Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

Острый средний отит у ребёнка | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

   Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

   Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

   Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

   Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

   Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

   Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

   Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

   «Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

   Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
 

Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniya/ostryj-srednij-otit-u-rebyonka.htm

Неотложная пластика дефектов барабанной перепонки посттравматической и ятрогенной этиологии наноструктурированным биопластическим материалом

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

При оказании медицинской помощи больным с патологией уха нередко встречаются клинические ситуации, когда у оториноларинголога возникает острая потребность в пластических материалах для закрытия дефектов барабанной перепонки посттравматической и ятрогенной этиологии [1-4]. Для оказания своевременной и эффективной хирургической помощи данному контингенту больных необходим банк трансплантатов, которые можно использовать для пластики в любое время суток и в любом количестве.

В настоящее время для пластики дефектов барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны применяются различные материалы: фасция височной мышцы, хрящ и надхрящница козелка, слизистая оболочка перегородки носа, периост и др.

Многолетний клинический опыт показал, что результаты их применения для пластики дефектов барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны не всегда бывают положительными и, кроме того, для их забора требуется выполнение дополнительных операций [5-8].

Данные обстоятельства свидетельствуют о том, что научно обоснованное, успешное применение новых пластических материалов в клинической практике является актуальной и важной проблемой современной оториноларингологии.

Цель исследования – определить эффективность использования биопластического материала для пластики дефектов барабанной перепонки посттравматической и ятрогенной природы.

Данное исследование выполнено на клинических наблюдениях за 140 пациентами с дефектом тимпанальной и неотимпанальной мембран травматической и ятрогенной этиологии. Среди обследуемых больных было 70 (50%) мужчин и 70 (50%) женщин в возрасте от 15 до 62 лет.

В зависимости от этиологии дефекта барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны и цели исследования всех больных объединили в 5 групп: 1-я группа – пациенты с посттравматическим разрывом барабанной перепонки (70 человек); 2-я группа – пациенты, оперированные по поводу хронического гнойного среднего отита, мезотимпанита, эпитимпанита (болезни оперированного уха), у которых в ближайшем послеоперационном периоде возникла перфорация неотимпанальной мембраны (30 человек); 3-я группа – пациенты, болеющие отосклерозом, адгезивным средним отитом, у которых в процессе выполнения стапедопластики возник дефект барабанной перепонки (10 человек); 4-я (контрольная) группа (20 человек) – больные с поcттравматическим разрывом барабанной перепонки, получавшие традиционное лечение; 5-я (контрольная) группа (10 человек) – больные с посттравматическим разрывом барабанной перепонки округлой и овальной формы, у которых пластика перфораций тимпанальной мембраны выполнена клеем БФ-6.

Всем больным проводились осмотр ЛОР-органов и исследование органа слуха. По специальной анкете у наблюдаемых больных подробно выясняли анамнез заболевания.

Выполняли отоскопию и отомикроскопию с увеличением 7,5 раз. Оценку слуховой функции осуществляли по результатам исследования «живой» речью (шепотная и разговорная), камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии, по показаниям применяли тесты надпороговой аудиометрии.

После получения разрешения Управления регистрации изделий медицинского назначения и медицинских технологий на клинические испытания и информированного согласия больных на пластику дефектов барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны биопластическим материалом использовали его в клинической практике.

Эффективность пластики дефектов барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны биопластическим материалом оценивали в ближайшем (непосредственно после лечения) и отдаленном периодах наблюдения (через 12 мес) по анатомическим и функциональным результатам лечения больных.

1-ю группу больных составили пациенты с посттравматическим разрывом барабанной перепонки (70 человек). Среди них были 40 (57%) мужчин и 30 (43%) женщин в возрасте от 15 до 62 лет.

Наиболее часто данная патология наблюдалась у лиц молодого возраста: так, до 25 лет среди мужчин было 18 (45%) человек, среди женщин – 10 (34%) пациенток.

С возрастом количество больных (мужчин и женщин) уменьшается.

Наиболее частыми причинами травмы барабанной перепонки были удары по уху – у 44 (63%) больных, причем данная причина травмы барабанной перепонки наблюдалась у лиц молодого возраста. Необходимо отметить большую частоту травм барабанной перепонки уколом вязальной спицы, что объясняется занятием вязаньем пуховых платков большинством женщин Оренбуржья.

При отоскопии и отомикроскопии у больных обследуемой группы обнаружены дефекты барабанной перепонки, которые локализовались в натянутой ее части и имели неровные края. Форма дефектов тимпанальной мембраны была разнообразной: неправильной с неровными краями – у 24 (34%) человек, треугольной – у 17 (24%), округлой – у 11 (16%), щелевидной – у 9 (13%) и овальной – у 9 (13%).

Все обследуемые больные обратились за медицинской помощью в первые 7 сут после травмы уха.

При исследовании слуховой функции у больных данной группы выявлена кондуктивная форма тугоухости. Средний показатель костно-воздушного интервала составил 18,9±0,7 дБ.

После установления диагноза под местной анестезией производили первичную хирургическую обработку и пластику дефекта тимпанальной мембраны.

После закрытия дефекта барабанной перепонки биотрансплантатом у больных улучшались слух, общее состояние, купировались шум в ушах и аутофония, исчезала заложенность уха. Обследуемые больные наблюдались в динамике в условиях поликлиники.

По данным отомикроскопии, на 2-е сутки после укладки на дефект барабанной перепонки биопластический материал набухает, становится отечным, белесоватого цвета, границы его четко видны.

На 6-е сутки отек биотрансплантата уменьшается, границы его стушевываются, он становится плохо отличим от окружающих тканей.

На 12-е сутки границы биопластического материала не определяются, отека нет, появляются сосуды микроциркуляторного русла.

На 15-е сутки биотрансплантат не различим, неотимпанальная мембрана подвижная, перфорации нет.

В ближайшем и отдаленном периодах наблюдения у всех больных обследуемой группы установлены положительные клинико-анатомические и функциональные результаты лечения. Неотимпанальная мембрана была эластичная, подвижная, серого цвета, дефект отсутствовал, острота слуха восстановилась до нормы.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что биопластический материал эффективен при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с посттравматическим разрывом барабанной перепонки.

В обследуемой основной группе больных положительные анатомические и функциональные результаты лечения в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения в независимости от формы, размеров и локализации перфорации достигают 100% и значительно превосходят данные показатели (55%) в контрольной группе пациентов, получавших традиционное лечение.

В состав 2-й группы больных включены 30 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, у которых после хирургических вмешательств на среднем ухе в раннем послеоперационном периоде (на 7-12-е сутки) возникли осложнения – рецидивы перфорации неотимпанальной мембраны.

После диагностики рецидива перфорации неотимпанальной мембраны и определения ее размеров выкраивали лоскут из пленки биопластического материала, превышающий на 2 мм диаметр дефекта.

Под контролем микроскопа лоскут без анестезии укладывали на дефект неотимпанальной мембраны, закрывая его сверху.

Тампон-нить в наружный слуховой проход не вводился, что позволяло проводить динамическое наблюдение за трансплантатом и фиксировать его макромикроскопические изменения.

Использование биопластического материала для пластики перфораций неотимпанальной мембраны в раннем послеоперационном периоде у больных хроническим гнойным средним отитом позволяет получить положительные анатомические и функциональные результаты у 93% наблюдаемых пациентов, что является основанием для применения его в клинической практике.

В 3-ю группу больных включены 10 человек, у которых наблюдались интраоперационные осложнения в виде разрыва и дефекта барабанной перепонки ятрогенной этиологии.

Причинами интраоперационных осложнений являются технические трудности, возникающие при выполнении операций, недостаточное внимание и аккуратность оперирующего хирурга, недостаточный клинический опыт у начинающего отохирурга.

В данной ситуации возникает извечный вопрос: где срочно во время операции взять ткани для пластики возникшей перфорации, дефекта тимпанальной мембраны?

Для пластики интраоперационных разрывов, дефектов барабанной перепонки у 10 наблюдаемых больных использовали биотрансплантат, банк которого всегда имеется в ЛОР-клинике.

В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах у всех 10 обследованных данной группы установлены положительные анатомические и функциональные результаты.

Результаты исследования доказывают эффективность использования биопластического материала для пластики интраоперационных осложнений – перфораций и дефектов барабанной перепонки ятрогенной этиологии.

В 4-й (контрольной) группе больных самопроизвольное заживление разрывов барабанной перепонки наблюдалось у 55% пациентов.

При анализе результатов лечения в зависимости от формы и диаметра дефектов барабанной перепонки наилучшие результаты самопроизвольного заживления тимпанальной мембраны установлены у больных с щелевидной формой посттравматического разрыва, наименьшего диаметра. Так, из 7 пациентов с щелевидным дефектом барабанной перепонки у 6 человек наблюдалось первичное самопроизвольное заживление посттравматического разрыва, у 1 больного дефект барабанной перепонки сохранился с переходом в хронический средний отит.

При традиционной тактике лечения наихудшие результаты установлены у больных с округлой (3 пациента) и овальной формами дефекта барабанной перепонки (2 пациента).

У данных больных диаметр разрыва тимпанальной мембраны равнялся 4-5 мм и первичного заживления дефекта не наблюдалось ни у одного больного.

При динамическом наблюдении в отдаленном периоде у них диагностирован хронический средний отит.

В 5-й (контрольной) группе больных при пластике посттравматических разрывов барабанной перепонки округлой и овальной формы положительные анатомические и функциональные результаты лечения были лишь у 20% пациентов.

У остальных 80% больных перфорации барабанной перепонки сохранялись и в отдаленном периоде наблюдения у них диагностирован хронический гнойный средний отит, вследствие чего они были повторно госпитализированы и вновь оперированы для восстановления целостности барабанной перепонки.

Таким образом, биопластический материал – высокоэффективное пластическое средство, которое можно успешно использовать при пластике дефектов барабанной перепонки в ближайшем послеоперационном периоде у больных хроническим гнойным средним отитом, острым посттравматическим разрывом тимпанальной мембраны и ятрогенных повреждениях барабанной перепонки у больных отосклерозом и адгезивным средним отитом.

Биопластический материал длительно хранится, что позволяет создать банк тканей в клинике для повседневного использования.

Наличие банка биопластического материала позволяет оказывать эффективную неотложную помощь пациентам с интраоперационными дефектами тимпанальной мембраны ятрогенной этиологии, больным с острым посттравматическим разрывом барабанной перепонки и в независимости от формы, размера и локализации перфорации, добиться 100% положительного анатомического и функционального результатов без дополнительной операции по забору пластического материала и проводить дальнейшее лечение в амбулаторных условиях, что выгодно экономически.

Использование биотрансплантата для закрытия рецидивов перфораций неотимпанальной мембраны в ближайшем послеоперационном периоде у больных хроническим гнойным средним отитом позволяет сократить в 2 раза сроки пребывания больных в стационаре и добиться 93% положительного анатомического и функционального результата лечения.

Наряду с этим открываются перспективы использования данного биопластического материала в других разделах оториноларингологии: при пластических операциях на носу и околоносовых пазухах, глотке, гортани; а также в других отраслях медицины, а именно: в общей хирургии, травматологии и военно-полевой хирургии, офтальмологии, урологии, гинекологии, косметологии.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/5/030042-4668201454

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

Барабанная перепонка располагается между наружным и средним ухом. Она выполняет важную роль в слуховой системе человека, вибрируя и пропуская через себя звуковые колебания. Поэтому перфорация барабанной перепонки является опасным состоянием, которые причиняет человеку боль, дискомфорт и серьезный вред.

Навигация по странице: 

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – это состояние, при котором ее анатомическая целостность нарушена. Проще говоря, это разрыв тканей, вследствие которого мембрана не может выполнять свою функциональную роль. Происходит в результате механических воздействий и прочих причин. При этом человек теряет способность нормально слышать и чувствует боль в ухе.

Данное явление классифицируют по разным параметрам. К примеру, по локализации она бывает центральная и краевая, по этимологии — травматическая и воспалительная. Также по степени разрыва различают субтотальную (частичную) и тотальную (полную) перфорацию.

Причины возникновения

Когда у человека случается перфорация барабанной перепонки, причины зависят от типа воздействия, которому подверглась мембрана.

Травмы

Довольно часто перегородка повреждается механически, когда человек чистит ухо ватной палочкой или другим острым предметом. Желание поддерживать слуховые проходы в чистоте вполне логично, но не стоит так сильно усердствовать. Ведь можно случайно травмировать мембрану.

Еще одна частая причина перфорации, связанная с травмами – увлечение подводным плаваньем. Если дайвер забыл продуться при погружении, произошел разрыв перепонки, и в барабанную полость попала вода – придется долго лечиться. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при дайвинге.

Средний отит

Ушная мембрана может разорваться при различных заболеваниях ЛОР-органов. Например, довольно распространенным явлением является гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Под постоянным давлением гноя перегородка истончается и начинает гнить. В итоге нарушается ее целостность, что сопровождается довольно неприятной симптоматикой.

Такие состояния опасны тем, что воспалительный процесс может поразить не только барабанную перепонку, но и другие структуры – внутреннее ухо, оболочку мозга. Поэтому важно грамотно лечить ЛОР-заболевания, не допуская гнойной формы.

Акустические травмы

Перепонка может лопнуть под воздействием сильного акустического давления. Например, когда человек находится вблизи источников громких звуков. Опасность представляет также вполне кажущееся «невинным» чихание с зажатым носом. Мембрана не выдерживает создавшегося давления, которое не находит выхода.

Еще одно место, где может произойти перфорация барабанной перепонки – самолет. В процессе набора и снижения высоты происходит перепад давления, которого мембрана часто не выдерживает. Поэтому лучше брать с собой полеты специальные беруши, чтобы перестраховаться.

Шумовое повреждение

Происходит, когда рядом с человек раздаются взрывы, выстрелы, работает пиротехника. Любые интенсивные шумы способны повредить барабанную перепонку. Поэтому она часто рвется у людей, работающих на шумных производствах.

Симптомы

Момент повреждения мембраны обычно сопровождается сильной болью. Это касается тех случаев, когда она рвется из-за перепада давления, а также громких шумов и механических факторов. Перфорирование вследствие гнойных процессов обычно происходят с менее выраженным болевым синдромом.

Перфорация всегда происходит со снижением слуха. Помимо этого человек может ощущать следующую симптоматику:

  • Ушной шум
  • Головокружение
  • Вытекание из уха кровяных, слизистых, гнойных масс

Диагностика

Очень важны своевременные диагностика и лечение перфорации барабанной перепонки. Для того, чтобы увидеть разрыв, ЛОР использует эндоскопическую методику обследования – отоскопия.

В ухо вводится специальный прибор, оснащенный светооптикой. Он позволяет увидеть, насколько и в каких местах нарушена целостность барабанной перепонки.

В ходе эндоскопии хорошо видны не только дефекты мембраны, но и скопления слизи, гноя, кровоизлияния.

Дополнительно могут быть проведены сопутствующие исследования. Если разрыв вызван гнойными процессами, берется мазок на микрофлору. Чтобы определить, является ли потеря слуха следствием травмы барабанной перепонки, проводят пробы камертоном, аудиометрию, тимпанометрию.

Лечение

Нередко главные советчики человека, у которого перфорация барабанной перепонки – форум и знакомые. Это неправильно и может привести к серьезным осложнениям. Только профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки у отоларинголога поможет восстановить ее целостность быстро и без дефектов. Если же заниматься самодеятельностью, она может срастись со спайками.

Когда обнаружена перфорация барабанной перепонки, лечение подбирается, зависимо от причины. Если это отит, то назначаются антибиотики и прочие лекарственные препараты. В других случаях могут применяться специальные ушные капли при перфорации барабанной перепонки для ускорения заживления. В сложных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическим методам.

Осложнения

Когда произошла перфорация барабанной перепонки, последствия могут быть такими:

  • Нарушение функциональности слуховых косточек
  • Смешанные и кондуктивные расстройства слуха
  • Неправильное сращение мембраны со спайками

Понимая, чем опасна эта травма, стоит сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

  • Не чистить уши острыми предметами
  • При путешествиях на самолете использовать защитные беруши
  • Своевременно лечить отит
  • Избегать шумных мест
  • Использовать защитные средства от громких звуков
  • Соблюдать технику безопасности при дайвинге

Если же повреждение случилось, вам всегда помогут в центре «Беттертон»!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

Перфорация барабанной перепонки. Причины, симптомы и лечение разрыва барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

содержание

Барабанная перепонка – это тонкая плёнка из ​кожи, отделяющая среднее ухо от слухового прохода. Однако, основная её функция – это не разграничение отделов уха, а передача звука. Барабанная перепонка является первым звеном в цепи звукопередачи.

Вибрируя, она перемещает звуковые волны в более глубокие отделы системы слуха по слуховым косточкам. При этом звук не гаснет и не искажается. Перфорация барабанной перепонки представляет собой её разрыв. Это состояние приводит к снижению или полной потере слуха из-за невозможности передачи звуковых вибраций.

Кроме проблем слуха, нарушение герметичности чревато проникновением инфекции в среднее ухо с развитием отита.

Наиболее частые причины разрыва барабанной перепонки:

  • серьёзное нагноение как следствие отита может привести к перфорации барабанной перепонки из-за давления изнутри скапливающегося секрета и истончения самой перепонки под действием инфекции;
  • внешнее давление при ударе плоской ладонью или иным предметом по уху, а также перепад давления во время полёта в самолёте могут спровоцировать нарушение целостности барабанной перепонки;
  • шумовая травма при очень громких событиях (напр., взрыв);
  • прямая механическая травма уха (в том числе при чистке уха);
  • попадание внутрь уха мелких предметов.

2.Симптомы и возможные осложнения

Симптомы нарушения целостности барабанной перепонки:

  • сильная боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • потеря слуха (частичная или полная), искажение звука;
  • внезапное выделение гнойных масс из уха с одновременным облегчением боли;
  • кровянистые выделения после механического воздействия на область уха или слуховой проход.

Разрыв барабанной перепонки опасен следующими осложнениями:

  • потеря или снижение слуха;
  • инфицирование среднего уха из-за нарушения перегородки, отделяющей его от внешней среды.

3.Диагностика и лечение

Диагностика перфорации барабанной перепонки проводится путём отоскопии. Определённым методом возможно визуально оценить целостность барабанной перепонки.

Для этого в ушной проход вводится специальная воронка с одновременным оттягиванием раковины назад и вверх.

Кроме самого выявления нарушения целостности, диагностика включает забор из слухового прохода образца выделяемого содержимого для определения возбудителя инфекции, если таковая имеет место.

Обычно неосложнённая перфорация барабанной перепонки не требует лечения. Зарастание её происходит естественным путём через какое-то время, и слух постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. В более сложных случаях, когда разрыв слишком большой или повторное инфицирование не даёт зарасти отверстию в барабанной перепонке, проводится оперативное лечение путём мирингопластики.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки проводится под общим наркозом. Для закрытия отверстия в барабанной перепонке берётся небольшой участок кожи над ушной раковиной. Установка его на место перфорации производится с использованием специального микроскопа и микроинструментов под постоянным визуальным контролем.

Новая заплатка удерживается на месте крепления специальными материалами по краям, которые по мере прирастания её к барабанной перепонке рассасываются. Для профилактики инфекционных осложнений после оперативного лечения обычно назначается ношение в ушном проходе тампона, смоченного в растворе антибиотика.

Первые время после операции может ощущаться дискомфорт и даже боль в ухе, а также головокружение.

4.Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация включает ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

  • нельзя резко сморкаться;
  • запрещено интенсивное дыхание носом и любые иные действия, повышающие давление в среднем ухе,
  • не рекомендуется заниматься плаванием. Нужно стараться избегать попадания жидкости в ухо;
  • также стоит отказаться от путешествий авиатранспортом;
  • нужно постараться избежать любых инфекционных заболеваний ЛОР органов.

Эффективность лечения (как терапевтического, так и хирургического) во многом зависит от степени нарушения целостности барабанной перепонки, места локализации разрыва и соблюдения пациентом рекомендаций во время лечения и в послеоперационный период.

При трансплантации участка кожи важное значение для приживления трансплантанта имеет кровоснабжение восстанавливаемого участка. Поэтому до операции всегда проводятся исследования в этой области.

Отторжение трансплантанта, как правило, происходит из-за слабой микроциркуляции крови, что замедляет или вовсе исключает возможность срастания заплатки с барабанной перепонкой.

В целом, оперативное лечение значительных разрывов барабанной перепонки даёт хороший эффект: восстановление слуха и исключение риска инфицирования внутренних отделов уха.

Источник: https://medintercom.ru/articles/perforatsiya_barabannoy_pereponki

Какие бывают причины нарушения слуха

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины

Нарушение слуха, из-за которого человек теряет доступ к богатству звукового мира, становится катализатором психологических проблем. Можно ли людям, страдающим нарушениями слуха, не допустить их усугубления, или же лучше покупать слуховые аппараты? Не всегда. Способов лечения и профилактики много, о чем мы и расскажем далее.

Какие бывают причины нарушения слуха?

Их много. В первую очередь, это регулярное интенсивное воздействие сильного шума с большим количеством децибел. Это может быть шум моторов или постоянный грохот от работы промышленного оборудования, звуки выстрелов или громкое звучание музыкальных инструментов.

Подчеркнем – регулярное интенсивное воздействие.

Это значит, что люди, которые постоянно сталкиваются с этими звуками (музыканты на сцене, рабочие на производстве или машинисты тяжелой техники) находятся в зоне риска.

Влияние перечисленных факторов приводит к постепенному отмиранию нервных окончаний барабанных перепонок. А именно эти окончания отвечают за способность слышать окружающие звуки.

Есть и другие причины:

  • Разрыв барабанной перепонки – травма, ушная инфекция, погружение под воду, парашютный прыжок, резкое поднятие тяжести (это вызывает сильный перепад давления внутри уха)
  • Попадание внутрь уха воды
  • Проникновение в ухо инородного предмета
  • Серная пробка
  • Отит (воспаление среднего уха)
  • Фурункул в слуховом проходе
  • Холестеатома – вырастание кожных клеток внутрь полости среднего уха (опухоль)
  • Сужение слухового прохода – врожденное/приобретенное
  • Последствия инфекционных заболеваний – менингит, простуда, свинка, герпес, сифилис
  • Почечные заболевания
  • Травмы головы
  • Генетическая тухоугость (с младенчества или детства)

Что касается генетических нарушений, то им способствуют следующие факторы:

  • Сложная беременность (высокие риски)
  • Инфекционные болезни матери (во время беременности) или ребенка
  • Прием алкоголя, наркотиков, определенных лекарств и/или курение при беременности
  • Наследственные заболевания
  • Менингит, простуда, свинка и другие болезни, которыми ребенок переболел в младенчестве или раннем детстве

Диагностика нарушения слуха

Далее поговорим о диагностике. И начнем с симптомов. По сути, это «самодиагностика», когда вы самостоятельно можете обнаружить у себя поводы для беспокойства. Итак, у вас могут быть слуховые нарушения в следующих случаях:

  • Трудно уловить суть разговора – тет-а-тет или в компании
  • Ваш собеседник по нескольку раз повторяет вам то, что он хочет сказать
  • Вам постоянно кажется, что окружающие люди говорят очень тихо
  • В шумной обстановке (улица, общественное помещение) вы не можете разобрать речь того или иного человека

Если есть все или что-то из этого, то нужно идти к отоларингологу. Он выполнит следующие процедуры:

  • Общая оценка слуховых функций
  • Анализ аудиологических и акустических показателей
  • Камертональная проба
  • Запись тональной пороговой аудиограммы.
  • Исследование вестибулярного аппарата пациента со стабилографией
  • Импедансометрия – выявление разрыва цепочки слуховых косточек, нарушения функционального состояния слуховой трубы, обнаружение выпота в барабанной полости;

Врач также проводит анализ свертываемости крови, работы печени, эндокринной и сердечнососудистой систем. Это позволяет более детально определить причину тугоухости.

Лечение и профилактика тугоухости

Начнем с лечения. Способов его несколько, они, как правило, зависят от причины, повлекшей проблемы со слухом.

Лечение тугоухости

Вид нарушенияСпособ лечения
Инородный предмет в ухеУдаление предмета
Средний и/или наружный отитПромывания антибактериальными каплями (комплекс процедур)
Фурункул в слуховом проходеВскрытие под местным наркозом
Хронический средний отитПрокол под местным наркозом
Экссудативный средний отитОткачка жидкости из среднего уха с инъекцией противоотечных средств
Повреждение слуховых рецепторов/слухового нерваКурс лечения гормональными препаратами.

Также популярны следующие виды лечения:

  • Тимпанопластика – устранение повреждений в звукопроводящем отделе и восстановление слизистой оболочки среднего уха
  • Кохлеарная имплантация – вживление электронного чипа в улитку внутреннего отдела уха под общим наркозом
  • Слухопротезирование – подбор слухового аппарата. Это основной способ избавления от проблемы при врожденной (у детей) или приобретенной (у взрослых) тугоухости.

Профилактика тугоухости

К сожалению, в ряде ситуаций полностью избавиться от нарушения слуха невозможно. В этом случае врач составляет комплекс профилактических мер:

  • Избегание источников громкости – ношение защитных наушников, отказ от прослушивания музыки на высокой громкости (в том числе и в наушниках-«затычках» и т.д.)
  • Профилактика или оперативное лечение любых заболеваний, могущих повлиять на слух – ринит, гайморит и т.д.
  • Отказ от любых вредных привычек, нарушающих кровообращение мозга и/или вызывающих высокое давление
  • Регулярный осмотр у ЛОР-врача для недопущения усугубления ситуации

Профилактика не менее важна, чем лечение. Поговорка «береженого Бог бережет» придумана не зря.

Так что заботьтесь о своем здоровье и старайтесь найти время на то, чтобы 1-2 раза в год проходить комплексное медицинское обследование, включая отоларинголога. Но не забывайте и про элементарную защиту своего слуха.

Это не только вышеупомянутые источники громкости, которых следует избегать, но и использование такого средства защиты слуха, как шумоизоляционные беруши.

Источник: https://magazin-sluha.ru/articles/narushenie-slukha/

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки, что это: определение, причины
Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, находящаяся между передним и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функция передачи звука во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Резкие болезненные ощущения в ухе могут говорить о перфорации барабанной мембраны. Помимо такого признака есть и другие:

  • выделения из уха (наблюдаются, если причиной повреждения стал средний отит, сопровождаются быстрым уменьшением болей и других симптомов отита);
  • кровь из уха (появляется после травмы);
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • ухудшение слуха.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к таким осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.

Причины перфорации барабанной перепонки

К повреждению барабанной перегородки могут привести:

  • Травмы. Ковыряние в ушах ушными палочками, спичками и другими посторонними предметами.
  • Средний отит. Во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека. Накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку и в конце концов приводит к ее перфорации.
  • Акустическая травма (при полете на самолете, чихания с закрытым носом).
  • Шумовое повреждение (во время взрыва, выстрелов).

Диагностика перфорации барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Травма уха – повод быстро записаться к врачу на консультацию. Все отоларингологи «СМ-Клиника» в Москве имеют опыт в ведении пациентов с травмами барабанной перепонки и знают, как быстро диагностировать и вылечить это повреждение. В нашем центре у вас есть возможность вызвать врача на дом, если по какой-то причине визит в клинику не возможен.

При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала – отоскопия. Она проводится с помощью отоскопа – небольшого прибора, оснащенного светооптикой, что дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности. Также в нашей клинике применяется эндоскопия – осмотр ушного канала с помощью эндоскопа.

Если врач увидит в ушном канале гной, он возьмет его на бактериологический анализ. При отите это даст возможность выявить возбудителя воспаления, и эффективно выбрать способы лечения.

Лечение барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

Для предотвращения проникновения бактерий в ухо после травмы, или при среднем отите нашими докторами назначается терапия с помощью курса антибиотиков.

Также применяются местные капли с антибиотиками для скорейшего заживления перепонки. При небольшом отверстии перепонка восстанавливается самостоятельно за несколько недель.

Но при больших повреждениях для того чтобы избавиться от симптомов требуется вмешательство врача.

Если консервативные методики не дают результатов, в «СМ-Клиника» проводится мирингопластика. Наш центр оснащен собственным хирургическим отделением и высококлассным оборудованием, что делает любые вмешательства максимально безболезненными и атравматичными для больного.

Восстановление барабанной мембраны проводится под наркозом или местной анестезией. Для пластики берется отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом.

Затем, с помощью эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) лоскут прикладывается к месту повреждения и укрепляется с помощью специальных материалов, которые рассасываются после приживления.

После операции в ушном канале постоянно находится тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Проще предотвратить повреждение, чем позже думать где лечить. Чтобы не травмировать барабанную перепонку не стоит ковыряться в ушах посторонними предметами. В самолете избежать баротравмы помогают леденцы, жевательные резинки. К тому же при возникновении симптомов отита необходимо своевременно обращаться к врачу.

На все ваши вопросы касательно стоимости, времени работы клиники и конкретных врачей ответят наши консультанты по телефонам.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/p/perforatsiya-barabannoy-pereponki/

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий