятие в профилактике наружного отита – правильная гигиена. Она заключается в бережном уходе за ушами, исключении ватных палочек и тем более других предметов в чистке слухового прохода. Избыток ушной серы при жевательных движениях самостоятельно продвигается к ушной раковине, которую необходимо регулярно мыть теплой чистой водой.

При посещении хлорированных бассейнов или соленых водоемов нужно использовать специальные шапочки для предупреждения попадания раздражающей воды в уши.

При возникновении первых симптомов отита – немедленно обращаться за медицинской помощью к профессионалам, это позволит не только своевременно начать лечение, но избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье для Вас.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/naruzhnyy-otit/

Наружный отит: симптомы и лечение у взрослых – Пульманолог

Отит диффузный наружный: причины возникновения, симптомы и лечение

Наружный отит — заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором воспаляется кожа ушной раковины и наружного слухового прохода. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается у детей 7-12 лет, что связано с несформированностью защитных механизмов и частыми простудными заболеваниями.

Виды наружного отита

Воспаление бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним. Различают очаговый и диффузный отиты. В первом случае поражается небольшой участок, а во втором — все наружное ухо. К специфическим разновидностям заболевания относятся:

  • рожистое воспаление уха;
  • отомикоз (грибковое поражение);
  • перихондрит (характеризуется вовлечением в процесс кожи и надхрящницы).

Воспаление бывает вызвано инфекцией и механическим повреждением тканей. Нередко наблюдается сочетанное поражение внутреннего и среднего отделов органа слуха.

Ограниченный

Ограниченная (очаговая) форма заболевания протекает наподобие фурункула. Выделяют 3 стадии: инфильтрации, нагноения (некроза тканей) и заживления. Вначале в области наружного уха возникает участок покраснения и отека. Постепенно фурункул увеличивается в размере до 1-3 см. Происходит его уплотнение. Уже на ранней стадии возможно сдавливание нервов.

Через 3-4 дня начинает скапливаться гной. Образуется некротический стержень. Гнойник выступает наружу в виде пустулы. Через некоторое время выделяется гной, после чего уменьшаются болезненность и другие симптомы. На следующей стадии ткани заживают с образованием рубца. Часто в области наружного уха образуются множественные вторичные гнойники. Причина — распространение микробов.

Острый

Острое воспаление отличается бурным течением и внезапным началом. Характерным признаком заболевания является наличие симптомов интоксикации (лихорадки, озноба, слабости) и интенсивной боли. Воспаление слухового прохода длится 1-2 недели и чаще всего заканчивается благополучно.

Грибковый

Эта форма отита вызывается микроскопическими грибками видов Аспергилла и Кандида. Возможна смешанная инфекция (бактериально-грибковая). Специфическим признаком отомикоза, вызванного грибками Кандида, является наличие белого налета на коже в виде пленки или корочки.

Гнойный

Наличие в ухе гноя свидетельствует о бесконтрольном размножении бактерий (стафилококков, стрептококков). При наличии провоцирующих факторов (попадании в ухо воды, снижении иммунитета, использовании наушников) количество микробов резко возрастает. Они начинают проявлять свои патогенные свойства. Гнойный отит чаще протекает в острой форме.

Злокачественный

У некоторых людей заболевание протекает в злокачественной форме. Возбудителем является синегнойная палочка. При данной форме заболевания существует опасность для больных ввиду риска развития остеомиелита костей основания черепа и потери слуха. В группу риска входят ослабленные и пожилые люди, больные ВИЧ-инфекцией и диабетом.

Хронический

Эта форма отита отличается длительным течением с периодическими обострениями (4 раза в год и чаще). Клинические признаки слабо выражены. При данной патологии жалобы сохраняются на протяжении более 2 месяцев.

Диффузный

При диффузном поражении наружного отдела органа слуха у детей и взрослых наблюдается разлитое воспаление тканей, захватывающее кость и хрящ.

Причины возникновения наружного отита

Воспаление уха внутри и снаружи канала, а также ушной раковины обусловлено инфекционными и другими причинами. В первом случае болезнь вызывают болезнетворные микробы (чаще бактерии), а во втором — внешние и внутренние факторы.

Неправильная гигиена наружного уха

Часто сам человек виноват в возникновении отита. Причинами развития болезни являются:

  1. Несоблюдение простых правил личной гигиены (редкое мытье ушей). Уши рекомендуется мыть каждый день мылом или гелем для душа. После водных процедур нужно насухо протирать уши. Проникновение воды может стать причиной воспаления. Маленьким детям во избежание отита уши протирают тампонами и специальными ватными палочками.
  2. Нерациональная чистка ушей от серы. Ежедневное применение ватных палочек способствует образованию серных пробок и воспалению. Рекомендуется чистить уши 1-2 раза в неделю.
  3. Травмирование наружного уха во время чистки. Воспаление часто развивается при использовании для очищения органа слуха твердых и острых предметов (спичек, зубочисток, спиц). Это снижает барьерную функцию кожи и способствует размножению бактерий. Кроме того, нестерильные предметы сами могут быть фактором передачи микробов.
  4. Слишком глубокая чистка. Не рекомендуется вводить ватные палочки глубже чем на 1-1,5 см.

Нарушение образования ушной серы

Причиной развития болезни является избыточное образование серы или недостаточное ее выделение.

Попадание в уши инородных тел и воды

Воспалительный процесс часто обусловлен попаданием в ухо различных предметов. Это могут быть пуговицы, детали игрушек и насекомые. Они травмируют и раздражают кожу, способствуя воспалительному процессу. Защитная функция снижается при попадании в ухо воды во время купания.

https://www..com/watch?v=OwuIaejnVAw

Особенно опасна вода из грязных водоемов.

Снижение иммунитета и защитных реакций

В группу риска входят люди со сниженной сопротивляемостью к инфекциям.

Это возможно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при легочном туберкулезе, декомпенсированном сахарном диабете, раке, после химиотерапии и облучения, при заболеваниях крови, синдроме хронической усталости, гиповитаминозе, кахексии (истощении) и частых инфекционных заболеваниях. Пусковым фактором может быть переохлаждение.

Инфекционные заболевания соседних органов: вторичные отиты

К развитию вторичного отита могут привести:

  • воспаление среднего отдела уха;
  • паротит (воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез);
  • сахарный диабет;
  • лабиринтит;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Повышает вероятность воспаления уха прием ототоксичных лекарств (аминогликозидов), противомикробных средств («Фурадонина»), контрацептивов, цитостатиков, «Аспирина» и противотуберкулезных препаратов. Эта патология часто развивается на фоне бесконтрольного применения антисептических средств и капель.

Дерматологические заболевания

К отиту могут привести пиодермии (гнойничковые заболевания кожи). К ним относятся фурункул, фурункулез и карбункул. Частой причиной воспаления ушной раковины являются кожные заболевания, сопровождающиеся интенсивным зудом (экзема, дерматит аллергической природы, крапивница).

У взрослых

У взрослых данная патология отличается длительным течением и характеризуется скудной симптоматикой. В фазу ремиссии болевой синдром часто отсутствует. Возможен дискомфорт.

У детей

Воспаление наружного уха у детей возможно на фоне среднего отита вследствие распространения гноя во время перфорации барабанной перепонки. Течение отита бывает острым, хроническим и рецидивирующим. Заболевание у детей часто осложняется лабиринтитом, перфорацией барабанной перепонки и менингитом (поражением мозговых оболочек).

Медикаментозное

При наружном отите могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, «Левомицетин», тетрациклины). Используются в форме таблеток, капсул, гранул, порошка для приема внутрь или вводятся инъекционным способом (внутримышечно, внутривенно). Они назначаются с учетом возбудителя.
  2. Противомикробные мази и гели («Тетрациклин», «Ихтиоловая», «Левомеколь», «Димексид»).
  3. Протеолитические ферменты («Трипсин»). Показаны при ограниченном отите для ускорения отхождения гнойно-некротического стержня.
  4. Заживляющие средства («Метилурацил»).
  5. Гипертонический раствор натрия хлорида.
  6. Жаропонижающие средства («Панадол», «Эффералган», «Ибупрофен»).
  7. Дезинфицирующие средства (борный спирт) в сочетании с глицерином.
  8. Противоаллергические средства («Зодак», «Телфаст», «Супрастин», «Зиртек»). Помогают справиться с зудом в ухе.
  9. Капли в уши («Софрадекс», «Отофа», «Полидекса» с фенилэфрином, «Отипакс», «Отинум», «Анауран»). Данные медикаменты показаны при остром и хроническом воспалении. Перед их использованием предварительно нужно очистить ухо при помощи ватного тампона или палочки. Больной должен находиться в положении лежа на боку. Флакон с раствором нужно подогреть до комнатной температуры. Для закапывания лекарства используются пипетки.
  10. Противогрибковые средства («Нитрофунгин», «Клотримазол», «Кандид», «Имидил», «Нихлоргин», «Термикон», «Тербинафин», «Ламизил», «Экзитер», «Бинафин», «Микозорал», «Фунгинок», «Нафтифин», «Дифлюкан» и «Орунгал»). Эти препараты показаны при отомикозе.
  11. Иммуностимуляторы. Данные лекарства эффективны при частых фурункулах и фурункулезе. К иммуностимуляторам относятся «Полиоксидоний», «Галавит» и «Ликопид».

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/bolezni/naruzhnyj-otit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий