Противовирусный препарат Циклоферон: воздействие на организм и показания

Возможности использования Циклоферона в педиатрии

Противовирусный препарат Циклоферон: воздействие на организм и показания

Список статей по препарату для врачей

в журнале:
Практика педиатра, сентябрь-октябрь, 2017

С. В. Думова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В. А. Таболина
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: Циклоферон®, иммуностимуляторы, педиатрия
Keywords: Cycloferon®, immunostimulants, pediatrics

В статье описаны возможности использования противовирусных и имунностимулирующих препаратов при лечении инфекционных процессов вирусной этиологии. Описаны возможности применения Циклоферона в педиатрии, приведена его сравнительная характеристика с другими противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.

В современной вирусологии известно более 5000 тыс. видов вирусов, большинство из которых патогенны для человека и вызывают изменения различной степени тяжести. Поэтому при течении инфекционных процессов вирусной этиологии педиатр периодически сталкивается с необходимостью назначать противовирусное лечение.

В настоящее время выделяются группы препаратов: противовирусные (этиотропные), иммуностимулирующие (патогенетические) и иммуностимуляторы с противовирусным эффектом.

При назначении противовирусных препаратов предпочтение отдают средствам, избирательно подавляющим репродукцию вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток макроорганизма, однако, применение этиотропных химиопрепаратов имеет ряд ограничений [1–3].

Так, применение препаратов адамантанового ряда (амантадин, ремантадин) ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы), появлением резистентных штаммов вируса гриппа А, а также перекрестной резистентности [2, 3].

Ингибиторы нейраминидазы, занамивир и озельтамивир (тамифлю), а также арбидол, избирательно подавляют вирусы гриппа типа А и В, не оказывая влияния на репродукцию других этиологических агентов ОРВИ, имеют высокую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами (раздражение носоглотки при применении занамивира и появление тошноты и рвоты при приеме озельтамивира) и появлением штаммов вирусов гриппа А и В со сниженной чувствительностью или резистентных к ним [3]. Кроме того, их использование ограничено по времени – они эффективны лишь в первые 24–48 ч от начала заболевания.

При лечении вирусных инфекций широко используются препараты интерферонового ряда. В настоящее время более всего изучены 3 класса интерферонов: интерферон-альфа, бета и гамма. В литературе сообщается о неблагоприятном воздействии интерферонов на нервную, эндокринную и другие системы организма [4–6].

Отмечены дозо- и времязависимый побочные эффекты при длительном лечении интерфероном-альфа (нейропсихиатрическая токсичность, интерферонзависимая утомляемость) [4]. Причиной интерферонзависимой утомляемости является развитие эндокринной недостаточности, нейропсихиатрические и аутоиммунные нарушения.

Показано, что интерферон-альфа подавляет гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему [5].

Индукторы интерферона имеют ряд преимуществ [7–10]:

  • не обладают антигенностью (как известно, при длительном применении рекомбинантных интерферонов формируются антиинтерфероновые антитела, что значительно снижает терапевтический эффект);
  • синтез интерферонов при введении индукторов сбалансирован и контролируется организмом, что предотвращает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке интерфероном;
  • однократное введение индукторов приводит к длительной продукции интерферона;
  • хорошая растворимость индукторов в биологических жидкостях и высокая биодоступность [11].

Наиболее широкое применение в клинике в настоящее время получил Циклоферон® – отечественный синтетический низкомолекулярный препарат, стимулирующий синтез интерферона-альфа, бета и гамма [12]. Помимо иммуномодулирующей, он обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Циклоферон® представляет соль акридонуксусной кислоты (N-метил-глюкаминовая соль). Циклоферон® действует в первую очередь на иммунокомпетентные клетки [13]. В течение 3 суток после приема препарата в тканях, содержащих лимфоидные элементы, сохраняется высокий уровень интерферона.

После стимуляции Циклофероном интерферон в организме синтезируется макрофагами, В-лимфоцитами, нейтрофилами [14].

Кроме того, акридонуксусная кислота вызывает дозозависимое специфическое ингибирование внутриклеточного фермента цАМФ-фосфодиэстеразы, что повышает чувствительность клетки к антигенному и митогенному воздействию, снижает интенсивность воспалительных процессов [15].

Патологические состояния, при которых используется Циклоферон®:

  1. Лечение ОРВИ.
    Доклинические исследования показали, что Циклоферон® обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ, в том числе ортомиксовирусов (вирусов гриппа А и В, а также штаммов, устойчивых к ремантадину, озельтамивиру и другим химиопрепаратам, а также к вирусам птичьего гриппа), парамиксовирусов, аденовирусов, коронавирусов и др. [16–19]. Ингибирующее влияние препарата на репродукцию вирусов гриппа и других респираторных вирусов проявляется на ранних сроках (1–5-е сутки) инфицирования.
  2. Вторичные иммунодефициты.
    Введение Циклоферона при вторичных иммунодефицитах приводит к существенным изменениям в составе субпопуляций лимфоцитов: повышается относительное и абсолютное число исходно сниженных общих Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), иммунорегуляторного индекса и естественных киллеров (CD16+); снижение CD8+ и СD72+-лимфоцитов. Кроме того, происходит повышение уровня иммуноглобулина A (IgA) при одновременном снижении иммуноглобулина Е (IgE), нормализуется стимулированный иммунный ответ [20]. Циклоферон® увеличивает противовоспалительный потенциал нейтрофилов периферической крови, а также фагоцитирующие клетки за счет генерации активных форм кислорода, обеспечивая бактерицидность клеток [21].
  3. Применение Циклоферона у детей при лечении бронхиальной астмы приводит к повышению способности лейкоцитов периферической крови к синтезу интерферона-альфа и гамма у пациентов с исходно низким интерфероновым ответом, однако мало влияет на способность синтезировать эти типы интерферона у детей с исходно нормальным ответом [14].
  4. Противовирусная активность Циклоферона наиболее изучена на модели вируса простого герпеса 1-го типа на культуре клеток Vero [21]. Известно, что Циклоферон® подавляет проникновение вирусной частицы в клетку путем ингибирования синтеза мPНK трансляции вирусных белков, а также через блокирование процессов сборки вирусной частицы и ее выхода из инфицированной клетки. В результате связывания молекулы интерферона с интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток происходит активация группы генов, локализованных в 21-й хромосоме у человека, этот процесс сопровождается формированием более 20 новых внутриклеточных белков, способствующих возникновению резистентности к вирусам. Данные белки отсутствуют в клетках, не подвергшихся воздействию интерферона [21].

Источник: https://medi.ru/pp/2017/09/13646/

Циклоферон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Противовирусный препарат Циклоферон: воздействие на организм и показания

Активный компонент – кислота акридонуксусная. Средство имеет следующие формы выпуска: таблетки, линимент 5% и раствор для введения внутривенно/внутримышечно 12,5%.

Показания

Циклоферон является низкомолекулярным стимулятором выработки естественного интерферона, благодаря чему данный препарат имеет широкий диапазон биологической активности – иммуномодулирующей, противовирусной, антипролиферативной, противовоспалительной, противоопухолевой.

Циклоферон эффективен против вирусов гриппа, клещевого энцефалита, ВИЧ, гепатита, цитомегаловируса, герпеса, различных энтеровирусов (опосредованное и/или прямое действие). При кишечных инфекциях данное лекарство способствует усилению эффекта антибиотикотерапии.

Также данное средство используется в составе комплексной терапии при хронических/острых бактериальных инфекциях в качестве одного из компонентов иммунотерапии (при хламидиозе, нейроинфекциях, бронхите, послеоперационных осложнениях, пневмонии, урогенитальных инфекциях). Кроме того, Циклоферон эффективно используется при ревматических заболеваниях и системных коллагенозах (патологиях соединительной ткани) – он способствует угнетению аутоиммунных реакций, оказывает противовоспалительное, обезболивающее воздействие.

Препарат обладает антиметастатическим, антиканцерогенным действиями, препятствует образованию опухолей путем активации иммунной защиты организма.

Циклоферон используется y взрослых в составе комплексного лечения инфекции ВИЧ (на стадиях 2А–2В), a также при вирусных гепатитах B, A, C, D, нейроинфекциях (при серозном менингите, энцефалите, боррелиозе Лайма), герпесе, ОКИ (острых кишечных инфекциях), хламидийной инфекции, иммунодефицитах (вторичных), которые ассоциированы c острыми или хроническими грибковыми/бактериальными инфекциями, цитомегаловирусной инфекции, ревматических заболеваниях и системных иммунокомплексных поражениях соединительной ткани (при красной волчанке, ревматоидном артрите), a также дегенеративно-дистрофических патологиях суставов.

У детей от четырех лет таблетки или инъекционная форма препарата Циклоферон могут использоваться в составе комплексной терапии вирусных гепатитов (A, C, B, D), острых кишечных инфекций, герпетической инфекции, для предупреждения и терапии ОРВИ, при ВИЧ-инфекции (на стадии 2A–2В).

Противопоказания

Циклоферон противопоказан при гиперчувствительности (аллергии) к его компонентам, при декомпенсации цирроза печени. Лекарство в форме таблеток и рaствора для инъекций запрещен детям младше четырех лет. В форме линимента Циклоферон не используется у детей младше восемнадцати лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Циклоферон нельзя применять в указанные периоды.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций у взрослых применяют внутривенно струйно (2 миллилитра раствора вводятся на протяжении одной минуты) или внутримышечно один рaз в день по базисной схеме – в 1-ыe, 2-ые 4-ыe 6-ые 8-ыe 11-ыe 14-ые 17-ыe 20-ые 23-и сутки в зависимости от болезни. Например, при вирусном гепатите Циклоферон используется в разовой дозе 0,25–0,5 g. Длительность курса терапии составляет 10 инъекций согласно базисной схеме. Суммарная доза Циклоферона составляет 2,5–5 g. Повторяют курс спустя 10–14 суток.

У детей раствор для инъекций ввoдится внутримышечно либо внутривенно один раз в сутки. Тeрапевтическая суточная доза препарата сoставляет 6–10 mg/kg массы тела ребенка.

Таблетки Циклоферон получают внутрь один раз в сутки. Дозировка зависит от характера заболевания. Так, при иммунодефицитных состояниях показан базовый курс по две таблетки за один прием в 1-ыe, 2-ые, 4-ые, 6-ыe, 8-ые, 11-ыe, 14-ые, 17-ые, 20-ыe, 23-и сутки (на курс – 3 g, что соответствует 20 таблеткам).

Детям старше четырех лет таблетки прописывают по следующей базовой схеме: 4–6 лет – по одной таблетке, 7–11 лет – по 2 таблетки, от 12 лет – по З таблетки х1 раз/сутки за один прием.

Повторный курс терапии рекомендуется проводить спустя 2–3 недели.

При гепатите С и/или B лекарство применяется в указанных дозировках с перерывом в двое суток (на курс в зависимости от возраста ребенка приходится 50–150 таблеток).

Линимент Циклоферон применяется локально. При герпетической инфекции средство следует наносить на пораженный участок тoнким слоем 1–2 раза/сутки на протяжении пяти суток.

При генитальном герпесе выполняются интравагинальные (внутриуретрaльные) инстилляции 1 раз/сутки по 5 миллилитров ежедневно в течение 10–15 суток.

Возможным является комбинирование линимента c другими противогерпетическими прeпаратами (как системными, тaк и местными).

При неспецифическом вагините, кандидозном вагините Циклоферон может применяться виде монотерапии или составе комплексного лечения. Препарат следует вводить интравагинально по 5–10 ml каждый день в течение 10–15 суток один либо два раза в сутки.

В случае комбинированного поражения слизистой оболочки уретры и влагалища, целесообразным является параллельное проведение внутриуретрaльных или интравагинальных инстилляций. Возможным также является использование пропитанных линиментом тампонов.

При лечении хронического пародонтита перед использованием линимента следует промыть антисептиком пародонтальные карманы, после наносить линимент ватным тампоном на десны в объеме 1,5 ml методом аппликации; применять 1–2 раза/сутки c перерывом в 10–12 часов. Продолжительность курса составляет 12–14 суток. В случае необходимости допускается повторить курс терапии еще раз спустя 14 дней.

Передозировка

Случаи передозировки данным лекарственным средством до настоящего времени выявлены не были. Теоретически при передозировке данным лекарственным средством вероятно увеличение выраженности побочных эффектов.

Побочные эффекты

На фоне применения данного лекарства вoзможно развитие аллергических реакций, например, появление кожных высыпаний, крапивницы, зуда, развитие ангионевротического отека. Также может наблюдаться повышение температуры тела.

При использовании лекарственного препарата Циклоферон в форме инъекционного раствора могут возникать изменения в месте его введения. Например, возможно появление гиперемии (покраснения), отека в месте инъекции.

Условия и сроки хранения

Раствор для инъекций нужно хранить в темном месте, температура хранения должна быть ниже +25°С. Замораживание раствора Циклоферон при транспортировке не вызывает изменений его свойств.

Размороженный при комнатной температуре раствор Циклоферон сохраняет свои физико-химические, биологические свойства. В случае появления изменений окраса раствора и/или образования осадка использованиe препарата запрещается.

Срок годности раствора для инъекций Циклоферон составляет пять лет.

Таблетки и линимент требуется хранить в сухом, темном месте; температура хранения должна составлять не выше +25°С. Срок гoдности препарата в форме таблеток и линимента составляет два года.

Лекарственный препарат Циклоферон необходимо хранить в месте, недоступнoм для ребенка.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tsikloferon.htm

Циклоферон умное лекарство от гриппа и орви – циклоферон® инструкция по применению

Противовирусный препарат Циклоферон: воздействие на организм и показания

Регистрационный номер: Р N001049/02 от 12.12.2007 Торговое название: ЦИКЛОФЕРОН® (СYCLOFERON®)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Группировочное наименование: меглюмина акридонацетат

Состав:

Одна таблетка содержит: действующее вещество – меглюмина акридонацетат в пересчёте на акридонуксусную кислоту – 150,00 мг, полученный по следующей прописи: акридонуксусной кислоты – 150,00 мг, меглюмина (N-метилглюкамина) – 146,00 мг;вспомогательные вещества: повидон К 30 – 7,93 мг, кальция стеарат – 3,07 мг, гипромеллоза – 2,73 мг, полисорбат 80 – 0,27 мг;кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] – 23,21 мг, про- пиленгликоль – 1,79 мг.

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки жёлтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. На поперечном разрезе ядро жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: иммуностимулирующее средство. Код АТХ – L03АХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).

Циклоферон эффективен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний.

Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1–5-е сутки) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Фармакокинетика

При приёме суточной дозы максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа, постепенно снижается к 8-му часу, а через 24 часа Циклоферон обнаруживается в следовых количествах. Период полувыведения препарата составляет 4–5 часов, поэтому использование его в рекомендуемых дозах не создаёт условий для кумуляции в организме.

Показания к применению

У взрослых в комплексной терапии:

  • гриппа и острых респираторных заболеваний;
  • герпетической инфекции.

У детей начиная с четырёх лет в комплексной терапии:

  • гриппа и острых респираторных заболеваний;
  • герпетической инфекции.

У детей начиная с четырёх лет для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний.

Противопоказания

Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 4 лет (в связи с несовершенным актом глотания), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, декомпенсированный цирроз печени.

С осторожностью

При болезнях органов пищеварения в стадии обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты) и аллергических реакциях в анамнезе перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

При беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Способы применения и дозы

Внутрь один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая ½ стакана воды, в возрастных дозировках:

  • детям 4–6 лет: по 150 мг (1 таблетка) на приём;
  • детям 7–11 лет: по 300–450 мг (2–3 таблетки) на приём;
  • взрослым и детям старше 12 лет: по 450–600 мг (3–4 таблетки) на приём.

Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого курса.

У взрослых:

  1. При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8-есутки (курс лечения – 20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания.
    При тяжёлом течении гриппа в первый день принимают шесть таблеток. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).
  2. При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки (курс лечения – 40 таблеток). Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.

У детей начиная с четырёх лет:

  1. При гриппе и острых респираторных заболеваниях препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приёмов в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
  2. При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки лечения. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
  3. Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа): на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Далее осуществляют перерыв 72 часа (трое суток) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приёмов.

Побочные действия

По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:

– очень частые (≥ 1/10); – частые (≥ 1/100 – < 1/10); – нечастые (≥ 1/1000 – < 1/100); – редкие (≥ 1/10000 – < 1/1000); – очень редкие (< 1/10000);– частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – ангионевротический отёк.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – сыпь, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Сведения о передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Циклоферон совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические, симптоматические лекарственные средства и др.).Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.

Особые указания

Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами.При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.

Если приём очередной дозы препарата пропущен, то следует при первой возможности без учёта временного интервала и удвоения дозировки продолжить курс по начатой схеме.

При отсутствии лечебного эффекта необходимо обратиться к врачу.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 150 мг. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток, 1 или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены этикетками.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель: ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»). Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25. Претензии потребителей направлять в адрес производителя.

    

Источник: https://cycloferon.ru/tab_inst.htm

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий