Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Жизнь с врожденным пороком сердца

Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Здравствуйте!

Это мой первый пост, хотя пикабу читаю давно.

Идея написать о своей болезни возникла после прочтения других пикабушников и их историй. В х часто отписываются люди с подобными проблемами, на что я и надеюсь =)

Примерно с подросткового возраста я стал задавать родителям, себе и интернету вопросы, что же такое Врожденный порок сердца (ВПС), как он мог у меня возникнуть и сколько я проживу.

В интернете о нем информации много, но очень мало прогнозов по поводу дальнейшей жизни.

Моя история также наверно будет интересна будущим и настоящим мамам, у кого дети родились с пороками сердца. Этакий взгляд в будущее.

Итак, мне сейчас без малого 30 лет. Живу в Беларуси. У меня врожденный порок сердца , а если быть точным транспозиция магистральных сосудов, синего типа (это значит, что я был синий). 2-ая группа инвалидности.

Родился вроде бы здоровый, в конце 80-х годов еще не могли определять пороки  плода. Но в 3 месяца я стал синеть и задыхаться. По рассказам мамы, в Беларуси  нам помочь не смогли. Долго собирали консилиумы, думали-рассуждали-гадали, но не так и не определили, что со мной.

Отправили в Москву. В институт сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева. Там буквально хватило одного взгляда медсестры, которая определила, что у меня порок сердца.

Если не делать операцию, то летальный исход детей до года – 90%. После года – остальные 10%.

Потом была первая операция на сердце (расширили овальное окно в сердце), которая дала мне шанс пожить еще полгодика и подготовится к основательно транспозиции магистральных сосудов.

Я не силен в медицине, но суть в том, что у меня пошло не такое развитие сердца и сосуды сердца поменялись местами.Образно, там где должны быть руки, росли ноги и наоборот. Из-за этого критически не поступал кислород по организму.

(Кто может меня поправить, буду благодарен).

В 8 месяцев меня прооперировали уже основательно, поставив все на свои места. Тогда еще для СССР эти операции были в новинку, особенно для таких малышей до года. Сейчас же операции довольно распространены, в том числе и в Беларуси.

Операция прошла успешно, меня выписали и строго-настрого наказали наблюдаться у кардиолога по месту жительства. В старой выписке еще 89 года была отмечена задержка в психомоторном развитии, но все потом выровнялось.

Я рос обычным мальчиком – бегал, прыгал, играл в приставку, пропадал вечерами на улицах и смотрел по выходным мультики по телеку.

Семья (а я 3 ребенок в семье) относилась ко мне обычно, только мама практически всегда просила не бегать, сильно не напрягаться и спрашивала, не болит ли у меня сердце.

На всю грудь остался большой шрам, который сейчас уже практически не виден из-за волос, и небольшие шрамики от катетеров. Но в детстве часто приходилось объяснять сверстникам, что это. И на пляже ловил удивленные и немного испуганные взгляды детей.

Сердце не болело практически никогда, даже не кололо. У меня было только два недостатка. Первое – одышка. При любой физической нагрузке. Мы жили на 12 этаже и когда ломался лифт – для меня был ад. Я как старая бабка останавливался на передышку каждые 3 этажа.

Когда играл в футбол, то мог бегать быстро только на короткие расстояния, потом ходил пешком по полю. Второе – брадикардия. Пониженный пульс. У здорового человека он вроде 60 ударов в минуту. У меня 45-50. Врач еще тогда, в детстве сказала родителям, что если пульс опустится ниже 40 ударов в минуту, вызывайте скорую.

Я это запомнил до сих пор, но вроде повода не было =)

Мне поставили 2 группу инвалидности, освободили от физкультуры в школе, в университете и в армию конечно же не взяли.

Походы к кардиологу были стабильно раз в полгода до 18 лет и стабильно женщина-кардиолог  отправляла меня полежать недельку-другую в больнице. На профилактику. Это один из самых жутких моих детских кошмаров. Я плакал, спорил, дулся.

Однажды, когда я наотрез отказывался ложиться снова, она мне заявила, что с моим диагнозом детям вообще запрещают ходить, и они все лежачие, а я тут еще права качаю. Конечно, она хотела как лучше, но повторюсь, я не считал себя больным.

Мне надо было постоянно пить таблетки для профилактики, укрепления сердечной мышцы, разжижению крови и т.д. Не скажу, что я всему следовал с аптекарской точностью. Но какие-то курсы таблеток прошел.

Также стабильно раз в полгода я проходил ЭКГ, а с лет 16 – холтер. Это тоже самое, что ЭКГ, только с ним нужно ходить сутки, во время которых пару раз надо сделать какое-нибудь физическое упражнение.

Этот приборчик записывает суточную работу сердца во время обычной активности, покоя и нагрузки.

После расшифровки ЭКГ кардиолог говорила, что у меня куча каких-то отклонений – аномалии развития сердца, шумы, уплотнения, увеличение желудочков.

Я каждый год (или раз в несколько лет) проходил комиссию в МРЭК на инвалидность. Думали, что я перерасту свой диагноз. Именно поэтому так часты были консультации у кардиолога – следили, чтобы не стало хуже.

Но диагноз я не перерос и в лет 17, на очередной комиссии по назначению инвалидности, мне сказали, что мое сердце за годы лучше не стало, и они  предлагают инвалидность на один год или на всю жизнь. Я не долго думая выбрал на всю жизнь.

Забегаю вперед, скажу, что правильно поступил. Сэкономил себе кучу времени и нервов.

После 18 лет мое здоровье перешло полностью в мои руки. И я сам должен был наблюдаться у кардиолога. К своему стыду я от радости забил на него и на всю поликлинику на лет 5, т.к. живы были воспоминания о больницах, где врачи тебя знают как родного.

Когда года 4 назад решил сдавать на права, неожиданно на медкомиссии меня завернули и попросили принести ЭКГ, холтер и заключение от кардиолога, что мне можно водить машину.

Напомню, что за все это время сердце меня никак не беспокоило, я даже успел начать курить в школе и бросить на 2 курсе универа,  попробовать все популярные алкогольные напитки и разочароваться в них, и довел свои пробежки до 5 км.

Пришлось идти на консультацию к кардиологу, но во мне проснулась некоторая ответственность и я пришел к ней со списком вопросов. После обычных вопросов о своем самочувствии, о сердце и одышке, врач написала, что я могу водить машину. Тогда я стал задавать свои вопросы:

1. Могу ли я бегать?

2. Могу ли я ездить на велосипеде? (я уже тогда его очень обожал)

3. Какие прогнозы (грубо говоря сколько я еще проживу)?

Бегать мне категорически запретили, ездить на велосипеде разрешили только в прогулочном темпе. Т.е. без фанатизма, если начинается одышка – останавливаться и отдыхать. А вот прогноз меня удивил. Она буквально не знала, что мне сказать. Только пожала плечами и произнесла: живите как живёте. И с такой интонацией в голосе, как будто вообще удивлена, что я дожил до 25 лет.

Я потом еще мониторил интернет и заметил, что нигде в рунете нет статистики, до какого возраста доживают с таким диагнозом. Возможно из-за того, что в 80-х только начинали делать такие операции и теперь такие люди еще живут.

Сейчас, как уже говорил, мне почти 30. Одышка и тахикардия остались. На 12 этаж могу зайти без передышки, но с одышкой, которая начинается уже на 3-4 этаже. Бегать я бросил, т.к.

посчитал слишком опасным для моего здоровья, но каждый день езжу на велосипеде. По сравнению с другими, достаточно медленно. Каждая небольшая горка для меня препятствие, но мне нравится сам процесс.

Спортом в детстве никогда не занимался, ни в какие секции не ходил, т.к. мама боялась за мое здоровье.

Недавно появились боли в сердце, когда проехал около 40 км на велосипеде. Пришлось даже остановится и отдышатся, чего раньше никогда не было. По этому поводу решил еще раз сходить к кардиологу на консультацию, хотя последний раз был давно. И, наверно, надо купить пульсометр. Мало ли.

С детства страдаю от мигреней. Где-то в интернете прочитал, что мигрени часто у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Связано с этим или нет – не знаю. Невролог и кардиолог утвердительно на это не ответили.

У меня родился сын. Боялся, что будут проблемы с сердцем из-за меня, но все хорошо.

Вот в принципе и все. Очень хотелось бы узнать, как живут и сколько живут люди с ВПС, может кто знает.

P.s. В университете был забавный случай. Преподаватель физкультуры учила нас проверять пульс по руке. А меня еще в детстве научили проверять пульс на шее, т.к. на левой руке он у меня не прощупывался.

 И преподаватель при всей группе заявила, что такого быть не может и у нее был в ее жизни только один такой случай.

Тогда я подал ей свои руку и она была очень удивлена и сказала, что это второй случай в ее жизни.

А дело все в том, что на левой руке в районе запястья у меня слабо видимый шрам от катетеров, которые мне когда-то вставляли во время детских операций, он и не дает прощупать пульс. На правой руке все ок =)

Источник: //pikabu.ru/story/zhizn_s_vrozhdennyim_porokom_serdtsa_6088466

Порок сердца: что это такое, симптомы и лечение, профилактика

Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Сергей Никитин

Кардиохирург

Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования — Специалист 1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология» Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты

Порок сердца, что это такое и насколько он опасен? Если человек не знает, что собой представляет то или иное заболевание, он начинает паниковать, принимать поспешные решения, которые могут привести к ухудшению состояния его здоровья.

Наличие даже неглубоких, но правильных знаний о том, чем опасен порок сердца у взрослых или детей, поможет принимать адекватные решения в возникающих ситуациях, что позволит сохранить здоровье и не допустить развития более серьезных осложнений.

Что такое порок сердца?

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).

Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом.

Степень порока сердца бывает различна. В умеренных случаях может не быть никаких симптомов, в то время как при выраженном развитии болезни порок сердца может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям. Лечение порока сердца зависит от выраженности болезни.

Виды ДМПП

Врожденный порок сердца в виде дефекта межпредсердной перегородки имеет несколько разновидностей. По величине отверстия различают:

  • малое отверстие – дефект, который не наносит ущерба работе сердца и имеет бессимптомное течение;
  • средний размер отверстия чаще выявляется у подростков и взрослых;
  • большой порок имеет явные признаки и диагностируется сразу после рождения.

Дефект межпредсердной перегородки имеет следующую классификацию по характеру:

  • первичный может достигать 5 см и возникает из-за недоразвития первичной предсердной перегородки;
  • вторичный означает недоразвитость вторичной перегородки и обычно имеет отверстие в 1 – 2 см;
  • перегородка полностью отсутствует, такой порок еще называют трехкамерным сердцем – 2 желудочка и одно общее предсердие.

По местоположению порок может быть:

  • центральным;
  • верхним;
  • нижним;
  • задним;
  • передним.

Внутриутробный кровоток плода не затрагивает легкие, а идет только через сердце. Проход между предсердиями необходим для нормальной жизнедеятельности будущего ребенка. Это физиологическое отверстие называется овальное окно. После того, как у родившегося младенца устанавливается кровообращение через легкие, овальное окно закрывается. Его не относят к врожденным порокам сердца.

Изолированный ДМПП занимает по частоте второе место после ДМПЖ (дефекта межжелудочковой перегородки), а вот в сложных пороках его частота составляет до 50%. Еще одной его особенностью является то, что он в большинстве случаев идет в сопровождении других пороков развития. Это может быть заячья губа, врожденные дефекты почек или синдром Дауна.

Причины

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок.

Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть.

Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины, скарлатины, хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.

Этиология болезни зависит от того, какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности.

Причины появления приобретенных пороков:

  • Инфекционный или ревматический эндокардит (75%);
  • Ревматизм;
  • Миокардит (воспаление миокарда);
  • Атеросклероз (5–7%);
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
  • Травмы;
  • Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция);
  • Инфекционные заболевания (сифилис) и злокачественные новообразования.

Причины врожденного порока сердца:

  • внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;
  • внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.

Виды ВПС

Такое заболевание, как ВПС, встречается преимущественно у новорождённых и детей, но и не исключается развитие врождённого порока сердца и у взрослых.

Если ребёнок, преодолел возрастной барьер в 15 лет с данным видом заболевания, то — это не говорит о том, что смертельная опасность минула.

Человек, будучи в возрасте с наличием недуга ВПС, в любую минуту может умереть, что напрямую зависит от типа и характера этого недуга. Рассмотрим, какие виды врождённого сердечного порока известны и встречаются чаще всего.

В медицине известны около ста видов различных пороков сердечной мышцы. Конечно же, рассматривать все виды мы не будем, а выделим только основные из них. ВПС подразделяют на два вида: синие и белые. Это подразделение основано, в первую очередь, на интенсивности изменения окраса кожных покровов.

«Белый» вид ВПС, в свою очередь, подразделяется на 4 группы, которые называются:

  1. Обогащённый малый круг кровообращения. Причиной формирования которого являются: артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки.
  2. Обеднённый малый круг. При этом наблюдаются признаки изолированного стеноза.
  3. Обеднённый большой круг. (Аортальный стеноз, коарктация аорты).
  4. Без наличия изменений гемодинамики: сердечные диспозиции и дистопии.

«Синий» вид врождённого порока сердца включает в себя 2 группы:

  1. С обогащением малого круга кровообращения, которому характерна полная транспозиция магистральных сосудов.
  2. Преимущественно обеднённый малый круг. (Аномалии Эбштейна).

Дефект межжелудочковой перегородки — это вид врождённого порока сердца, диагностирующийся у новорождённых в достаточно частых случаях. Характеризуется дефект межжелудочковой перегородки тем, что происходит смешивание обогащённой крови с необогащенной.

При этом виде заболевания в сердце появляется отверстие, которое и представляет собой дефект. Это отверстие формируется на границе между правым и левым желудочками.

Через отверстие происходит перемещение обогащённой крови из левого желудочка в правый, где и осуществляется её смешивание с необогащенной.

Если дефект имеет незначительный размер, то, у ребёнка признаки заболевания могут не проявляться. В случае значительного размера отверстия наблюдается активное смешивание крови, что проявляется в виде посинения кожных покровов на губах и пальцах.

Дефект межжелудочковой перегородки поддаётся лечению, поэтому в частых случаях удаётся спасти ребёнка. Если отверстие между желудочками имеют незначительные размеры, то, с течением времени оно может самостоятельно зарасти.

При повышенном размере отверстия потребуется хирургическое вмешательство. Но все же стоит заметить, если этот вид заболевания никак не проявляется, то, какое-либо воздействие или вмешательство осуществлять не рекомендуется.

Двустворчатый аортальный клапан — вид ВПС, который также диагностируется у детей, но преимущественно в старшем возрасте. Заболевание характеризуется тем, что в клапане аорты образуется не три створки, как должно быть по анатомии, а только две, откуда и название вида заболевания — двустворчатый аортальный клапан.

Посредством трехстворчатого клапана обеспечивается нормальный приток крови к сердцу. Формируется двустворчатый аортальный клапан преимущественно ещё во время нахождения плода в утробе матери на восьмой неделе беременности.

Именно в это время происходит формирование сердечной мышцы, и если беременная мать в этот период будет нагружать себя физически или морально, то — это может повлиять на формирование врождённого порока сердца.

Двустворчатый аортальный клапан также поддаётся лечению, но хирургическое вмешательство осуществляется только в случае появления симптомов недуга или же если сердце испытывает сильные нагрузки.

Дефект межпредсердной перегородки — представляет собой отверстие, располагающееся между правым и левым предсердием. Возникает этот вид недуга у детей в довольно редких случаях, но его наличие приводит к беспокойству родителей.

На самом деле, если отверстие незначительного размера, то оно может зарасти самостоятельно в течение неопределённого времени. Если же отверстие значительных размеров, тогда исправить ситуацию можно лишь путём хирургического вмешательства.

Если этого не сделать, то этот вид ВПС приведёт к развитию сердечной недостаточности.

Классификация

Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.

Источник: //gpk1.ru/zabolevaniya/parok-serdce.html

«С таким пороком сердца вы живете, как на пороховой бочке!» — говорили женщине удивленные..

Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Несмотря на врожденную патологию, с которой, согласно статистике, немногие доживают до года, 33-летняя женщина всегда была активной, занималась йогой, аэробикой и велоспортом

 — Большинство детей, родившихся с коарктацией аорты, которую диагностировали и у Яны, не доживают до года, — говорит заведующий отделом рентгенохирургической диагностики и лечения заболевания сердца Национального Института сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова доктор медицинских наук профессор Юрий Паничкин.

 — Их, как правило, оперируют в детском возрасте. Но даже после хирургического вмешательства эти больные вынуждены ограничивать физические нагрузки. Просто поразительно, как женщине с таким пороком без операции удалось дожить до таких лет, при этом занимаясь аэробикой, йогой и велоспортом.

И даже артериальное давление, которое порой повышалось до 190 миллиметров ртутного столба, не смущало пациентку.

*Юрий Паничкин: «Сейчас мы не только избавляем от пороков, которые раньше казались несовместимыми с жизнью, но и в большинстве случаев делаем это, не разрезая грудную клетку» (фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»)

Чтобы пообщаться с женщиной из Закарпатья, которой успешно устранили врожденный порок сердца, пришлось прийти в… детское отделение.

 — Дело в том, что именно детские эндоваскулярные хирурги, ежедневно выполняющие сложные внутрисердечные вмешательства у малышей, владеют всеми необходимыми навыками, помогающими устранять подобные пороки сердца и у взрослых пациентов, — объясняет профессор.

 — Если честно, я никогда не считала себя «сердечницей», — улыбается Яна. — Помню, когда мне было шесть лет, мы с мамой пошли к врачу. Педиатра смутили шумы в сердце, и она дала направление к кардиологу. «Врожденный порок. Нужна операция», — сказал доктор.

То, что неисправности в сердце можно устранить через небольшой прокол в бедренной артерии, даже не разрезая грудную клетку, тогда и представить себе никто не мог. Операции выполняли традиционным методом, используя наркоз. «Кому нужна эта операция? Посмотри, какая Яна активная: бегает, прыгает, гуляет.

Зачем лишний раз резать ребенка?» — отговорили маму. Я и правда всегда была очень активной. Даже освобождением от физкультуры, которое мне выписали тогда же, в шесть лет, ни разу не воспользовалась. Спортом увлекалась и после школы.

Полгода назад я проходила медицинский осмотр, и врач очень удивился: «Как вы живете с таким пороком сердца? Это же пороховая бочка!»

Специалисты объяснили: из-за сужения аорты в моем организме происходят сбои давления, что в любой момент может привести к различным осложнениям, например, инсульту.

Мне дали направление на операцию в институт Амосова. Киевские специалисты тоже удивились, что я не обращалась раньше, и предупредили: операция будет непростой, ведь с возрастом сужение усилилось.

Но я не боялась, сразу поняла, что нахожусь в надежных руках.

— Неужели у вас не было никаких симптомов?

 — Оказалось, что они проявлялись: пальцы на ногах всегда были холодными, а давление всегда было стабильно высоким — 190 единиц.

Но я думала, что это не симптомы заболевания, а особенности моего организма, с которыми научилась жить. Признаться, я очень люблю кофе, по праздникам позволяла себе бокальчик вина.

И хотя гипертоникам от этого, как правило, становится хуже, я же, наоборот, ощущала прилив бодрости.

Уже через несколько часов после операции мое давление снизилось до 140 единиц, а ноги — словно горели из-за улучшенного кровотока. «Это нормальное состояние, — убедила сестра, которая приехала меня поддержать.

 — У всех людей теплые ноги, только ты привыкла к ледышкам». Осенью меня ожидает второй этап операции, после которого должны полностью нормализоваться показатели, а вероятность сосудистой катастрофы исчезнет.

 — Коарктация — это сужение перешейка аорты, при котором кровь из восходящей части аорты поступает в ее нисходящий отдел с большим затруднением, — объясняет Юрий Паничкин.

 — В результате давление крови в левом желудочке резко повышается, что приводит к высокому артериальному давлению в кровеносных сосудах верхней половины туловища, а ноги в это время находятся в условиях недостаточного кровоснабжения.

— В чем заключается опасность порока?

 — Настолько высокое артериальное давление, которое даже называют злокачественной гипертензией, плохо поддается медикаментозному лечению и в любой момент может привести к инсульту.

Его провоцирует и стресс, и усталость, и простуда — все что угодно. От порока избавляют лишь хирургическим путем. Через полгода Яне понадобится второй этап операции: устранить настолько сильное сужение за один раз не всегда возможно.

В противном случае мы подвергли бы пациентку большому риску.

За последние годы в хирургии врожденных пороков сердца произошла настоящая революция. Сейчас мы не только избавляем от пороков, которые раньше казались несовместимыми с жизнью, но и в большинстве случаев делаем это, не разрезая грудную клетку. Таким же образом оперировали и Яну.

Через небольшой прокол на ноге пациента вводим в организм специальный баллон с вмонтированным стентом и «продвигаем» его по аорте к месту сужения. Этот процесс контролируем на большом экране, установленном в рентген-операционной.

Человек находится в сознании, что дает нам возможность следить за его самочувствием.

Подобным образом мы устраняем и многие другие врожденные пороки сердца: дефекты перегородок, открытый артериальный проток, клапанные стенозы. Кроме меня в нашем отделении такие операции выполняют и молодые коллеги — Игорь Дитковский и Богдан Черпак.

Часто проводим вмешательства грудным и недоношенным детям. На днях оперировали малышку, у которой было небольшое отверстие в межпредсердной перегородке: мы закрыли его специальным устройством (окклюдером), введенным в сердце девочки через бедренную вену.

Сейчас малотравматичный метод широко применяют во всем мире. Риски и период восстановления после таких операций намного меньше, нежели при открытых вмешательствах.

Единственный минус — дорогое оборудование, средняя стоимость которого три-четыре тысячи долларов. Как правило, пациенты вынуждены самостоятельно искать деньги на покупку устройства.

В этом году государство выделило средства из бюджета, поэтому Яну и еще чуть более сотни пациентов мы прооперировали бесплатно.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/150374-s-takim-porokom-serdca-vy-zhivete-kak-na-porohovoj-bochke---govorili-zhencshine-udivlennye-vrachi

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из 4 клапанов – аортальный, легочной, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

  1. Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
  2. Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: //okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

  • Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
  • Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
  • Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.

Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

  1. Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
  2. Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
  3. Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

  • Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
  • Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
  • Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
  • Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.

Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме этого, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

  • Сердцебиение.
  • Боль в грудной клетке.
  • Усталость.
  • Расширение вен на шее.
  • Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
  • Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
  • Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.

Диагностика

Во время осмотра врач проводит аускультацию сердца, во время которой при наличии клапанных пороков может услышать патологические шумы. Для точного установления диагноза и тяжести болезни используют следующие инструментальные обследования:

  • Эхокардиография – ультразвуковой метод получения изображения сердца в режиме реального времени. Один из основных методов диагностики пороков сердца, позволяющий определить размеры и форму клапанов и камер сердца, оценить их функционирование, выявить различные структурные нарушения.
  • Электрокардиография – позволяет записать электрическую активность сердца, выявить нарушения сердечного ритма и утолщение миокарда.
  • Стресс-тесты – это методы, во время которых проводят измерение артериального давления, сердечного ритма и запись ЭКГ после физической или фармакологической нагрузки на сердце.
  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры сердца, а также выявить застой жидкости в легких.
  • Катетеризация сердца – позволяет измерить давление по разные стороны клапана (оценка степени стеноза клапана), а также выявить обратный ток крови (обнаружение недостаточности клапана).
  • МРТ сердца – метод, использующий для получения детального изображения сердца магнитное поле и радиоволны.

Лечение

В настоящее время препаратов, которые могли бы устранить структурное нарушение клапанов сердца, не существует. Однако здоровый образа жизни и прием определенных лекарственных средств могут успешно облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.

Врачи при ППС чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • Средства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
  • Антиаритмические препараты.
  • Медикаменты, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты и антиагреганты).
  • Средства для лечения сердечной недостаточности.

Полностью устранить порок сердца можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего при ППС проводят следующие операции:

  1. Операции на открытом сердце с искусственным кровообращением – эти хирургические вмешательства выполняются через большой разрез грудной клетки. Как правило, кардиохирурги проводят пластику или замену поврежденного клапана.
  2. Малоинвазивные операции – это хирургические вмешательства по пластике или замене клапанов, которые проводят с помощью специальных устройств, заведенных в полость сердца через кровеносные сосуды.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: //okardio.com

Источник: //www.vkonline.ru/content/view/208561/priobretennyj-porok-serdca-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Кардиохирургия в Беларуси

Сколько живут люди с пороком сердца — прогноз при патологиях

Островский Юрий Петрович, заведующий лабораторией хирургии сердца РНПЦ “Кардиология”, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси

Конец второго тысячелетия ознаменовался стремительном прогрессом сердечно-сосудистой хирургии. Этот процесс постоянно стимулировался появлением новых разработок в области фармакологии, химии полимеров, физики, электроники, и внедрения их в клиническую практику, а также фундаментальными исследованиями физиологии системы кровообращения.

Существенные изменения произошли и в состоянии  белорусской кардиохирургии.Первые операции на сердце (перевязка открытого артериального протока и пальцевая митральная комиссуротомия) в Беларуси были выполнены проф. П.Н. Масловым в 1959 г. В дальнейшем развитие кардиохирургии неразрывно связано с именами проф. С.Л. Либова и А.В. Шотта.

  В этот период активно осваивались паллиативные и радикальные операции с использованием гипотермии при врожденных пороках сердца. Протезирование клапана аорты при его недостаточности без выключения сердца из кровообращения было успешно выполнено в 1961 г. проф. А.В.Шоттом.

Первая операция с использованием искусственного кровообращения  по поводу дефекта межпредсердной перегородки  произведена в 1963 г. проф. С.Л.Либовым. Отсутствие  аппаратов искусственного кровообращения послужило толчком для создания АИК «Минск» с оригинальным искусственным легким. Целая серия этих аппаратов была разработана под руководством проф. А.В.

Шотта, что дало возможность в 1967 году провести первые операции протезирования клапанов сердца с применением отечественного аппарата ИК.

Расчеты, проведенные согласно требованиям ВОЗ показывают, что в РБ ежегодно необходимо проводить 4,5 тыс. операций аортокоронарного шунтирования (АКШ), 1,5 тыс. операций у больных с приобретенными пороками сердца, 1 тыс.

хирургической коррекции врожденных пороках сердца  (ВПС), 2 тыс. имплантаций ЭКС и 50-70 трансплантаций сердца. Программой демографической безопасности предусматривается к 2011 году выход на среднеевропейские показатели количества операций на сердце. В 2007 г. в республике выполнено 1700 операций на «открытом» сердце и имплантировано более 1100 электрокардиостимуляторов, т.е.

мы пока отстаем от наших западных соседей (Рис 1.). В то же время в качественном отношении результаты хирургического лечения сердечно-сосудистой патологии в РНПЦ «Кардиология» в основном соответствуют  европейскому уровню.

Рис. 1. Динамика роста количества операций на сердце

Стоимость кардиохирургических операций в клиниках ближнего зарубежья колеблется от 6 до 10 тыс. долларов, в странах Европы она достигает 18-25 тыс., в США 40-60 тыс. долларов. Реальная стоимость операции в РБ составляет примерно 5,5 тыс. долларов США.

Реализация программы демографической безопасности позволила значительно увеличить финансирование кардиохирургической помощи, в результате чего в 2008 г.

во всех областях республики созданы кардиохирургические отделения и начато проведение  операций на сердце.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца.Наиболее известная и широко распространенная в мире операция аортокоронарного шунтирования применяется в республике с 1982 г. Показания к ней и техника выполнения операции в настоящее время достаточно хорошо отработаны.

Поэтому летальность у больных с сохраненной сократительной способностью миокарда не превышает 2%. Результаты в отдаленном послеоперационном периоде  сохраняются у больных в течение 5 лет у 95%, 10 – 89%, 15 – 74% и 20 лет – 50%.

Анализ результатов аортокоронарного шунтирования показывает, что 85-90% больных после операции качество жизни значительно улучшается и большинство из способны вернуться к труду .Основная проблема заключается в том, возрастной состав наших пациентов значительно моложе, чем в странах Западной Европы, поэтому с 1999 г.

мы отдаем предпочтение наиболее современным способам восстановления проходимости коронарных артерий с помощью использования артерий других сосудистых бассейнов. Кроме того, у каждого третьего больного операция выполняется без остановки сердца с помощью специальных устройств, разработанных белорусскими хирургами.

Это  позволяет  значительно уменьшить операционную травму, отказаться от искусственного кровообращения, уменьшить длительность госпитализации и в конечном итоге сократить затраты на лечение.

Хирургическая коррекция коронарной патологии у пациентов с диффузным атеросклеротическим кардиосклерозом и снижением сократительной функции  миокарда, а также хирургия  осложнений инфаркта миокарда (дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана, аневризма левого желудочка) являются наиболее сложными проблемами в мировой кардиохирургии.

Несомненно, что опыт, накопленный в области защиты миокарда, вспомогательного кровообращения и медикаментозной поддержки, дает возможность успешно оперировать больных даже с такой сложной патологией.

Развитие методов эндоваскулярной хирургии и освоение мирового опыта позволило использовать процедуры интракоронарной баллонной ангиопластики и стентирования в повседневной практике. Показанием к ангиопластике является ограниченное локальное поражение одной или двух коронарных артерий. Несомненным достоинством метода является его малотравматичность и возможность многократного повторения.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца.  В  Беларуси насчитывается более 45 тыс.  больных различными формами ревматизма. Такая ситуация потребовала от белорусских хирургов развивать в первую очередь именно это направление кардиохирургии.

Первые операции на клапанном аппарате сердца были выполнены в 60-е годы, а протезирование клапанов в условиях в середине 70-х. БелНИИ кардиологии  совместно с концерном «ПЛАНАР» были разработаны и внедрены в клиническую практику четыре типа механических протезов, не уступающие по своим гемодинамическим характеристика лучшим  мировым аналогам (Рис. 2).

  В настоящее время в центре выполняются операции на клапанном аппарате любой сложности.

Рис. 2. Отечественные одно и двухстворчатые искусственные клапаны сердца

Длительный мировой и собственный опыт применения искусственных механических клапанов сердца показал, что несмотря на их надежность и долговечность все же использование протезов не являются идеальным.

  В этой связи дальнейшее развитие этого направления в кардиохирургии связано как с совершенствованием дизайна отечественных протезов, так и с развитием реконструктивных, клапан сберегающих операций, для выполнения которых также были разработаны и успешно применятся   отечественные устройства.

Накопление собственного опыта использования биопротезов дало возможность  оценить сильные и слабые стороны алло- (человеческих) и ксено- (свиных) материалов.

Наряду с преимуществами они обладают одним существенным  недостатком – недолговечностью, обусловленной разрушением  биологической  ткани в отдаленном периоде.

  Это привело с одной стороны к отказу от применения биопротезов у пациентов среднего (до 65 лет) возраста, с другой – к поиску методов, способных реализовать использование аллографтов не как протезов, а как жизнеспособных клапанов или сосудов.   Совершенствование аллографтов,  и их применение может  рассматриваться как один из шагов, направленных на реализацию проекта трансплантации сердца в Беларуси.

Хирургическое лечение аневризм грудной аорты – один из наиболее драматичных разделов сердечно-сосудистой хирургии, что  в первую очередь связано с проблемами  защиты миокарда и головного мозга при операциях на восходящей и дуге аорты, а также профилактикой кровотечений.

Наиболее сложным остается вопрос о тактике хирургического лечения расслаивающих аневризм грудного отдела аорты, которые без хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев заканчиваются фатально.

Стремление к радикальной операции привело белорусских хирургов к разработке гибридного метода лечения, когда одновременно выполняется замещение начальных отделов аорты сосудистым протезом с обязательным сохранением родного аортального клапана, а более низкие отделы аорты без дополнительных разрезов внедряется внутрисосудистый протез. Отечественные хирурги начали выполнять эти операции первыми в СНГ.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца. Ежегодно в РБ проводится более 1000 первичных имплантаций систем ЭКС различной конструкции с госпитальной летальностью 0,5%. Развитие методов электрофизиологии позволяет подробно исследовать состояние всей проводящей системы сердца.

При таком подходе можно очень точно локализовать уровень поражения проведения по миокарду и правильно выбрать тактику хирургического лечения, особенно при различных формах тахикардий.

После внедрения компьютерной системы электрофизиологических измерений стало возможно путем внутрисердечного картирования точно локализовать дополнительные проводящие пути и с помощью радиочастотной деструкции  проводить их точное разрушение не вызывая полной поперечной блокады сердца. Госпитальная летальность отсутствует, а эффективность операции  составляет 88-94%.

Приоритетными направлениями центра в области лечения нарушений ритма являются продолжение разработки нетравматичных, высокоэффективных  методов лечения тахиаритмий, а также внедрение в клиническую практику физиологических электрокардиостмуляторов новых поколений.

Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. Число детей, ежегодно рождающихся  с ВПС в течение последних лет не имеет тенденции к росту. Однако, смертность к годовалому возрасту составляет 60%,.

Выжившие больные в основном становятся неоперабильными  в результате развития таких осложнений как легочная гипертензия, поражение мозга, инфекционный эндокардит. Лишь небольшая группа детей старшего возраста может быть оперирована.

Создание детского кардиохирургического центра позволила реализовать  оригинальные подходы к хирургическому лечению детей, в том числе и первых месяцев жизни. В настоящее время в РБ выполняются практически все известные, в том числе и малотравматичные,  способы хирургического лечения.

Хирургическое лечение сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность  стала одной из главных проблем здравоохранения. Рост средней продолжительности жизни и успехи терапии увеличили число людей, живущих с хроническими заболеваниями сердца, больше чем когда-либо прежде.

В РБ насчитывается более 100 000 пациентов с сердечной недостаточностью и  5 тыс. добавляется каждый год. Успешные и долгосрочные результаты трансплантации сердца сделали ее методом выбора для пациентов с отсутствием эффекта от  медикаментозного лечения.

К сожалению, очевидные ограничения трансплантации, включающие потребность в иммунодепрессии и серьезной нехватке донорских органов, привели к тому, что в прошлое десятилетие ежегодное число пересадок, выполненных в мире, не превышало 6000.

Такая клиническая дилемма стала стимулом для развития новых альтернативных способов лечения конечной стадии сердечной недостаточности. Методы, восстанавливающие перфузию миокарда и  геометрию желудочков, корригирующие недостаточность атриовентрикулярных клапанов, появились как первая линия хирургического подхода к лечению.

Несмотря на то, что постоянно расширяется международный и собственный опыт применения различных устройств вспомогательного кровообращения (искусственных желудочков сердца) как моста к восстановлению, долгосрочная эффективность этого метода лечения остается неясной, а высокая стоимость устройств сдерживает их использование у большинстве стран.

В Республике уже имплантировано 2 системы искусственного сердца. В ответ на растущую потребность в критической практической оценке увеличивающегося количества  альтернативных вариантов лечения  появилась новая специализация в кардиохирургии – хирургическое лечение сердечной недостаточности.

Опыт отечественной кардиохирургии позволил не только разработать оригинальные методики лечения, более 10 лет успешно применяемых в клинической практике, но и создать условия для  выполнения трансплантации сердца в ближайшие месяцы.

Таким образом, в РБ отмечается постоянный устойчивый рост качества кардиохирургической помощи, осваиваются и успешно применяются хорошо зарекомендовавшие себя в мировой практике и разрабатываются оригинальные методики хирургической коррекции патологии сердца.

В настоящее время  основной задачей является повышение доступности кардиохирургической помощи, приближение ее к пациентам в регионах страны, что и выполняется в соответствии с программой демографической безопасности. Значительно расширена  подготовка специалистов в области кардиохирургии не только на базе БелМАПО и РНПЦ «Кардиология», но и в ближнем и дальнем зарубежье. Все  это дает основание надеяться о вполне реальной в ближайшей перспективе развитии кардиохирургии на уровне ведущих клиник мира.   

Вся история развития кардиохирургии – это только прелюдия. Постоянно развиваясь, она перемещается в яркое захватывающее будущее.

Источник: //www.cardio.by/statyaostrovskii_page

ЛекарьТут 24/7
Добавить комментарий