Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

Суммарные иммуноглобулины М (IgМ) в сыворотке

Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

[08-011] Суммарные иммуноглобулины М (IgМ) в сыворотке

355 руб.

Антитела класса IgМ, которые в норме первыми секретируются при гуморальном ответе иммунной системы на первичный контакт организма с антигеном и являются показателями острого инфекционного процесса.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса М.

Синонимы английские

Immunoglobulin М; IgМ, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины – гликопротеины, которые играют важную роль в работе иммунной системы. Существует 5 классов антител (IgA, IgG, IgM, IgE, IgD), которые отличаются особенностями структуры и функциями и входят в гамма-глобулиновую фракцию белков крови.

Они вырабатываются плазматическими клетками (зрелыми В-клетками) в ответ на воздействие антигенов бактерий, вирусов, грибов, паразитов и других органических веществ, воспринимающихся как “не свои”.

При первичном инфицировании или воздействии на организм чужеродных веществ иммунная система распознает их и стимулирует плазматические клетки вырабатывать антитела, которые связывают и нейтрализуют антигены.

Она способна “запоминать” антиген, с которым ранее контактировала, и на повторное его поступление в организм обеспечивать быструю реакцию и выработку большего количества иммуноглобулинов, препятствуя реинфицированию и повторному развитию болезни. Данная особенность иммунного ответа является теоретической основой вакцинации.

Первыми иммуноглобулинами, вырабатывающимися в начале иммунного ответа на попадание чужеродного антигена в организм, являются антитела класса IgМ. Для их образования не требуется дополнительного участия лимфоцитов Т-хелперов, которые ответственны за переключения синтеза на другие классы иммуноглобулинов, что и позволяет быстро запустить гуморальные иммунные механизмы защиты организма.

IgМ преимущественно циркулируют в кровотоке и составляют 5-10  % от всех иммуноглобулинов крови. IgМ является пентамером – состоит из пяти субъединиц, каждая из которых имеет по два атигенсвязывающих центра. Длительность полужизни IgМ в организме – 5 дней.

Данные антитела связываются с антигенами, опсонизируют и усиливают их фагоцитоз, активируют систему комплемента по классическому пути. IgМ в связи с большой молекулярной массой не способны проникать через плаценту от матери к плоду, поэтому их повышенное количество к определенному антигену свидетельствует о внутриутробном инфицировании плода.

К IgМ относятся изогемагглютинины групп крови (антиА и антиВ), гетерофильные антитела и ранний ревматоидный фактор.

Специфические IgМ вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена.

Они начинают синтезироваться при первичном контакте с инфекционным агентом или чужеродным веществом, на несколько дней раньше, чем появляются первые антитела класса IgG.

Количество IgМ увеличивается в течение первых недель после инфицирования и постепенно снижается до полного исчезновения. IgМ сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.

Избыточная продукция иммуноглобулина M может быть связана с гиперстимуляцией всех клонов плазматических клеток или отдельного клона IgMпродуцирующих В-клеток. Это может сопровождать активный инфекционный процесс или некоторые виды иммунопролиферативных заболеваний (например, миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема).

Дефицит IgM бывает первичным (врождённым), что наблюдается редко, или вторичным (приобретенным), обусловленным различными факторами, истощающими гуморальный иммунитет.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки гуморального иммунитета.
  • Для диагностики иммунодефицитных состояний.
  • Для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций (при одновременном определении уровня IgG).
  • Для диагностики внутриутробных инфекций.
  • Для диагностики макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Для оценки иммунной системы при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.
  • Для оценки эффективности препаратов иммуноглобулинов.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и взрослых, часто болеющих инфекционными заболеваниями.
  • При мониторинге лечения макроглобулинемии Вальденстрема.
  • При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией.
  • При комплексном исследовании иммунной системы.
  • При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
  • При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
  • Перед применением препаратов иммуноглобулинов, а также во время и после него.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
Меньше 1 годаМеньше 1,45 г/л
1 – 4 года0,19 – 1,46 г/л
4 – 7 лет0,24 – 2,10 г/л
7 – 10 лет0,31 – 2,08 г/л
10 – 12 лет0,31 – 1,79 г/л
12 – 14 лет0,35 – 2,39 г/л
14 – 16 лет0,15 – 1,88 г/л
16 – 20 лет0,23 – 2,59 г/л
Больше 20 лет0,4 – 2,3 г/л

Причины повышения уровня суммарных иммуноглобулинов IgM в сыворотке:

  • острые бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции;
  • фаза реконвалесценции после первичной инфекции;
  • заболевания печени (первичный билиарный цирроз, острый вирусный гепатит);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпетическая инфекция, сифилис, цитомегаловирусная инфекция);
  • муковисцидоз;
  • макроглобулинемия Вальденстрема;
  • миеломная болезнь (IgМ-тип);
  • моноклональная криоглобулинемия;
  • гипер-IgМ-синдром (клинические проявления могут быть связаны с инфицированием пневмоцистами, цитомегаловирусами, аспергиллами, криптоспорами);
  • хронический и острый лимфолейкоз;
  • моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии;
  • кандидоз кожи и слизистых.

Причины понижения уровня суммарных микроальбуминов IgM в сыворотке:

  • гипогаммаглобулинемия, в частности физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-5 месяцев;
  • тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
  • агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
  • врождённый дефицит IgМ;
  • лейкозы и лимфомы;
  • миеломная болезнь (IgА- или  IgG-тип);
  • СПИД;
  • удаление селезенки (в ней находится значительное количество В-клеток – продуцентов IgМ);
  • амилоидоз;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень IgM в крови:

  • интенсивные физические упражнения;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • иммунизация в предыдущие 6 месяцев;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепина, хлорпромазина, декстрана, эстрогенов, препаратов золота, метилпреднизолона, пероральных контрацептивов, пеницилламина, фенитоина, вальпроевой кислоты.

Снижают уровень IgМ в крови:

  • почечная недостачность, нефротический синдром (в связи с потерей белка);
  • ожоги;
  • патология кишечника, сопровождающаяся потерей белка (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • иммуносупрессанты, цитостатики;
  • облучение.

Важные замечания

Для правильной интерпретации результатов и диагностики иммунодефицитных состояний рекомендовано одновременно определять уровни и других классов иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM, IgE), учитывать клинические данные и активность патологического процесса.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог

Литература

  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
  • Рабсон А., Ройт А. Основы медицинской иммунологии. – М.: Мир, 2006. – 320 с.
  • Ярылин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-011

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).  В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 – 15
1 год-6 лет 0 – 60
6 -10 лет 0 – 90
10 -16 лет 0 – 200
Взрослые 0 – 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена.

По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов.

IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках.

Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

I. Повышенное содержание IgE II. Сниженное содержание общего IgE
Болезни и состояния Возможные причины
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница – ангионевротический отек Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE – миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция “трансплантат против хозяина” Дефект Т-супрессоров
Атаксия – телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 – 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 – 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 – 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:   – ремиссия   – обострение 80 – 1000 кЕ/л 1000 – 8000 кЕ/л
Гипер – IgE синдром 1000 – 14000 кЕ/л
IgE – миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания Обследование нецелесообразно:
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16169/

общего сывороточного иммуноглобулина Е и физиологическая значимость реагинового механизма иммунной защиты у детей и взрослых на Севере Европейской территории России Петреня Наталья Николаевна

Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

к диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы 9

1.1. Система IgE, механизм гиперчувствительности немедленного типа 9

1.2. общего IgE в сыворотке и его роль при заболеваниях, не связанных с атонией 18

1.3. Концентрация реагинов у практически здоровых детей и взрослых и факторы, влияющие на его уровень 25

1.3.1. Влияние возраста на содержание IgE 26

1.3.2. Влияние климато-географических факторов и сезона на содержание IgE 32

Глава 2. Материалы и методы исследования 40

2.1 Общая характеристика обследованных лиц 40

2.2. Методы исследования показателей иммунного гомеостаза 43

2.3. Методы математической обработки результатов исследования 51

Глава 3. Результаты собственных исследований 53

3.1. общего IgE в сыворотке крови и его корреляционные взаимосвязи у практически здоровых детей 12-16 лет 53

3.2. общего IgE в сыворотке и его корреляционные взаимосвязи у практически здоровых взрослых 20-76 лет 58

3.3. Сравнительный анализ содержания общего IgE в сыворотке крови и его корреляционных взаимосвязей у практически здоровых лиц и лиц с различными заболеваниями 77

Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований 88

Выводы 102

Практические рекомендации 103

Список литературы 104

Введение к работе

Актуальность исследования. К настоящему времени изучена патогенетическая роль реагинов или иммуноглобулинов Е (IgE) при аллергических заболеваниях (Гущин И.С, 1998; Порядин В.Г. и соавт., 1999; Хаитов P.M. и соавт., 2002; Hamilton R.G., et al. 2001).

Все исследователи указывают на высокий уровень IgE при бронхиальной астме, атопическом дерматите, аллергическом риноконъюнктивите, который служит одним из критериев диагностики.

Физиологическая роль IgE до сих пор не ясна, хотя реагины всегда присутствуют в норме, но в низких концентрациях.

Одна из первых гипотез приписывала IgE-антителам роль «привратника» (gatekeeper), открывающего пути реализации других механизмов иммунной защиты благодаря изменению микроциркуляции в ходе локальных IgE-зависимых реакций (Бережная Н.М.,Ялкуг СИ., 1983).

Сведения о содержании IgE у практически здоровых лиц малочисленны и разноречивы (Добродеева Л.К., 1989; Лебедев К.А, 2003; Barbee RA, 1981). Имеются единичные данные, что в определённые периоды жизни человека происходит повышение концентрации реагинов в сыворотке крови.

Это период, когда ребёнок теряет пассивный иммунитет, период полового созревания (Kjellman N.I. et al, 1976; Haupt I. et al, 1979; Saarinen U.M. et al, 1979; Chan E.Y. et al, 2003).

Установлено, что при беременности и в раннем послеродовом периоде концентрация общего IgE может превышать физиологический предел (Ларичева И.П. и соавт., 1997; Усынин М.В., 1998; Amino N. et al, 1978).

IgE+ клетки в большом количестве были обнаружены в плацентах здоровых беременных, однако, в настоящее время не известно их функциональное предназначение (Sverremark Е. et al, 2002).

Имеются единичные данные о зависимости уровней общего IgE от этнической принадлежности, а именно, о более высоком содержании IgE у негров и метисов по сравнению с европейцами (Grundbacher F.J., 1985).

На Севере концентрация реагинов в сыворотке крови значительно выше зимой, чем летом, выявлена связь повышения содержания IgE с ухудшением иономагнитной обстановки (Добродеева Л.К., 2001). Повышение содержания общего IgE происходит у человека в экстремальных условиях, например, при работе в космосе (Stowe R.P. et al, 2003).

Таким образом, активизация реагинового механизма может бьпь и в норме, но механизм действия и биологическая роль IgE в норме остаются не изученными.

Кроме того, роль IgE не ограничивается участием лишь в клинически проявляющейся симптоматике аллергии. Повышение содержания IgE, CD23+ на фоне снижения IgG и IgM отмечено в раннем послеоперационном периоде (Добродеева Л.К. и соавт.

, 1999; Яковлева И.Р., 2003; SzczeklikA etal, 1996). Существенные изменения продукции IgE выявляются при различных заболеваниях (Железнякова Г.Ф., 2002; Ownby D.R., 1998).

Вопрос о роли реагинов в патогенезе различных заболеваний и в иммунном механизме защиты

при инфекционных, аутоиммунных, неопластических заболеваниях находится на стадии накопления фактов (Ригер НА и соавт., 2002; Воробьёва Л.Н. и соавт., 2004; KerehawM. etal, 1998; Karagiannis S.N. etal., 2003).

Всё вышеизложенное определило актуальность проблемы: существует необходимость оценки роли реагинов среди неспецифических и специфических механизмов иммунного ответа и у практически здоровых лиц, и при заболеваниях, не связанных с атопией.

Цель и задачи исследования. Цель работы – оценить содержание общего IgE в сыворотке крови у практически здоровых людей, выявить влияние таких факторов, как возраст, пол и сезон года, и обосновать физиологическую значимость реагинового механизма иммунной зашиты на Севере Европейской территории России.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить содержание и частоту регистрации повышенных уровней общего IgE у практически здоровых детей 12-16 лет и взрослых, проживающих на Севере Европейской территории России.

  2. Определить зависимость концентрации реагинов от пола и установить возрастную динамику изменения содержания сывороточных IgE.

  3. Установить уровень содержания сывороточных реагинов в зависимости от сезона года.

  4. Выявить соотношение содержания IgE и иммунокомпетентных клеток, иммуноглобулинов других классов и цитокинов интерлейкина-1, интерлейкина-2, фактора некроза опухоли альфа.

Положения, выносимые на защиту. 1. У практически здоровых людей на Севере Европейской территории РФ регистрируется повышение содержания реагинов, связанное со сменой сезона года. 2.

У детей 12-16 лет содержание реагинов имеет более широкие пределы колебаний, чем у взрослых Концентрация сывороточных IgE зависит от возраста: происходит постепенное снижение содержания реагинов, а также частоты повышенных уровней IgE от момента пубертатного периода к 30-40 годам, а по мере увеличения возраста, начиная с 50 лет, содержание, а также частота повышенных уровней IgE растёт. 3. Высокая частота выявления повышенных концентраций реагинов отмечается не только при аллергии, но и при аутоиммунных, хронических воспалительных и злокачественных опухолевых процессах 4. IgE участвуют в поддержании иммунного гомеостаза и ассоциируются с повышенным уровнем лимфопролиферации, пролиферации моноцитов и содержания провоспалительных цитокинов, на фоне снижения активности процессов дифференцировки иммунокомпетентных клеток и подавления клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Научная новизна работы. Впервые получены данные о содержании сывороточных IgE и частоте регистрации повышенных их уровней у практически здоровых детей и взрослых Впервые показано, что у практически здоровых детей в возрасте 12-16 лет, пределы колебаний реагинов шире, чем у

взрослых; впервые установлена возрастная динамика содержания IgE. Впервые получены новые сведения о повышении уровня реагинов в период окончания биологических сумерек (февраль, март).

Впервые установлено, что высокая частота выявления повышенных концентраций реагинов отмечается не только при аллергии, но и при аутоиммунных, хронических воспалительных и злокачественных опухолевых процессах.

Впервые получены доказательства того, что реагины участвуют в поддержании иммунного гомеостаза, их синтез активизируется при повышении содержания провоспалительных цитокинов, на фоне подавления клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Научно-практическая значимость исследования. Комплексная оценка содержания общего IgE в сыворотке крови у практически здоровых лиц в зависимости от возраста, пола и сезона года позволила разработать пределы содержания общего IgE в сыворотке крови на Европейском Севере.

Сведения о частоте регистрации повышенных уровней реагинов в зависимости от нозологии позволяют объективно интерпретировать результаты исследования на содержание сывороточных иммуноглобулинов при постановке диагноза.

Повышение концентрации IgE свидетельствует о длительности воспалительного процесса, что требует применения лечебно-профилактических мероприятий, предусматриваемых при хронической патологии.

Данные исследования можно рекомендовать для преподавания на кафедрах иммунологии, кафедрах общей биологии и клинических кафедрах медицинских высших учебных заведений.

Полученные результаты позволят разработать теоретическую базу для комплекса лечебно-профилактических мероприятий по профилактике экологически зависимых иммунодефицитов.

Результаты исследования используются в практической деятельности врачами-иммунологами медипинской компании «Биокор» при постановке диагноза и назначении лечебно-профилактических мероприятий (акт внедрения от 17.05.2004г.).

Источник: http://www.dslib.net/fiziologia/soderzhanie-obwego-syvorotochnogo-immunoglobulina-e-i-fiziologicheskaja-znachimost.html

Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

[08-009] Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

355 руб.

Антитела класса IgA, основной функцией которых является местная гуморальная защита слизистых оболочек.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса А.

Синонимы английские

Immunoglobulin A; IgA, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины класса А – гликопротеины, которые синтезируются в основном плазматическими клетками слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигена.

В организме человека IgA существует в двух формах – сывороточной и секреторной. Время их полужизни – 6-7 суток. Секреторный IgA обладает димерной структурой и устойчив к воздействию ферментов благодаря особенностям строения.

Секреторный IgA находится в слезах, поте, слюне, молоке и молозиве, секретах бронхов и желудочно-кишечного тракта и защищает слизистые оболочки от инфекционных агентов. 80-90  % циркулирующих в крови IgA состоят из сывороточной мономерной формы данного класса антител.

IgA входят во фракцию гамма-глобулинов и составляют 10-15  % от всех иммуноглобулинов крови.

Антитела класса IgA являются важным фактором местной защиты слизистых оболочек.

Они связываются с микроорганизмами и предотвращают их проникновение с внешних поверхностей вглубь тканей, усиливают фагоцитоз антигенов путем активации комплемента по альтернативному пути.

Достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию IgЕ-зависимых аллергических реакций. IgA не проникают через плаценту, но поступают в организм ребенка с молоком матери при кормлении.

Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов в популяции. Частота – 1 случай на 400-700 человек. Данная патология часто протекает бессимптомно.

Дефицит IgA может проявиться аллергическими заболеваниями, рецидивирующими респираторными или желудочно-кишечными инфекциями, нередко ассоциируется с аутоиммунной патологией (сахарным диабетом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, пернициозной анемией).

Дефицит IgA иногда сочетается с недостаточным уровнем IgG-2 и IgG-4, что приводит к более выраженным клиническим признакам иммунодефицита.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки местного гуморального иммунитета.
  • Для диагностики иммунодефицитных состояний.
  • Для диагностики причин рецидивов бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций.
  • Для диагностики состояния иммунной системы при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
  • При мониторинге лечения миеломной болезни IgA-типа.
  • При обследовании пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (аутоиммунной патологией).
  • При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
  • При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
  • При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.

Что означают результаты?

Референсные значения

ВозрастРеференсные значения
Меньше 1 года< 0,83 г/л
1 – 4 года0,2 – 1,0 г/л
4 – 7 лет0,27 – 1,95 г/л
7 – 10 лет0,34 – 3,05 г/л
10 – 12 лет0,53 – 2,04 г/л
12 – 14 лет0,58 – 3,58 г/л
14 – 16 лет0,47 – 2,49 г/л
16 – 20 лет0,61 – 3,48 г/л
Больше 20 лет0,7 – 4,0 г/л

Причины повышения уровня IgA в сыворотке:

  • острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции кожи, органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта;
  • новообразования (карциномы, эндотелиомы);
  • хроническая патология печени (цирроз, алкогольная болезнь печени);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
  • болезнь Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит);
  • миеломная болезнь (значительное повышение IgA);
  • средиземноморская лимфома тонкой кишки;
  • портальный цирроз и другие заболевания печени;
  • хронический лимфолейкоз;
  • лимфомы;
  • моноклональная гаммапатия;
  • болезнь Вальденстрема;
  • муковисцидоз;
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Снижение уровня IgА указывает на недостаточность местного гуморального иммунитета и может быть первичным (врождённым) или вторичным (приобретенным).

Причины понижения уровня IgА в сыворотке и состояния, ассоциированные с дефицитом данного класса антител:

  • физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
  • наследственный дефицит (селективный дефицит IgA);
  • общий вариабельный иммунодефицит;
  • агаммаглобулинемия;
  • гипогаммаглобулинемия;
  • лейкоз;
  • целиакия;
  • гипер-IgM-синдром;
  • удаление селезенки;
  • СПИД;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • дефицит субклассов IgG;
  • лямблиоз;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • наследственная атаксия-телеангиэктазия;
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровни иммуноглобулинов в крови:

  • интенсивные физические упражнения;
  • иммунизация в предыдущие 6 месяцев;
  • лекарственные препараты (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).

Факторы, снижающие уровни IgA в крови:

  • беременность;
  • почечная недостаточность, нефротический синдром (в связи с потерей белка);
  • ожоги;
  • энтеропатии, сопровождающиеся потерей белка;
  • иммуносупрессанты, цитостатики;
  • облучение.

Важные замечания

  • У людей с врождённым дефицитом IgA существует большая вероятность развития аутоиммунных заболеваний и появления антител к IgA.
  • Присутствие антител к IgA может привести к анафилактической реакции при переливании компонентов крови, внутривенном введении иммуноглобулинов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог.

Литература

  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
  • Рабсон А., Ройт А. Основы медицинской иммунологии. – М.: Мир, 2006. – 320 с.
  • Ярылин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-009

Общий ige у детей и взрослых: что это такое, норма – Сайт об остеохандрозе

Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей

Кожные сыпи, покраснения, отёк слизистых оболочек – всё это негативные реакции организма на внешние раздражители. За подобные проявления отвечает иммуноглобулин Е общий (ig e total).

Это вид антител, которые вырабатываются в подслизистом слое тканей – в дыхательных путях, аденоидах, миндалинах, коже, пищеварительной системе – и являются немедленной реакцией иммунной системы на чужеродные клетки.

Строение иммуноглобулина Е

Что показывает иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин Е относится к особому типу белков, которые производятся лимфоцитами группы В. При помощи специальных рецепторов антитела крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, которые вырабатывают биологически активные вещества во время развития аллергии.

При анализе крови выделяется:

  • общий;
  • специфический (уже связанный с определённым видом аллергена) иммуноглобулин Е.

 Тест на общий IgE – это определение суммарной концентрации защитных белков в исследуемом материале. 

Чаще всего lgE сопровождают атопические признаки – бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница. К тому же, IgE отвечает за реакцию иммунитета на паразитические заражения (аскаридоз, трихинеллы, токсоплазмоз) – осуществляет антигельминтное действие.

Бронхиальная астма частый признак высокого lgE

Нормы показателей у взрослых и детей

В нормальном состоянии концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. Это объясняется тем, что при отсутствии атопических антигенов защитный белок почти не вырабатывается.

При измерении количества сывороточного иммуноглобулина принято брать международную единицу на миллилитр (МЕ/мл).

Норма общего igE у детей динамично изменяется с возрастом и может отличаться от показателей взрослого человека.

Таблица «Нормальное количество антител класса Е в плазме крови у ребёнка и взрослого»

ВозрастНорма IgE общего, МЕ/мл
От рождения и до года жизни0–29
1–2 года0–49
2–3 года0–45
3–9 лет0–53
С 9 до 15 лет0–200
Взрослые0–100

Начиная с первого дня жизни и до 15 лет, показатель IgE постепенно возрастает. Ближе к половому созреванию значения окончательно устанавливаются и с годами не меняются. Уменьшение количества защитных антител класса Е в пожилом возрасте является нормой.

Повышенный иммуноглобулин Е – что это значит?

В случае проникновения в организм аллергенных антиген уровень IgE резко повышается.

Это может говорить о следующих состояниях:

  1. Атопические патологии – дерматит, бронхиальная астма, ринит, аллергическая гастроэнтеропатия.
  2. Анафилактические заболевания – крапивница (ангионевротический отёк), анафилаксия системного характера.

Провоцирующими факторами подобных проявлений могут быть:

  • пыль;
  • пищевые добавки;
  • чужеродный белок;
  • пыльца;
  • медикаменты;
  • производные металлов;
  • вещества химического происхождения.

Уровень IgE может повышать пыльца растений

Увеличение общего иммуноглобулина Е возможно и по причине дефектов Т-лимфоцитов (отвечают за силу и продолжительность иммунного ответа).

В таком случае, если повышен IgE, это свидетельство:

  • гипериммуноглобулинемии;
  • дефицита селективного белка IgA;
  • тимусной аплазии;
  • миеломы (неконтролируемого роста) белков IgE;
  • врождённого иммунодефицита (тромбоцитопении, экземы).

Ещё одной причиной повышенного количества суммарных иммуноглобулинов выступает конфликт клеток донора и хозяина после трансплантации тканей. В таком случае пересаженные клетки воспринимают новый организм как угрозу и атакуют его (обычно страдает кожа, слизистые оболочки, пищеварительная система).

Таблица «Показатели общего IgE в момент патологических изменений в организме»

антител класса Е, МЕ/млРасшифровка (когда бывают такие показатели)
120–1200При астме
120–1000При аллергическом рините
1000–14000При гипериммуноглобулинемии
Свыше 15000При IgE-миеломе
80–14000При кожной аллергии (атопический дерматит)

Низкий иммуноглобулин Е

Белок класса Е в крови может быть не только повышен, но и сильно понижен. Резкое уменьшение сывороточного иммуноглобулина свидетельствует об атаксии-телеангиэктазии (развитии тяжёлого гиненического заболевания центральной нервной системы). Причиной такого состояния выступают дефекты в нормальном функционировании Т-лимфоцитов (наследственный или приобретённый иммунодефицит).

Как сдавать анализ

Для достоверного выявления аллергенов в крови человека анализ лучше сдавать натощак утром.

Для этого важно правильно подготовиться:

  1. Не употреблять пищу и любые напитки до забора биологического материала. Пить можно только обычную воду.
  2. За 48 часов до сдачи крови важно не есть жирную, жаренную, острую и солёную пищу, а также исключить спиртные напитки.
  3. Хотя бы 24 часа перед исследованием не курить.
  4. За 2–3 дня до сдачи анализа крови избегать физического и эмоционального переутомления.
  5. Перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней.

Перед сбором крови можно пить только воду

Нельзя сдавать кровь на иммуноглобулины в тот день, когда были проведены процедуры физиотерапии или медицинского обследования (УЗИ, рентген лёгких). Лучше повременить с манипуляций хотя бы сутки.

Как понизить иммуноглобулин Е?

В основе понижения высокого уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал ту или иную негативную реакцию со стороны иммунной системы. Только после точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может быть подкреплена народными средствами.

Лечение лекарствами

Группы препаратов напрямую зависят от выявленного источника негативных реакций:

  1. Антигистаминные лекарства. Подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Наиболее эффективными препаратами являются: Супрастин, Цетиризин, Зодак, Диазолин, Клемастин, Лоратадин.
  2. Лекарства местного использования. Способствуют устранению внешних симптомов болезни и препятствуют осложнениям. Часто назначают мазь Бепантен, Дипросалик, Радевит, крем Эплан, Имакорт, Фенистил-гель.
  3. Препараты для стимулирования иммунной системы (Арбидол, Амиксин). Пациентам с Ig-зависимой аллергией иммунитет повышают посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводятся в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений.
  4. Средства противогельминтного действия – Пирантел, Пиперазин, Левамизол, Альбендазол.

 Медикаментозное лечение подбирает врач, учитывая все особенности заболевания, его причину и тяжесть протекания. 

Супрастин — антигистаминное средство

Как снизить народными средствами

Поддержать общее состояние и снизить неприятные симптомы аллергии помогут народные рецепты.

Отвар из травяного сбора

Понадобится:

  • листья зверобоя – 60 г;
  • трава золототысячника – 75 г;
  • рыльца кукурузы – 15 г;
  • хвощ полевой – 30 г;
  • соцветия ромашки – 45 г;
  • шиповник (ягоды) – 60 г;
  • корень одуванчика – 45 г.

Отвар из трав поможет снизить иммуноглобулин Е

Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. В 250 мл горячей воды настоять 15 г травяной смеси. Через 6–7 часов настой поместить на водяную баню и довести до кипения. Спустя не менее 4 часов, процедить и употреблять по трети стакана перед каждым приёмом еды. Длительность лечения 3–5 месяцев.

Яичная скорлупа и лимонный сок

Скорлупу нескольких варёных яиц очистить от плёнки и измельчить в порошкообразную массу. Принимать по 1 ч.л. (2–3 раза в сутки), предварительно сбрызнув несколькими каплями свежего сока лимо н а. Курс лечения – от 1 месяца.

Измельченная яичная скорлупа хорошо устраняет симптомы аллергии

Одуванчик и лопух

Измельчить корни одуванчика и лопуха (взятых в равных долях). Отобрать 2 ст. л. растительного сбора и залить 600 мл воды, настоять 12 часов. Прокипятить жидкость в течение 7–10 минут, оставить на 15 минут и процедить. Отвар принимать по 100 мл 4–5 раз в день. Лечение длиться не меньше месяца.

Отвар из одуванчика и лопуха понижает иммуноглобулин Е

Комаровский про иммуноглобулин Е

Известный педиатр Евгений Комаровский в своих передачах подчёркивает важность иммуноглобулинов Е в организме как взрослого, так и ребёнка. Врач обращает внимание на те моменты, когда действительно нужен тест на уровень IgE в сыворотке крови.

Это подозрения на следующие состояния:

  • кожные высыпания в виде экземы;
  • астма;
  • гельминтозы разных видов;
  • атопические проявления (дерматит, ринит);
  • поллиноз.

В таких случаях необходимо выяснить, нет ли у человека пищевой или медикаментозной аллергии, наследственной склонности к аллергическим патологиям. Комаровский рекомендует контролировать антитела класса Е регулярными сдачами анализа, чтобы понимать на какой стадии находится заболевание и насколько успешно проходит лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Доктор призывает к ответственности, и прежде чем приступать к терапии, пройти полное обследование. Для постановки точного диагноза одного анализа на IgE мало. Нужно сдать аллергопробы, общий анализ крови, мочи. Только полная клиническая картина прояснит ситуацию и поможет скомпонировать нужные препараты.

Цена анализа

Сколько стоит сдать кровь на иммуноглобулины Е зависит от квалификации частной клиники и уровня профессионализма её специалистов. Средняя цена теста на количество IgE в сыворотке крови – 650 р. К этой стоимости нужно добавить забор биологического материала (берётся из вены) – примерно 210 р.

В государственных больницах процедура бесплатна при наличии необходимых реагентов и оборудования. Если нужные препараты и приспособления отсутствуют, бюджетным организациям приходится сотрудничать с частными лабораториями, что делает анализ платным.

Общий иммуноглобулин Е в организме человека отвечает за реакцию на внедрение в слизистые оболочки чужеродных агентов. О патологических отклонениях говорит резкое повышение уровня IgE.

Увеличение количества антител может быть спровоцировано вредоносными антигенами, развитием гельминтоза или иммунодефицитом.

Истинную причину негативных отклонений и решение проблемы помогает определить специальный тест на иммуноглобулины Е.

Кровь

Источник:

Когда и зачем назначается анализ на общий IgE?

Например, иммуноглобулин E несет ответственность за защиту самых уязвимых тканей, регулярно контактирующих со всевозможными раздражителями. Это не только кожа, но и органы дыхания, слизистая ЖКТ, миндалины.

Какова же норма и что делать в ситуации, когда анализ крови на иммуноглобулин E показывает значения, отличные от референсных?

Что такое иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин E — глобулярный белок, который относится к одному из изотипов антител, встречающихся исключительно у млекопитающих. Вырабатываясь в здоровом организме в ничтожно малых количествах, он атакует вирусы и патогенные бактерии.

Но основной целью иммунного белка являются аллергены. В ситуации, когда есть чувствительность к любому аллергену, организм начинает активно продуцировать антитела IgE.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/obshhij-ige-u-detej-i-vzroslyh-chto-eto-takoe-norma.html

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий