Перелом таза: последствия, диагностика, лечебная терапия

Перелом таза: симптомы и лечение перелома костей таза в медицинском центре Омега-Киев

Перелом таза: последствия, диагностика, лечебная терапия

Перелом таза – это тяжелейшая травма опорно-двигательной системы человека, связанная с повреждением костной ткани, органов малого таза и вызывающая обильные кровотечения. Причиной перелома становятся механические сжимания в боковом, переднем или заднем положении. Часто такие ситуации встречаются в результате падения или автомобильных аварий.

Симптомы и разновидности переломов таза

Костный таз человека служит опорой и выполняет защитную функцию для располагающихся внутри органов. Перелом таза иногда затрагивает жизненно важные функции организма и может привести к серьезным последствиям.

Перелом таза имеет следующие признаки:

  • травматический шок, связанный с сильными болевыми ощущениями;
  • обморок;
  • внутреннее кровоизлияние в области таза;
  • бледность эпидермиса, вне зоны поражения;
  • резкое падение кровяного давления;
  • изменение длины нижней конечности.

Перелом таза имеет индивидуальные симптомы, характеризующие повреждения разных частей органов. При деформации копчика возникает сложность с дефекацией, и наступает острая боль при нажатии на нижнюю крестовую часть.

Перелом кольца таза характеризуется болевым дискомфортом в промежности или лобковой области, которые усиливаются при работе ног. Перелом таза с травмой кости седалища, не дает возможности полностью опереться на ноги, человеку комфортна поза с разведенными коленями.

Лобковое поврежденье мешает пациенту поднять вытянутую ногу.

Наряду с повреждением тазобедренной кости, происходит деформация внутренних органов. Если затронут мочевой пузырь, однозначным симптомом является задержка мочи, при повреждении матки и влагалища – кровяные выделения из травмируемых органов. Особо опасен перелом таза для беременных женщин.

Классификация перелома таза подразделяется на:

  • деструкция краевых отделов, затронут гребень и крыло подвздошной кости, в результате перелома отрывается крестец, копчик и седалищная кость;
  • перелом таза, который не нарушает непрерывность кольца, с надрывом седалища;
  • травмирование кольца с отломками в лобковой и седалищной ткани.
  • деформация вертлужной области, где головка бедра примыкает к кости таза.

Любой перелом костей таза требует немедленной госпитализации. Необходимо иммобилизовать пострадавшего и доставить в лечебную клинику.

Диагностика и лечение

Перелом тазовой кости диагностируется на фоне жалоб пациента, пальпации внутренних органов и применении новейшего оборудования.

Наряду с рентгенологическими исследованиями, для определения разрушения костной ткани, используют магниторезонансную томографию и компьютерную диагностику. Кроме этого, назначают дополнительные анализы мочи и крови.

Также проводится ректальное исследование внутренних органов. Женщинам назначен влагалищный осмотр. Такие методы необходимы для выявления повреждений внутренних органов костными осколками.

После изучения ряда исследований, специалист рекомендует лечение, которое направлено на снятие болевого порока и комплекса различных восстанавливающих мероприятий. При повреждениях пациент испытывает сильнейшие боли. Противошоковая терапия предполагает введение обезболивающих препаратов. При возникновении кровопотери, вводят плазму или кровоостанавливающие лекарства.

В зависимости от сложности травмы и локализации перелома проводится лечение.

Если перелом костей таза не затронул целость тазового кольца, то лечение больного сводится к созданию покоя и неподвижности тазобедренного сустава.

При нарушении целостности тазобедренного кольца смещение устраняется путем фиксирования спицей костного отломка. При двусторонних переломах назначают скелетное натяжение обеих ног.

Часто лечение проводят с помощью аппарата внешней фиксации. Если перелом тазовых костей, наблюдаются со смещением отломков, лечение осуществляют оперативным методом. Для репозиции разъединенных частей кости применяют остеосинтез, с помощью стальных пластин, спиц и винтов.

Такая манипуляция сопровождается раздвижением мягких тканей, репозиции костей, фиксацией их пластиной или винтами.
В большинстве случаев перелом таза требует одновременной квалифицированной помощи нескольких специалистов.

Решение об операции и лечении больного принимают коллегиально.

Реабилитация после перелома

Реабилитационный период – необходимая задача для всех пациентов. Это главное условие для возвращения к нормальной жизнедеятельности организма и предупреждению инвалидности. Перелом костей таза влечет за собой серьезные последствия. Для больных разрабатывают специальные комплексы лечебной гимнастики.

Кроме этого назначают:

  • массаж с лечебным эффектом;
  • физическую терапию;
  • вытяжение мышечной ткани и костей;
  • применение специальных гелей;
  • прием лекарственных средств, помогающих укреплять костную ткань.

Не маловажным фактором остается настрой пациента, правильное питание и сбалансированные физические нагрузки.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/ortopediya/perelomy/lechenie-perelomov-kostej-taza.html

Лечение при переломах костей таза у собак и кошек

Перелом таза: последствия, диагностика, лечебная терапия
Михаил Викторович Белов, кандидат ветеринарных наук.
Ветклиника  «Перспектива-вет», Московский пр., д. 206, к. 1; т.

: (812) 923-75-34 Нарусбаева Марина Александровна ассистент кафедры общей и частной хирургии СПбГАВМ, ветеринарный врач – рентгенолог, хирург В практике ветеринарных врачей переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю.

При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ. На кафедре общей и частной хирургии СПбГАВМ для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза.

Причины переломов у этих животных были следующие: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, прочие травмы (удары, покусы и т. д.)
1. Переломы тела одной из костей таза: – подвздошной; – седалищной; – лонной. 2. Расхождения по лонному симфизу; 3. Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи); 4.

Переломы вертлужной впадины; 5. Переломы подвздошного или седалищного бугров; 6. Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза). По симметричности переломы костей таза бывают: – односторонними; – двусторонними.

Клинические признаки и сопутствующие осложнения

При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца отмечается болезненность. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения, и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела.

Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются:

– повреждения мочевого пузыря; – повреждения уретры; – травмы влагалища; – повреждения прямой кишки; – повреждения периферийных нервов; – разрывы промежности; – стеноз тазового канала. При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов. Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. В определенных случаях требуются дополнительные методы, такие, как неврологическое, ректальное обследования. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Неврологическое обследование требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях. Ректальное обследование проводят при подозрении на травму прямой кишки и при стенозе тазового канала. Рентгенологическое исследование при переломах костей таза является основным и относительно доступным методом. При выполнении этого исследования необходимо выполнение обязательных условий: животное должно быть седировано (успокоение при помощи лекарственных препаратов) или находится под наркозом, т.к. любой перелом костей таза сопровождается сильной болью. Обязательным является выполнение как минимум двух снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой (вентродорсальной – животное лежит на спине) и боковой (латеральной – животное лежит на правом или левом боку). Нередко при переломах таза, приходится делать снимки с рентгеноконтрастными веществами (препараты йода). Цистография и уретрография – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое исследование необходимо проводить, если после перелома таза возникли подозрение на травму этих органов. При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там). При лечении переломов костей таза используют консервативные или хирургические методы. Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем: – перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1); – вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки); – односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака); – повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака). Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения: – травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва; – открытые переломы (чаще всего в области промежности). Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза). Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии стеноз может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции (Х Денни, С.Баттервоф). Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов. Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы: – односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки); – односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака); – двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки); – односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки); – односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки); – односторонний перелом седалищной кости (1 собака); – односторонний перелом седалищной, подвздошной кости с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки). Полное выздоровление наступало, в среднем, через 3 – 4 недели, максимум, через 5 – 8 недель. Первые улучшения возникали в среднем через 7 – 14 дней, в зависимости от сложности перелома, веса животного. Быстрее выздоравливали кошки, а дольше собаки, особенно крупных, рыхлых пород. Из 18-ти животных, после выздоровления, незначительное изменение походки сохранилось у 3-х собак породы среднеазиатская, немецкая овчарки и лайка. Признаков хромоты у животных не наблюдалось. Консервативное лечение состоит, в основном, в соблюдении режима покоя в клетке от 2-х до 8-ми недель. Также следует контролировать частоту мочеиспускания, дефекации, а по мере заживления и уменьшения болевых симптомов надо помогать животному вставать на лапы, ходить, для чего можно использовать поддерживающую повязку. Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся: крыло подвздошной кости, лонная кость, седалищная кость.

Перелом вертлужной впадины (централная часть).

Подводя итог, хотелось бы отметить, что выбор метода лечения должен быть подобран таким образом, чтобы “лечение не было горше самой болезни”. При этом надо понимать, что применение хирургического лечения там, где можно обойтись консервативными методами, на положительном результате не сказывается. Также нельзя забывать, что обширная репозиция костных отломков при хирургическом лечении может привести к более серьезным проблемам, чем сам перелом, особенно в тех местах, где анатомически расположены нервы и нервные сплетения (медиальная сторона подвздошной кости, латеральная область седалищной кости, крестцово-подвздошное сочленение, каудальная сторона лонной кости с запертым отверстием и др.). Однако при ряде сложных, смешанных, двусторонних переломах, переломах вертлужной впадины хирургический метод быстрее восстанавливает опороспособность тазовых конечностей, особенно у крупных, тяжелых и рыхлых пород собак, и в этом случае является предпочтительным. Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения, надо учитывать много факторов (например, вид, пол, порода, вес животного, характер перелома, сроки реабилитации, травматизм операции и т.д.) и останавливаться на том лечении, у которого “плюсов” будет больше, чем “минусов”.

По всем интересующим вопросам можно обращаться в лечебную клинику на базе Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, которая расположена по адресу СПб, ул. Черниговская д. 5 или записаться по тел. 388-51-73, с понедельника по субботу с 10-00 до 18-00.

Источник: http://www.zooprice.ru/vet/oda/lechenie-pri-perelomakh-kostey-taza-u-sobak-i-koshek.html

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий