Перипортальный фиброз печени: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

(PDF) СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ

Перипортальный фиброз печени: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

симпТОмаТОлОгия и диагнОсТика

51

жать разные стадии ФП и гистологической актив-

ности. Сравнение результатов парных биопсий,

полученных из правой и левой доли печени пациен-

тов, инфицированных вирусом гепатита В, показа-

ло расхождение на 1 балл индекса гистологической

активности в 27% случаев. Так, 14,5% пациентов по

результатам биопсии одной доли печени был постав-

лен ЦП, а по результатам биопсии другой доли — вы-

раженный ФП [2, 12, 19, 23]. Получение адекватного

объема биоп тата (длиной минимум 25 мм с захватом

не менее 11 портальных трактов) не гарантировано

при чрескожном доступе. При оценке разными спе-

циалистами-морфологами различия могут наблю-

даться в 20% случаев. Поэтому к субъективным при-

чинам различий в определении стадии ФП в одном

биоптате также относится квалификация морфо-

лога. У 20% пациентов регистрировались умеренно

выраженные боли после процедуры, у 3% боли были

значительными, потребовалось внутривенное введе-

ние анальгетиков с последующей госпитализацией

(в случаях, когда биопсия проводилась на амбулатор-

ном этапе) [3, 10, 27].

Поводом для отказа от биопсии печени служит страх

пациентов перед ее проведением. Возможность боле-

вых ощущений в месте прокола и побочные реакции

на анестезию заставляют до 1/3 больных отказываться

от выполнения биопсии, что приводит к замедлению

принятия решения о начале противовирусной тера-

пии и продлению сроков госпитализации [3, 7]. При

опросе после процедуры 59% пациентов заявили, что

больше никогда не согласятся на биопсию печени.

Динамическое наблюдение за заболеванием печени

с использованием биопсии затруднено вследствие

ошибок биоптата, расхождений между результатами

биопсии и инвазивности самого метода.

Таким образом, биопсия печени, будучи «золотым

стандартом» для определения степени ФП и ЦП, не

лишена недостатков, главные из которых: инвазив-

ность, ошибки биоптата, влияние «человеческого фак-

тора» (различная интерпретация результатов одного

образца биопсии), зависимость результата от качества

биоптата, а также ошибка, заложенная в самой про-

цедуре биопсии (фрагментарность вследствие различ-

ной степени изменений в различных участках ткани

печени). Рекомендовать биопсию для уточнения или

постановки окончательного диагноза невозможно

из-за сложности выполнения процедуры, необходи-

мости госпитализации, высокого риска осложнений,

а также высокой стоимости самой процедуры. В связи

с инвазивностью, большой погрешностью гистоло-

гического исследования, связанной с «ошибками по-

падания» иглы при пункционной биопсии печени,

различием в интерпретации результатов, для ранней

диагностики патологических процессов в настоящее

время уделяют большее внимание более точным и до-

стоверным методам диагностики фиброза.

В связи с этими аспектами, активным сопротивлени-

ем со стороны пациентов проведению инвазивной

диагностики отдельного внимания заслуживают не-

инвазивные методики, позволяющие с достаточной

степенью достоверности верифицировать изменение

структуры печени, признаки стеатоза и фиброза. Все

это сделало необходимым поиск надежных неин-

вазивных методов диагностики фиброза и цирроза

печени как при первичном обследовании, так и при

последующем наблюдении. К ним относятся био-

прогностические лабораторные тесты, эластометрия

печени, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная

томография (МРТ) печени, УЗДГ сосудов печени и се-

лезенки с расчетом индексов фиброза и портальной

гипертензии [1, 8, 14, 20, 24, 29].

неинваЗивные методы, эласто-

ГРафия

Трудно переоценить важность неинвазивных ме-

тодов определения степени ФП, не уступающих по

информативности пункционной биопсии печени

и одновременно лишенных недостатков, присущих

ей. Их использование особенно важно для ранней

диагностики. Огромным преимуществом методов

неинвазивной диагностики перед биопсией печени

являются простота, финансовая доступность, инфор-

мативность вне зависимости от стадии процесса, воз-

можность контроля динамики, удобство применения

для скрининга, возможность использования в амбула-

торных условиях [13, 17, 19, 25].

Методы визуализации печени играют ключевую

роль в диагностике стадии ее заболевания в насто-

Рисунок 6. Ошибки попадания иглы (И.Ю. Пирогова)

Источник: //www.researchgate.net/publication/307849123_SKRININGOVYE_METODY_VYAVLENIA_FIBROZA_PECENI

Фиброз и цирроз печени

Перипортальный фиброз печени: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

  • Фиброзом печени называется патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани среди гепатоцитов. Цирроз печени является более широким понятием, так как включает в себя не только разрастание соединительнотканных структур в печени, но и изменение ее архитектоники, то есть печеночные балки теряют нормальное строение, появляются узлы-регенераты.Симптомами этих заболеваний патологических состояний являются:
    • Слабость
    • Повышенная утомляемость
    • Боли в правом подреберье
    • Желтушное окрашивание кожи и слизистых
    • Кожный зуд
    • Изменение настроения и т.д.

    Основными причинными факторами цирроза и фиброза печени являются:

    • Алкоголь
    • Болезни накопления
    • Вирусы гепатита
    • Гепатотоксичные лекарственные препараты.

    Диагностический поиск при фиброзе или циррозе печени преследует две основные цели:

    • Уточнение диагноза, то есть выявление характерного патологического процесса в печени
    • Выявление возможной причины заболевания.

    Для решения поставленных задач рекомендуется проводить следующие методы исследования (объективное и дополнительное обследование):

    • Пальпация печени (определяет бугристость края печени)
    • Перкуссия печени (с ее помощью можно определить границы этого органа, которые в начальной стадии патологического процесса расширяются, а затем уменьшаются)
    • Ультразвуковое исследование структуры печени (оно может выявить наличие узлов-регенератов, при этом является неивазивным методом исследования)
    • Диагностическая лапароскопия, во время которой можно непосредственно визуализировать орган, а также получить материал для гистологического исследования
    • Морфологическое исследование является «золотым» стандартом диагностики фиброза и цирроза печени, так как выявляет характерные признаки этих двух состояний.

    Для выявления возможной причины заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

    • Определение вирусов гепатита в крови
    • Токсикологическое и биохимическое исследование крови.

    Отсутствие своевременного лечения заболевания способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. К ним относятся следующие:

    • Гепатоцеллюлярная недостаточность (клетки печени практически не выполняют возложенные на них функции)
    • Желудочно-кишечные кровотечения
    • Портальная гипертензия, то есть повышение давления в воротной вене
    • Печеночная кома.

    Лечение фиброза и цирроза печени преследует две основные цели. Это исключение воздействия причинного фактора и по возможности его элиминация, а также улучшение метаболических процессов в гепатоцитах (печеночных клетках).

    Как правило, для реализации этих целей проводится консервативная терапия.

    Физиолечение этих заболеваний оказывается малоэффективным, так как эти процедуры практически не влияют на процесс фиброобразования (образования соединительной ткани).

    Оперативное лечение может проводиться в следующих случаях:

    • В терминальной стадии, когда проводится трансплантация (пересадка) печени при наличии соответствующих условий
    • При развитии портальной гипертензии или в случае желудочно-кишечных кровотечений.

    Консервативная терапия занимает основное место в лечении фиброза и цирроза печени. Она проводится по следующим направлениям:

    • Назначаются гепатопротекторы, защищающие печеночные клетки от повреждения
    • Препараты, удаляющие из крови и кишечника токсичные метаболиты
    • Противовирусные средства, если доказана причинная роль вирусов гепатита.
  • В группе риска находятся следующие категории населения:

    • Злоупотребляющие алкоголем
    • Принимающие большое количество гепатотоксичных препаратов
    • Страдающие различными болезнями обмена веществ, например, болезнь Вильсона-Коновалова
    • Медицинские работники, у которых велика вероятность инфицирования.

    Профилактические мероприятия в отношении предупреждения фиброза и цирроза печени заключаются в следующем:

    • Отказ от употребления алкоголя
    • Исключение самостоятельного назначения и приема любых лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени
    • Регулярное обследование на парентеральные гепатиты
    • Обследование половых партнеров и т.д.

    Диета и образ жизни при этих заболеваниях меняются следующим образом:

    • Дробное и частое питание
    • Исключение жирного, жареного, острого, копченого и т.д.
    • Увеличение в пищевом рационе растительной клетчатки
    • Исключение дополнительного инфицирования вирусами гепатита
    • Отказ от употребления спиртных напитков.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Болит живот справа
    • Болит справа под ребрами
    • Иктеричность
    • утомляемость
    • желтуха
    • Желтые склеры глаз
    • Увеличение объема живота
    • кожный зуд
    • увеличение печени
    • отеки
    • слабость
    • кровоточивость
    • увеличение печении и селезенки
  • В избранное На основе 10 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Омарова Хадижат Гаджиевна На основе 7 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Аксельрод Анна Григорьевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Митрофанова Татьяна Александровна Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Михайлошина Елена Владимировна На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Пильчук Елена Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Васильева Наталья Сергеевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Матюхин Анатолий Андреевич На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Иванов Евгений Владимирович На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Ковалева Татьяна Анатольевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова или Запись онлайн
  • В избранное Александрова Екатерина Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) или Запись онлайн
  • В избранное Петраченкова Мария Юрьевна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Фиброз и цирроз печени

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/fibroz-i-cirroz-pecheni/

Фиброз печени

Перипортальный фиброз печени: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения

  • Патогенез фиброза печени

    Фиброз печени характеризуется разрастанием коллагеновой волокнистой ткани печени без перестройки ее структуры. При патоморфологическом исследовании обнаруживаются неизмененные печеночные дольки, окруженные широкими тяжами фиброзной соединительной ткани.

    Трехмерная структура коллагена.

    Наиболее выражен фиброгенез при некрозе гепатоцитов и наличии воспалительной реакции в мезенхимальной ткани, что в первую очередь связано с развитием вирусных поражений печени.

    К менее интенсивным стимулам развития фиброза относится воздействие алкоголя и возникновение стеатоза.

    Фиброз внутрипеченочных ветвей портальной вены наблюдается и при СПИДе из-за токсических эффектов наркотических веществ и влияния оппортунистической инфекции.

    Процесс, ведущий к фиброзу печени, включает три стадии: воспаление, синтез коллагенов и других компонентов экстрацеллюлярного матрикса и ремоделирование ткани.

    В основе фиброгенеза – избыточное накопление протеинов внеклеточного матрикса и тканевых коллагеназ, основным источников которых являются звездчатые клетки печени.

    Звездчатые клетки (клетки Ито) играют основную роль в патогенезе фиброза печени, являются производителями фибротического неоматрикса и контролируют метаболизм экстрацеллюлярного матрикса.

    Звездчатые клетки в нормальной печени находятся в покоящемся состоянии и, накапливая ретиноиды, производят протеины внеклеточного матрикса.

    В нормальной печени звездчатые клетки составляют 5-8% от общего количества клеток печени и являются депо витамина А и важными источниками факторов, которые поддерживают гомеостаз в микроокружении синусоидов печени.

    Пусковым моментом фиброза печения является повреждение гепатоцитов. В результате происходит активация звездчатых клеток. Тромбоциты и лейкоциты также участвуют в этом процессе.

    Патологические процессы в печени при фиброзе.

    Поврежденные гепатоциты, их мембранные компоненты, токсические метаболиты и инфильтрирующие воспалительные клетки активизируют клетки Купфера, которые экспрессируют цитокины и факторы роста: трансформирующий фактор роста бета1, тромбоцитарный фактор роста бета, фактор некроза опухоли альфа и реактивные радикалы кислорода. Другими медиаторами клеточного воспаления, активирующими звездчатые клетки, являются: фактор роста фибробластов, фактор роста гепатоцитов, интерлейкин-1, эпидермальный ростовой фактор, ангиотензин II, инсулиноподобный ростовой фактор 1, эндотелин 1, тромбин.

    Звездчатые клетки перемещаются в зону центральной вены и трансформируются в миофибробластоподобные клетки, которые активно пролиферируют и теряют запасы ретиноидов. В активированных звездчатых клетках накапливаются белки (актин и миозин), которые обусловливают их контрактильность. Активированные звездчатые клетки становятся главным источником избыточной продукции внеклеточного матрикса.

    Сократимость звездчатых клеток является важным звеном в повреждении печени, которое может спровоцировать коллапс и сморщивание печени, а также играть роль в развитии портальной гипертензии.

    Активированные звездчатые клетки продуцируют большое количество компонентов экстрацеллюлярного матрикса: коллагены III типа, структурные гликопротеины, протеогликаны, гиалуронан, матриксные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы металлопротеиназ и факторы роста, в частности, фактор роста сосудистого эндотелия. Эти компоненты накапливаются в пространстве Диссе.

    Строение нормальной (здоровой) печени и печени при развитии фиброза.

    Субэндотелиальное пространство Диссе отделяет гепатоциты от синусоидального эндотелия и содержит как промежуточный, так и базальный мембраноподобный экстрацеллюлярный матрикс низкой плотности.

    В фиброзированной печени уровень компонентов коллагена, особенно типа I и III, увеличивается многократно, преимущественно в перипортальном и перисинусоидальном пространствах.

    Перисинусоидальный экстрацеллюлярный матрикс с малой плотностью преобразуется в экстрацеллюлярный матрикс высокой плотности.

    Накопление фибриллообразующих коллагенов (I и III типов) в пространстве Диссе препятствует нормальному обмену между кровью синусоидов и гепатоцитами.

    Возникает пресинусоидальный блок со снижением интенсивности кровотока и развитием диффузного флебосклероза внутрипеченочных ветвей воротной вены, вызывающих облитерирующие изменения в них и проводящих к портальной гипертензии. В дальнейшем процессы склерозирования внутрипеченочных ветвей портальной вены могут переходить на ее основной ствол.

    В более редких случаях возможно развитие склероза практически одновременно в воротной и селезеночной венах. Таким образом, последствиями фиброза являются: ишемические изменения гепатоцитов (гепатоцеллюлярная дисфункция) и портальная гипертензия.

    Патологический процесс в печени может быть обратимым или необратимым – приводить к циррозу и портальной ипертензии. Однако эрадикация или ингибирование вируса гепатита В или гепатита С могут способствовать обратному развитию фиброза даже у некоторых пациентов с гистологически подтвержденным циррозом.

    Обратимый фиброз печени у пациента с хроническим гепатитом В после терапии ламивудином. На рисунке представлена гистологическая картина биоптата печени до (А) и после (В) лечения.

    У пациентов с аутоиммунными гепатитами, у которых была успешной гормональная терапия, также отмечена обратимость фиброза. Подтверждена обратимость фиброза у пациентов с гемохроматозами при снижении уровня железа в печени. Улучшение состояния отмечено при болезни печени, индуцированной алкоголем, в результате применения кортикостероидов.

    При прогрессировании процесса дезорганизации структуры печени фиброз может приводить к циррозу в течение 6 месяцев и более. Однако этот переход может произойти и быстрее при наличии билиарной атрезии или после трансплантации печени, которая была произведена по причине цирроза, вызванного хроническими гепатитами В и С.

     

  • Источник: //www.smed.ru/guides/43943/doctor/

    Причины

    Исходя из причин, которые привели к возникновению заболевания, фиброз печени различают по трем основным типам:

    Исходя из того, в каком участке печеночной дольки начат процесс заболевания, исходя из причины и распространения фибротического процесса, фиброз печени разделяют на формы:

    • венулярный и перивенулярный фиброзы. Поражает центральную часть долек. Обычно встречается при хронической кардиологической недостаточности, хроническом алкогольном гепатите;
    • перицеллюлярный поражает ткани вокруг клеток печени (гепатоцитов). Как правило, встречается при алкогольной болезни печени и хронических вирусных гепатитах;
    • септальный – возникает в связи с множественным отмиранием клеток печени, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения, что приводит к некротическим явлениям. Это может происходить при вирусном гепатите. Результат – нарушение строения долек печени;
    • портальный и перипортальный фиброз – отличительный признак хронического гепатита различных видов и форм;
    • перидуктальный фиброз – процесс, при котором концентрированно разрастается фиброзная ткань вокруг желчных канальцев. Возможен при склерозирующем холангите;
    • смешанный – самая распространенная форма фиброза. В ней смешаны многие особенности всех форм в различных соотношениях;
    • кардиальный фиброз печени, часто встречается при заболеваниях кардиосистемы, особенно правого желудочка сердца.

    Симптомы

    Процесс развития фиброза печени протекает очень медленно. На протяжении нескольких лет признаки фиброза печени себя никак не проявляют. Как правило, первые жалобы появляются по прошествии 5 лет от начала заболевания. Одним из первых проявлений является поражение селезенки, что может ввести врача в заблуждение.

    Поэтому необходимо провести полное комплексное обследование пациента, составить анамнез и только по результатам возможно диагностировать фиброз печени. Для начальной стадии характерны снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и увеличенные размеры селезенки. У пациента ярко выражена анемия и тромбоцитопения.

    Если заболевание переходит в стадию цирроза печени, наблюдается варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния из них. Иногда можно наблюдать увеличение размеров печени и это можно отнести к позитивным прогнозам, так как она еще действует и противостоит повреждающим факторам, используя имеющиеся резервы.

    При стадии цирроз – размеры печени значительно уменьшаются.

    При заболевании фиброз печени, возбудителем которого является шистосомозом (Schistosoma mansoni), первые симптомы проявляют себя спустя 10 лет после заражения.

    В этом случае у пациента увеличены размеры селезенки и печени, возможна периодическая рвота с кровавыми выделениями. Общее состояние – удовлетворительное.

    Фиброз печени, симптомы которого проявляются лишь спустя много лет, требует комплексного лечения.

    Диагностика

    Диагностика фиброза печени ставит своей целью установить вид фиброза и причину, которая привела к развитию фиброза. Предположить фиброз возможно, если у пациента выявлено хроническое поражение печени. Для этого можно исходить из данных биохимии и УЗ-исследований. Степень фиброза печени можно определить с помощью биопсии поврежденного органа.

    Лечение

    Лечение фиброза печени необходимо провести сразу, после проведения диагностики и установления диагноза. Немедленное проведение комплекса лечебных мероприятий обусловлено тем, что болезнь может за полгода развиться до состояния цирроза.

    Диета при фиброзе печени выступает одним из первоочередных назначений. Необходимо составить сбалансированное меню, исключив все продукты, которые усложняют работу печени, по рекомендации врача ограничить потребление соли. Обязательным является отказ от принятия алкогольных напитков любой крепости. Возможен отказ от приема ряда медицинских препаратов, которые применялись пациентом раньше.

    Медикаментозная терапия включает в себя устранение причины возникновения заболевания и сведение к минимуму патологических процессов. Как правило, назначают:

    • гепатопротекторы (препараты различных групп);
    • иммуномодуляторы (главным образом, препараты тимуса);
    • иммунодепрессанты (глюкокортикоиды и цитостатические средства).

    При необходимости, по решению врача, возможно лечение при помощи антибиотикотерапии (для исключения первичной инфекции), лечение алкогольной зависимости, ожирения, нормализация содержания глюкозы в крови, стабилизация работы кардиологической системы.

    В ряде случаев возможно хирургическое вмешательство. Для предотвращения кровотечения из вен пищевода проводят прошивание их путем гастротомии или эндоскопического склерозирования. А при выраженном гиперспленизме необходимо удаление селезенки.

    Фиброз печени, прогноз исхода которого зависит от вида, более благоприятен, чем прогноз цирроза. Регулярное проведение профилактических мероприятий необходимо. Эти мероприятия включают в себя ликвидацию причин, которые оказывают негативное влияние, чем могут спровоцировать развитие заболевания.

    Для этого необходимо исключить препараты, которые могут нанести вред печени.

    Провести курс лечения от вирусных гепатитов в хронической форме течения, исключить употребление спиртных напитков (при необходимости обратиться к специалисту за помощью), нормализовать липидный обмен и любые расстройства обменных процессов в организме. Регулярно использовать диетотерапию.

    Профилактика шистосоматоза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мер. Необходимо избегать водоемов со стоячей водой. Для питья необходимо использовать очищенную  воду или кипяченую.

    Профилактика врожденного фиброза печени сводится к исследованиям путем генетического тестирования семей с наследственной предрасположенностью.

    То есть в случаях, когда есть родственники с заболеванием фиброз печени или болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина, галактоземия, фруктоземия, тирозинемия, гемохроматоз, гликогенозы (III, IV, VI, IX и X типов).

    Источник: //doc.ua/bolezn/fibroz-pecheni

    Какова симптоматика фиброза печени?

    Фиброз печени – это состояние, при котором происходит постоянное рубцевание печеночной ткани. Нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью, которая не может выполнять функции ткани здорового органа.

    Диагноз «фиброз печени» ставится врачом на основании описанных выше симптомов, анализов крови, результатов УЗИ, МРТ и других исследований.

    Здоровая печень – это, по сути, завод, исполняющий множество функций. Основные из них – пищеварение, выработка разнообразных химических веществ, способствующих правильной работе организма, выведение из организма различных токсинов.

    Все эти функции исполняют клетки печени. Если они погибают и на месте клеток образуется рубцовая ткань – печень перестает работать. Возникают симптомы заболевания.

    Как вылечить фиброз печени с наименьшими последствиями для здоровья человека?

    Благоприятные результаты дает лечение фиброза печени методом клеточной терапии. Не ждите, пока печень перестанет нормально функционировать! Обращайтесь за помощью уже сегодня!

    Лечение фиброза печени

    В современной медицине существует два традиционных вида лечения фиброза печени, которые зависят от степени поражения органа. Это медикаментозное лечение – направленное на поддержание работы еще не погибших клеток и на возможную компенсацию утраченных функций печени, и хирургический способ – пересадка донорского органа.

    Медикаментозная терапия применяется при лечении на первых трех стадиях заболевания. Фиброз ткани печени 1-2 стадии характеризуется, в основном, положительным прогнозом (при переходе на 2-ю стадию – только при соответствующей терапии).

    При дальнейшем развитии недуга образуется уже значительное количество рубцовой ткани, и благоприятный прогноз на 3-й стадии заболевания формируется только при условии положительной реакции организма на медикаментозное лечение фиброза печени вследствие строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

    Фиброз печени 4-й степени – финальная стадия заболевания, когда орган практически полностью состоит из рубцовой ткани. Пациентам с этой стадией заболевания назначается оперативное лечение фиброза печени – трансплантация органа.

    Первый метод (медикаментозный) не всегда эффективен, поскольку цель его – просто поддержать организм, иными словами, не дать ему умереть. Второй – небезопасный, поскольку у таких больных существует серьёзный риск развития кровотечений, инфекционных осложнений и отторжения пересаженного органа.

    Лечение фиброза печени стволовыми клетками

    Стволовые клетки находят и непосредственно заменяют здоровыми и полнофункциональными пострадавшие клетки печени (гепатоциты), возобновляя, таким образом, нормальную работу органа.

    Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки восстанавливают сосудистую сеть печени, гарантируя этим то, что ткани будут получать все необходимые для них вещества и кислород.

    И еще – стволовые клетки стимулируют работу тех клеток печени, которые болезнь еще не успела затронуть.

    Лечение фиброза печени мезенхимальными стволовыми клетками высокоэффективно и не имеет никаких побочных эффектов и осложнений.

    Не ждите момента, когда будет слишком поздно, обращайтесь к нам уже сегодня – и ваша печень отблагодарит вас за заботу еще многими годами слаженной безукоризненной работы!

    Более подробную информацию о лечении стволовыми клетками Вы можете получить,
    записавшись на бесплатную консультацию

    *Просим Вас заранее информировать администратора клиники об удобном времени проведения консультации

    Источник: //www.stvolkletki.ru/lechenie/zabolevaniya-pecheni/fibroz-pecheni.php

    Лечение фиброза печени: терапия, диета — клиника «Добробут»

    Перипортальный фиброз печени: классификация, симптомы, методы диагностики и лечения
    Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани, возникающее при чрезмерной кумуляции в органе белков внеклеточного матрикса (основы соединительной ткани). Причины заболевания – хронические поражения печени (гепатит С или B и другие патологии органа, злоупотребление алкоголем).

    Фиброз возникает, когда соединительная ткань накапливается быстрее, чем происходит процесс ее распада. Накопление ECM-белков меняет структуру печени, что приводит к фиброзу, а в дальнейшем к циррозу, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

    Отдельно выделяют кардиальный фиброз печени, развивающийся вследствие хронической сердечной недостаточности.

    Степени (стадии) фиброза печени, симптомы заболевания

    Классификация фиброза печени:

    1. Нецирротический портальный фиброз в виде трех клинических форм – внутрипеченочный фиброз, склероз воротной и селезеночной вен, тромбоз воротной и селезеночной вен.
    2. Фиброз Симмерса (перипортальный фиброз) – осложнение шистосомоза.
    3. Врожденный фиброз – наследственное заболевание.

    Для оценки фиброза используют несколько шкал. Одной из наиболее популярных – METAVIR. Врачи определяют степень поражения после взятия биопсии (образца ткани печени). Общепринятой классификацией считается система оценки от 0 до 4, где 0 указывает на отсутствие фиброза. Степени (стадии) фиброза печени:

    • минимальная;
    • умеренная;
    • тяжелая (цирроз).

    Следует учитывать, что биопсия печени – инвазивная процедура, чреватая осложнениями (кровотечение, инфекционный процесс, прокол соседнего органа). При этом биопсия не позволяет с достаточной точностью определить степень поражения печени. Исследователи ищут менее инвазивные способы диагностики фиброза.

    Сейчас успешно используют магнитно-резонансную эластографию, которая позволяет оценить эластичность тканей и обнаружить аномальные уплотнения, избавляя пациентов от необходимости проведения биопсии. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно.

    Для фиброза характерно медленное развитие, поэтому симптомы фиброза печени появляются через несколько лет – это:

    • плохой аппетит;
    • диспепсия;
    • тошнота;
    • слабость, утомляемость;
    • боли в правом боку.

    Осложнения фиброза печени, прогноз

    По сравнению с циррозом, фиброз печени протекает более благоприятно. Осложнения фиброза – цирроз печени, печеночная недостаточность, синдром портальной гипертензии. При фиброзе печени прогноз зависит от вида и стадии заболевания. Обычно фиброз прогрессирует не в линейной зависимости от времени.

    Период прогрессирования от нулевой до второй стадии может быть длиннее, чем от третьей до четвертой. Наиболее тяжелое течение и неблагоприятный прогноз – при шистосомозе. Летальность при фиброзе, вызванном шистосомозом, составляет порядка 8%. При врожденном фиброзе прогноз более благоприятный.

    При нецирротическом портальном фиброзе прогноз зависит от возраста пациента, пола, наличия иммунодефицитных состояний. Подробнее о том, что такое фиброз печени и как его лечить, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

    • Что такое синдром дефицита внимания у детей, особенности его течения у взрослых.

      Как лечить синдром дефицита внимания и гиперактивности, необходимость участия в процессе родителей

    • Причины заражения урогенитальным трихомониазом и пути передачи заболевания. Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин. Основные лекарственные препараты для лечения трихомониаза.

    • Урология: симптомы и лечение мужских заболеваний в амбулаторных (поликлинических) условиях. Диагностика и лечение урологической патологии. Профилактические мероприятия

    • Термин рак у большинства населения в обиходе ассоциируется со всем спектром злокачественных опухолей, вызывающих различные онкозаболевания. В человеческом организме он может развиваться из эпителиальных клеток любых органов и тканей.

    Источник: //www.dobrobut.com/library/c-lecenie-fibroza-peceni-terapia-dieta

    ЛекарьТут 24/7
    Добавить комментарий